【2020實(shí)用】醫(yī)院制度-護(hù)理缺陷不良事件管理制度

1、【2020實(shí)用】醫(yī)院制度護(hù)理缺陷不良事件管理制度（一）護(hù)理缺陷管理制度1、護(hù)理部建立護(hù)理缺陷（不良事件）（以下稱缺陷）檔案，定期 召開護(hù)理缺陷分析討論會。2、病區(qū)發(fā)生患者跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、非計(jì)劃性拔管、 用藥錯(cuò)誤等護(hù)理缺陷后應(yīng)當(dāng)積極采取補(bǔ)救措施，保留相關(guān)物品。做好 記錄。3、護(hù)士長填寫護(hù)理缺陷上報(bào)單上報(bào)護(hù)理部。4、組織病區(qū)護(hù)士討論，提出預(yù)防和整改措施。（二）非處罰性護(hù)理缺陷自愿上報(bào)制度1、發(fā)生護(hù)理缺陷的當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長。2、護(hù)士長填寫報(bào)表，按規(guī)定的時(shí)限上報(bào)。一般差錯(cuò)發(fā)生后，1 周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；嚴(yán)重差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；護(hù)理事故在2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3、不得隱瞞或不按時(shí)上

2、報(bào)，如有隱匿，一經(jīng)查實(shí)追究科室護(hù)士 長級當(dāng)事人的責(zé)任并給予通報(bào)批評。4、護(hù)理部對主動上報(bào)護(hù)理缺陷的病區(qū)不提出點(diǎn)名批評，不進(jìn)行 處罰。5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故后，要積極搶救、采取補(bǔ)救措施，盡量 減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。6、對嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，護(hù)理部應(yīng)上報(bào)醫(yī)院管理部門。（三）管路滑脫上報(bào)制度1、對各種危及患者生命的管路滑脫的情況，護(hù)士應(yīng)做好記錄， 報(bào)告病區(qū)護(hù)士長。2、護(hù)士長填寫上報(bào)單交到護(hù)理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的管路滑脫現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施 并落實(shí)。（四）跌倒上報(bào)制度1、病區(qū)如發(fā)生患者跌倒，護(hù)士應(yīng)做好記錄并報(bào)告護(hù)士長。2、護(hù)士長填寫上報(bào)單交到護(hù)理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的跌倒現(xiàn)象

3、進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施并落 實(shí)。（五）壓瘡上報(bào)制度1、針對有發(fā)生壓瘡可能的患者及早采取預(yù)防措施。2、對在院內(nèi)形成的壓瘡和從院外帶來的壓瘡均須在24小時(shí)內(nèi)填 寫褥瘡上報(bào)表上報(bào)到護(hù)理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施并落 實(shí)。（六）非計(jì)劃拔管上報(bào)制度1、對病區(qū)發(fā)生的非計(jì)劃拔管，護(hù)士應(yīng)做好記錄，報(bào)告病區(qū)護(hù)士 長。2、護(hù)士長填寫上報(bào)單交到護(hù)理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的非計(jì)劃拔管現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措 施并落實(shí)。（七）墜床上報(bào)制度1、對病區(qū)發(fā)生的墜床現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)做好記錄，報(bào)告病區(qū)護(hù)士長。2、護(hù)士長填寫上報(bào)單交到護(hù)理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的墜床現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施并落

4、實(shí)。（八）輸血、輸液反應(yīng)上報(bào)制度1、發(fā)現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血、輸液，報(bào)告醫(yī)生。 同時(shí)，做好搶救準(zhǔn)備并做好記錄。2、封存保留血液及其輸血器、液體及其輸液器。及時(shí)向護(hù)士長 匯報(bào)。3、護(hù)士長填寫輸血、輸液反應(yīng)登記單并向護(hù)理部匯報(bào)。實(shí)用醫(yī)院制度加強(qiáng)制度完善，沖刺等級評審以病人為中心，提圖醫(yī)療水平齊心協(xié)力、鼓足干勁、全力迎接“三甲”醫(yī)院復(fù)審。創(chuàng)“三甲，是每一個(gè)人的事，重在全院參與。以“創(chuàng)三甲”為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，全面提 高醫(yī)療水平。人人都是得分手，“三甲”復(fù)審作貢獻(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，爭創(chuàng)“三甲”醫(yī)院稱號。熱烈歡迎三甲評審工作組蒞臨檢查指導(dǎo)全院參與，共創(chuàng)“三甲二加班加點(diǎn)只爭朝夕 時(shí)不我待 誓過三甲以評促建以評促改以評促轉(zhuǎn) 以評促管三甲目標(biāo)困難大，創(chuàng)建要靠你我他。爭創(chuàng)三甲院，全員齊努力。樹崗位新風(fēng)，爭“三甲”榮譽(yù)。 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。提高醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)院。完善管理機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為。以醫(yī)院等級評審為契機(jī),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)