常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

1、常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療（請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)師指導(dǎo)下合理飲食）一急性冒炎1 臨床特點(diǎn)起病較急，癥狀較重，病程一般較短病變大多僅局限于粘膜層致病原因：細(xì)菌或病毒感染、大量飲酒、過(guò)量服用水楊酸類（如阿斯匹林等藥物）、食物過(guò)手攵等2 .營(yíng)菲治療第一階段：杜絕任何致病因素對(duì)胃粘膜的剌激，防止脫水和酸中毒病情輕者，可采用清流或流食，持續(xù)時(shí)間為13天食物選擇：米湯、藕粉、果汁、清湯、蛋湯餐次：每日57餐,每餐量約200、250毫升，每日流食總量約12007800毫升第二階段：在度過(guò)急性期后，可逸擇清淡少渣半流食，并逐步過(guò)渡到軟食和普食伴腸炎腹瀉者，不宜采用易引起脹氣的食品，如蔗糖、牛奶、豆奶等禁用食物：粗糧、殺

2、豆、粗纖維食物蔗糖（伴腸炎腹瀉者，不宜采用）牛奶（伴腸炎腹瀉者，不宜采用）豆奶及相關(guān)產(chǎn)品（伴腸炎腹瀉者，不宜采用）刺激性調(diào)味品：辣椒、芥末、強(qiáng)烈的香料濃茶、濃咖啡等流質(zhì)（過(guò)渡性）食譜舉例早餐：牛奶250毫升沖藕粉15克（伴腹瀉者不宜用牛奶，可單用藕粉）加餐：果汁200毫升午餐：牛奶蒸雞蛋（牛奶250亳升，雞蛋50克）加餐：豆?jié){250亳升晚餐：茨菜汁甩雞蛋（菜汁300毫升，雞蛋50克）加餐：米湯（大米25克，水400毫升）（如飲用牛奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等，可改用奶粉、酸奶或豆?jié){）二.慢性胃炎1 臨床特點(diǎn)病程遷延，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)通常分為淺表性冒炎、萎縮性胃炎、肥厚性冒炎2 .營(yíng)養(yǎng)治療熱量及蛋白質(zhì)

3、攝入應(yīng)充足對(duì)貧血或蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良者，可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、維生素C和維生素B族食物選擇：清淡、少油、無(wú)或極少刺激性易消化食物禁用或意用下列食品或調(diào)味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋蔥、咖幅、胡椒、芥末、濃茶、濃咖啡。胃酸分泌過(guò)多者，禁用濃肉湯禁煙禁酒、少量多餐軟飯食譜舉例早餐：大米粥（大米50克），小花卷（面粉50克），煮雞蛋（雞蛋40克），醬豆痛10克加餐：牛奶250毫升，餅干25克午餐：軟飯（大米100克），黃瓜煙魚片（魚肉100克，黃瓜50克），西紅柿雞蛋湯（西紅柿50克，雞蛋40克）加餐：豆?jié){250克，清蛋糕25克晚餐：大米粥（大米50克），發(fā)糕（面粉50克），肉末土豆絲

4、（豬肉50克，土豆100克）加餐：水果泥（水果150克）全日用油:2025克（如飲用牛奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等，可改用奶粉、酸奶或豆?jié){）三.炎性腸道疾病1 .包括克隆病和漬瘍性結(jié)腸炎2 .營(yíng)養(yǎng)治療補(bǔ)充液體，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡限制性清淡膳食：少渣適宜的熱量：3040kcal/kg低脂肪：每日30g以下充足的蛋白質(zhì)充足的維生素:A,D,B12,C和葉酸竽避免剌激性食物和調(diào)味品少量多餐：每日56餐3.食物選擇宜用食精制米面、撞肉、魚類、雞蛋、蔬菜泥等物：牛奶（對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者禁用）等悄用食粗糧、干豆類、肥肉、動(dòng)物油、蔬菜和水果（急性發(fā)作期禁用）、辣椒、胡椒、芥末、各類物：禁用食物：油炸食品國(guó)外研究表

5、明，下列食物與該病宣發(fā)似有一定關(guān)系：玉米、小麥、土豆、茶、咖啡、蘋果、蘑菇、燕麥、巧克力、奶制品和酵母等四、消化性漬瘍1 臨床特點(diǎn)主要部位在胃和十二指腸任何年齡均可發(fā)病，以20、50歲多見(jiàn)。男女比例約為24:1致病原因：幽門螺桿菌感染、胃酸及冒蛋白酶的影響等（4）主要臨床表現(xiàn)為慢性上腹部疼痛，典型者有規(guī)律性、周期性、季節(jié)性等特點(diǎn)2 .營(yíng)菲治療總的治療目的為促進(jìn)潰瘍面愈合，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，糾正貧血和蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良不同階段的營(yíng)養(yǎng)供給階段I（急性發(fā)作出血期）：禁食采用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱S（2530kcal/kg）和營(yíng)養(yǎng)素階段II（出血巳停止）：冷流食：每23小時(shí)給予100150亳升食物選擇：冷豆?jié){、

6、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等階段HI（病情較為穩(wěn)定）：流食：每日6餐，每次200毫升；或根據(jù)病惜口服營(yíng)養(yǎng)制劑或管飼少渣半流食：每日5餐少渣軟食：每日3、4餐少量進(jìn)食牛奶及其制品可中和冒酸，緩解疼痛；大量進(jìn)食可引起不適或加重病情3 .對(duì)于合并貧血的病人，增加富含鐵的食物：海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品、各種肉類、禽蛋類、動(dòng)物的肝腎及血4 .禁食食物粗糧：糙米、高粱米、玉米、小米雜豆類多纖維或易產(chǎn)氣蔬菜：芹菜、韭菜、生蘿卜、芥藍(lán)、竹筍、洋蔥等水果：菠蘿、草莓、山楂等各類油炸食品有刺激性的調(diào)味品：辣椒、芥末、花椒、咖囑粉、大蒜等（7）濃的肉湯、咖啡、濃茶、飲料各種酒精類制品流質(zhì)（過(guò)渡性）食譜舉例早

7、餐：藕粉15克加餐：米湯（大米25克，水400克）午餐：蒸蛋羹（雞蛋60克）加餐：豆?jié){250毫升晚餐：菜汁甩雞蛋（菜汁250亳升，雞蛋50克，淀粉10克，香油5克）加餐：牛奶250毫升少渣半流食食譜舉例早餐：大米粥（大米25克），蒸蛋蒙（雞蛋50克），烤面包片（面包35克）加餐：牛奶250亳升，餅干25克午餐：肉末雞蛋面片（面粉50克，？八肉40克，雞蛋50克），小花卷（面粉50克），清蒸魚（魚肉100克），素?zé)希ǘ?00克）加餐：果汁沖藕粉（果汁250亳升，藕粉25克），清蛋糕25克晚餐：肉末西紅柿面條（撞肉40克，面條50克），烤饅頭片（面粉50克），黃瓜片氽小肉丸（癟肉50克，黃瓜

8、80克），素炒茄絲（茄子150克）五、反流性食管炎1 臨床特點(diǎn)多發(fā)生于餐后、晚上臥睡時(shí)；常出現(xiàn)反酸、燒心等2 .營(yíng)養(yǎng)治療低脂肪膳食：每日脂肪攝入量小于35克熱量及除脂肪外所有營(yíng)養(yǎng)素均應(yīng)充足3 .禁用食物：肥肉、奶油、油炸食品、胡椒、辣椒、咖喔粉、薄荷、酒精制品4 .情用食物：咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮拮汁、番茄汁等酸味飲料六.脂肪肝：1 臨床特點(diǎn)以肥胖、糖尿病、高脂血癥、酒精性、病毒性肝炎引起的脂肪肝多見(jiàn)，妊娠、藥物和營(yíng)養(yǎng)不良引起的較為少見(jiàn)2 .營(yíng)養(yǎng)治療控制熱量攝入：對(duì)于脂肪肝患者，熱S供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng)者，每日3035kcal/kg;肥胖或超重者，每日2025kcal/kg。適

9、當(dāng)提高蛋白質(zhì)：建議高蛋白飲食（l.5L8g/kg）減少糖類和甜食：碳水化合物應(yīng)主要由谷糧供應(yīng)，不用精制糖類、舞薰、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心控制脂肪和膽固醇：應(yīng)用植物油，每日食物和烹調(diào)油所供給的總量不宜超過(guò)20g;低膽固醇飲食飲食應(yīng)粗補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維：細(xì)搭配，多用新鮮茨菜、水果和藻類，保證有足舫的食物纖維、維生素、礦物質(zhì)等七.肝硬化（不合并肝性腦?。? 臨床特點(diǎn)常見(jiàn)病因?yàn)椴《拘愿窝?、酒精中毒? .營(yíng)養(yǎng)治療藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝障礙、膽道阻塞和充血性心力衰竭等熱S：2530kcal/kg/d蛋白質(zhì)：高蛋白飲食可改善病人的肝功能及營(yíng)養(yǎng)狀況；對(duì)血漿蛋白過(guò)低，伴浮腫、腹水者尤為必要脂肪

10、：脂肪攝入量不宜過(guò)高碳水化合物：充足的糖原貯備有利于肝功能的恢復(fù)，應(yīng)盡可能攝入高復(fù)合碳水化合物，量為300450g/d;食欲不振、主食攝入量少時(shí)，可補(bǔ)充一些甜食，或者靜脈或口服補(bǔ)充葡萄糖維生素:積極補(bǔ)充維生素A、D、E、K、B族和微量元素（酒精性肝硬化者補(bǔ)充維生素A應(yīng)少量；WilsonS病或原發(fā)性膽汁性肝硬化應(yīng)禁食富含銅的食物如巧克力、貝殼類和肝等3 .食物選擇：可用食物：脫脂牛奶、咖啡、茶、 禽、魚、瘦豬肉等禁用食物：全奶，高脂肪的冷飲, 肉，燒烤或油炸肉類、香腸，辛辣、水、電解質(zhì)：對(duì)于腹水、浮腫的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉（食鹽）和水的攝入果汁、軟飲料、脫脂可可奶、普通谷類、面條、全麥面包、備菜、

11、家含脂肪餅干、面包、蛋、奶酪，經(jīng)奶油烹制的蔬菜，帶脂肪、帶皮的刺激的食品，含有食物添加劑的食物，附有殘留農(nóng)藥的水果、蔬菜八.膽囊炎和膽石癥1.營(yíng)養(yǎng)治療在急性發(fā)作期如發(fā)熱、嘔吐、劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)采取禁食、抗炎、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療。在緩解期或無(wú)癥狀時(shí)，應(yīng)采取低脂肪、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食治療熱量：一般18002000kcal/do對(duì)于肥胖者須限制其熱量攝入以利減輕體重，消撞者應(yīng)酌情增加熱S供應(yīng)以利康負(fù)脂類：應(yīng)限制脂肪。手術(shù)前后飲食中脂肪應(yīng)限制在20'30g/d;隨病情好轉(zhuǎn)，烹調(diào)用植物油可增至40、50g/d。應(yīng)控制高膽固醇的食品，以減輕膽固醇代謝障礙，防止結(jié)石形成，限量食用高膽固醇食品，如

12、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、咸鴨蛋、松花蛋、魚籽、蟹黃等。見(jiàn)表2。蛋白質(zhì)：應(yīng)補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)80、100g/d,如魚、蝦、肉、雞肉、兔肉、豆隔及少油的豆制品（大豆卵磷脂有較好的消石作用）碳水化合物：應(yīng)供給含多糖的;合碳水化合物為主的食物，適量限制單糖如砂糖和葡萄糖的攝入，每日300-350g.肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制主食、甜食和糖類維生素和礦物質(zhì)：逸擇富含維生素、鈣、鐵、鉀等綠葉蔬菜、水果及粗糧，并補(bǔ)充維生素制劑和相應(yīng)缺乏的礦物質(zhì)。維生素B族、C和脂溶性維生素都很重要，特別是維生素K。膳食纖維：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入可減少膽石的形成。鮮嫩蔬菜和瓜果，可切碎煮軟，使膳食纖維軟化。見(jiàn)表1。戒煙戒酒禁用辛辣食物和刺激

13、性強(qiáng)的調(diào)味品Q0)忌用油膩.煎炸以及含脂肪多的食品，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、奶油、油酥點(diǎn)心.奶油蛋糕等(11)節(jié)制飲食，少食多餐，定時(shí)定量，保持大便通暢表1常見(jiàn)食物膳食纖維含fi不溶性纖維不溶性纖維食物(g/ioog)食物(g/ioog)地瓜0.5土豆0.3芋頭0.6西瓜0.3甜瓜0.4哈密瓜0O葡萄2.6廣柑0桔于0.4蘋果1.2鴨梨1.3桃0.4香蕉0.9菠蘿0.4標(biāo)苗1.4花生21柿于3.1蕓豆1.4柿于椒0.8菱瓜0青蘿卜0.6胡蘿卜0.8大白菜0.6小白菜0.7油菜0.5甘藍(lán)0A菠菜0.7芹菜0G韭菜1.1洋蔥1.1菜花0.8黃瓜0.3茄子0.8番茄0.4表2常見(jiàn)食物的膽固

14、醇含量食物項(xiàng)目食部膽固醇(mg)食物項(xiàng)目食部：固醉(mg)食物項(xiàng)目食部膽固醇(mg)豆奶1005北京填鴨7196火鼠腸10057叉燒肉10068鹽水鴨8181小泥腸10059牛肉(?。10058兔肉8459金華火腿10098牛肉(肥)100133黃油100296狗肉8062醬牛肉10076煉乳10036臘肉100135牛肉(肥10084奶酪10011紅腸10072牛肉松100169奶油100168草魚6086牛肉干100120雞肝100356大黃魚6786牛腦1002670雞鳥也100229鯽魚于100460牛舌100102雞血100149墨角66226牛心100125炸雞70198帶魚747

15、6牛肝100257鴨（普通）10080就魚98871牛肺100234鴨肝100515甲魚74101牛腰100340鴨盹82153畜魚10090牛肚100132鮮牛奶10015蹶魚55124牛大腸100148酸牛奶10012黃鰭67126威肉10072全脂牛奶10071鯽魚58130羊腦1002004脫脂牛奶10028鯉魚6084羊肉（瘦）食物項(xiàng)目92食部60膽固醉酥油食物項(xiàng)目100食部351膽固醇馬哈魚食物項(xiàng)目100食部86膽固醇(mg)(mg)(mg)羊肉（肥）96148羊奶10075鐮魚6399羊肉（肥癖）8892人乳10011風(fēng)干腸10047羊舌100147豆奶粉10090廣東香腸100

16、94羊心100130鈣質(zhì)糕粉10029豬蹄（熟）4386羊肝100323鴨鶉蛋87515豬肘（熟）72108羊肺100215鵝蛋87704鴨鶉58157羊腰100354鵝蛋黃1001696扒雞66211羊肚100124雞蛋89585鵝5974羊大腸100111雞蛋黃1001510鴿4299炸羊肉串100166松花蛋88608雞62106烤羊肉串100109鴨蛋88565對(duì)蝦59193豬肥腸98137咸鴨蛋57647海蝦52117豬大排71165鴨蛋黃1001522河蝦49240豬肚98165咸鴨蛋黃1002110畜蝦100158豬肝100288鶴鶉蛋黃1001674小蝦米100738鹵豬肝100469海參9662蝦于100896豬腦1002571海®1008白蝦（?。?0054豬肉倭）10081