呼吸系統(tǒng)疾病病例分析2

1、福建省泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校內(nèi)科護理學(xué)實驗報告班級 組別 姓名 座號實驗內(nèi)容實驗一呼吸系統(tǒng)及其疾病護理案例分析課患者周先生，75歲，因咳嗽、咳痰25年余，胸悶氣急半月，雙下肢水月中10d 入院。患者入院2周前在無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、氣急，呈進行性加重，短程步 行即氣急，10d前出現(xiàn)雙下肢水月中，外院治療后水月中消退明顯，但仍有氣急，咳 少量白粘痰?；颊哂新灾夤苎撞∈?25年，吸煙50年，20支/d。查體：T37.2C, P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg神志清，口唇無發(fā) 綱，頸靜脈無怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音，心律齊無雜音， 腹部平軟，肝脾未觸及，兩腎區(qū)無

2、叩痛，雙下肢輕度水月中，神經(jīng)系統(tǒng)正常。實驗室檢查： WBC12 109/L動脈血氣分析示：pH7.356, PaC(269.7mmHg PaO57.5 mmHg SO74.9% 肺功能檢查提示：FEV/FVC65%心電圖檢查提示：肺型 P波，P電壓學(xué)0.2mV, P電軸>+80° ,即右心室肥1、最可能的臨床初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、慢性肺源性心臟病、n型呼吸衰竭診斷依據(jù)：臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月， 連續(xù)2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，即可診斷為慢性 支氣管炎。肺氣月中診斷的主要依據(jù)是

3、 FEV/FVC< 70%患者有慢性肺胸疾病，伴 肺動脈高壓及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表現(xiàn)即可診斷為肺源性心臟 病。呼吸衰竭的診斷標準時主要表現(xiàn)為呼吸困難，精神神經(jīng)癥狀和 PaO< 60 mmHgPaCO>50mmHg該患者長期吸煙，有慢性咳嗽、咳痰史，胸悶、氣急， 呈進行性加重。查體：桶裝胸、雙下肢水月中；心電圖示：右心室肥大；動脈血氣 分析示：呼吸衰竭2、該患者目前的首優(yōu)護理問題是什么？相關(guān)的護理措施有哪些？ 首優(yōu)護理問題是：氣體交換受損護理措施：(1) 一般護理 保持病室空氣流通及一定的溫濕度，絕對臥床休息， 可取半臥位有利于呼吸，注意保暖，防止受涼，減少機體耗

4、氧量(2)飲食護理 給予高蛋白、高維生素、中等熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，因病人 有水月中，要攝入低鹽飲食，控制飲水量。做好口腔護理(3)對癥護理 指導(dǎo)并鼓勵患者有效咳嗽咳痰，給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧， 氧流量12L/min(4)用藥護理 遵醫(yī)囑用藥，如抗生素、化痰藥，注意觀察藥效和副作用(5)病情觀察 定期觀察患者生命體征，尤其是患者的呼吸頻率、節(jié)律及深度， 監(jiān)測患者動脈血氣分析的變化。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味等(6)心理護理 鼓勵患者樹立信心，積極配合治療(7)健康教育 勸導(dǎo)病人戒煙，在病情緩解期可進行呼吸功能鍛煉，改善通氣 功能3、對該患者給氧有何要求？為什么？應(yīng)給予患者低流量持續(xù)吸氧

5、。因為n型呼衰即缺氧的同時伴二氧化碳潴留，此時主要依靠缺氧來刺激頸動脈體化學(xué)感受器來維持呼吸，如果吸入高 濃度氧，缺氧驟然解除，容易發(fā)生呼吸暫?；蚝粑儨\，所以應(yīng)給予低濃度 低流量持續(xù)給氧，使氧分壓達到氧分壓達到60 mmHg這樣既可以糾正患者的組織缺氧，又可以對頸動脈體的化學(xué)感受器保持刺激作用。4、在護理措施中指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉的意義是什么？如何教會患者進行合理的護理功能鍛煉呼吸功能鍛煉可使患者用較小的動作，達到較大的通氣效果，以改善缺氧，包括腹式呼吸和縮唇呼吸腹式呼吸：取立位（體弱者可取坐位）一手放于胸前，一手放于腹部， 經(jīng)鼻吸氣、經(jīng)口呼氣，吸氣時用力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內(nèi)陷，

6、盡量 將氣呼出，吸呼比為1:2或1:3縮唇呼吸：經(jīng)鼻吸氣、經(jīng)口呼氣，呼氣時口唇收縮呈口哨狀，使氣體緩 慢地通過縮唇的口型徐徐呼出，吸氣與呼氣時間之比為1: 2或1: 3。春天的風(fēng)是有靈性的， 依著風(fēng)的眼眸,我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場粉色的春夢。是否，可以赴一場最美的相逢，如是，便不負曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢，隨蝶兒翩跑。等一縷柔風(fēng)載滿詩意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿

7、綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖?；ㄏ闶?，暗香盈袖。我們微笑著，不說話，就十分美好。生命里，總會有一些人，漸行漸遠，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩意于心田，以云的飄逸輕盈過往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細水長流。煮一壺春色，與時光對語。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有

8、的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來經(jīng)營生活，來創(chuàng)造幸福，何嘗不是一種快樂？我的流年，風(fēng)過，紅塵入畫；雨落，纏綿人心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹一樹的花開，細碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無妨。我們一路走來，沿途總會有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來，不念過往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深愛。一顆心，便在另一顆心的相隨里靜好。春光無限溫柔地灑滿山川，我愿，生命里所有的遠方，都開滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗，歸來的都是安詳。三月，陽光明媚，草色青青，小鳥