2020年貴州省衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目申請(qǐng)書【模板】

1、2020年貴州省衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目申請(qǐng)書申報(bào)學(xué)科；項(xiàng)目名稱J申請(qǐng)者J工作單位:通訊地址j聯(lián)系方式手機(jī)：座機(jī):起止年限j申請(qǐng)日期J貴州省衛(wèi)生健康委2020年制-1 -填報(bào)說明一、填寫申請(qǐng)書前，請(qǐng)先認(rèn)真閱讀本填報(bào)說明。申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容， 要實(shí)事求是、逐條認(rèn)真填寫。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)、字跡要清晰易辨。 外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，須寫出全稱。二、申請(qǐng)書用A4紙雙面打印，于左側(cè)裝訂成冊(cè)。各欄空格不夠 時(shí)，請(qǐng)自行加頁加行。一式三份（均為原件），由所在單位或市（州） 衛(wèi)生健康局簽署意見蓋章后，報(bào)貴州省衛(wèi)生健康委科教處。三、申報(bào)項(xiàng)目的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和主要成員當(dāng)年只允許申報(bào)1個(gè)項(xiàng) 目。四

2、、封面上的“申報(bào)學(xué)科”由申報(bào)者填寫，根據(jù)科研申報(bào)系統(tǒng)中 “申報(bào)學(xué)科”的內(nèi)容分類填寫。五、在讀研究生、己離、退休的衛(wèi)生科技人員不得作為申請(qǐng)者提 出申請(qǐng)，但可作為項(xiàng)目組成員參加研究。六、本申請(qǐng)書與衛(wèi)生健康委下達(dá)的立項(xiàng)通知同時(shí)作為立項(xiàng)依據(jù)。七、本科研基金研究周期原則上為兩年。起始時(shí)間為項(xiàng)目立項(xiàng)次月 開始，項(xiàng)目終止時(shí)間為完成年度的12月。一、項(xiàng)目申報(bào)簡(jiǎn)要信息研 究項(xiàng) 目名稱中文英文申報(bào)單位申請(qǐng)金額（萬元）申報(bào)學(xué)科擬完成的成果形式（論著或?qū)Ｖ┥陥?bào)年度實(shí)施年限申請(qǐng)者姓名性別出生年月年 月曰身份證民 族職稱學(xué)歷專業(yè)所名稱系、所、科室性質(zhì)申請(qǐng)者電話詳細(xì)地址E-mail項(xiàng)目組總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)博士后博士生碩士

3、生參加單位數(shù)主要成員(不含申算)姓名身份證號(hào)性別年齡專業(yè)技術(shù) 職務(wù)專業(yè)工作單位項(xiàng)目中的分工簽字研 究 內(nèi) 容 和 意 義摘要主題詞中文英文注：1.此表必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，采用國家公布的標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化漢字。2 .項(xiàng)目名稱能確切反映研究?jī)?nèi)容，最多不超過二十五個(gè)漢字（包括標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。3 .申報(bào)學(xué)科填寫要和扉頁相對(duì)應(yīng)。4 .申請(qǐng)金額以萬元為單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，注意小數(shù)點(diǎn)。（申請(qǐng)金額原則上不 超過5萬元）5 .專業(yè)指長(zhǎng)期從事技術(shù)崗位和研究的專業(yè)，最多不超過十個(gè)漢字。6 .參加單位數(shù)指研究項(xiàng)目組主要成員所在單位數(shù)，包括主持單位和合作單位（合作 者所在單位），以阿拉伯?dāng)?shù)字表示。7 .項(xiàng)目組主要成員指每年參加研究

4、工作四個(gè)月以上、在項(xiàng)目組內(nèi)起主要作用的人員, 最多填寫7人，要求本人簽章。8 .摘要500字以下（不含標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。9 .主題詞數(shù)量不多于五個(gè)，主題詞之間用分號(hào)分開。二、立項(xiàng)依據(jù)項(xiàng)目的研究意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)分析，主要參考文獻(xiàn)及出處:-5-三、研究方案1 .研究?jī)?nèi)容和研究目標(biāo)，擬解決的關(guān)鍵問題:2 .研究思路、方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析:-#-3.本項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處:4.研究進(jìn)度計(jì)劃:-9-5.預(yù)期研究成果:四、研究基礎(chǔ)1 .與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī):2 .已具備的實(shí)驗(yàn)條件和資料，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和資料及解決的途徑:3 .申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員研究

5、工作簡(jiǎn)歷，與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積 累和己取得的研究成績(jī)；近期發(fā)表與本項(xiàng)目有關(guān)的主要成果、論著目 錄、獲得學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況及在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)：4 .申請(qǐng)者正在承擔(dān)的其它研究項(xiàng)目（名稱、編號(hào)、任務(wù)來源、起止年月、 負(fù)責(zé)或參加以及與本申請(qǐng)項(xiàng)目的關(guān)系等情況）：五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算單位：萬元分類投資總額衛(wèi)生健康委資助單位配套自籌其他人民幣 （萬元）支出科目金額計(jì)算依據(jù)及理由論證調(diào)研費(fèi)分析測(cè)試費(fèi)研究材料費(fèi)圖書資料費(fèi)論文版面費(fèi)學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)評(píng)審鑒定費(fèi)設(shè)備儀器名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量金額用途說明：儀器設(shè)備每臺(tái)單價(jià)一千元以上的須逐項(xiàng)填寫。六、申請(qǐng)者所在單位（包括合作單位）的審查與保證1 .申請(qǐng)者所在單位學(xué)術(shù)委員會(huì)審查意見（包括：

6、對(duì)本項(xiàng)目的意義、特色和創(chuàng)新之處、 立論依據(jù)、研究方案、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、已具備的工作條件和申請(qǐng)者及項(xiàng)目組主要成員的 素質(zhì)與水平等簽署具體意見）學(xué)術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)人日期： 年 月 日合作單位22 .合作單位領(lǐng)導(dǎo)審查意見:合作單位1日期:年 月日日期:3 .申請(qǐng)者所在單位領(lǐng)導(dǎo)審查意見與保證已按填報(bào)說明對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了資格審查，同意學(xué)術(shù)委員會(huì)的審查意見，并保證在項(xiàng) 目獲得資助后做到以下幾點(diǎn)：（1）保證對(duì)研究計(jì)劃實(shí)施所需的人力、物力和工作時(shí)間等條件給予支持。（2）保證科研經(jīng)費(fèi)及配套資金足額到位，按財(cái)務(wù)要求使用，并全部用于項(xiàng)目研究。（3）需要說明的其它問題。單位負(fù)責(zé)人（簽章）（公章）日期：年 月 日七、申請(qǐng)者所在單位

7、倫理委員會(huì)審查意見研究項(xiàng)目名稱研究項(xiàng)目分類科研課題（口基礎(chǔ)研究口應(yīng)用基礎(chǔ)研究口臨床研究 口藥學(xué)口其他）其他研究材料及實(shí)驗(yàn)類型 人體標(biāo)本收集（口血液口尿液口糞便口痰液口其 他） 動(dòng)物標(biāo)本收集（口血液口細(xì)胞口組織口其他） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)口人體實(shí)驗(yàn)審查文件1、醫(yī)學(xué)倫理審查申請(qǐng)表口2、知情同意書口3、動(dòng)物倫理審查表口4、項(xiàng)目申請(qǐng)書口5、其他文件口倫理審查方式口會(huì)議審查口函審快速審查審查結(jié)論：倫理委員會(huì)委員簽名：主任委員/副主任委員簽名：申請(qǐng)者所在單位倫理委員會(huì)（蓋章）年 月 日（公章）八、市（州）衛(wèi)生健康局或主管部門審核意見單位負(fù)責(zé)人（簽章）日期： 年 月 日九、省衛(wèi)生健康委審批意見-17單位負(fù)責(zé)人（簽章）：（公章）日期：年 月 日十、簽訂協(xié)議省衛(wèi)生健康委（甲方）：請(qǐng)按該課題制定的研究?jī)?nèi)容、研究目的、研究方法、技術(shù)路線、研究 進(jìn)度和預(yù)期研究結(jié)果等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按時(shí)完成課題研究工作和結(jié)