現(xiàn)場醫(yī)療急救常識之一急救的正確呼救

1、現(xiàn)場醫(yī)療急救常識之一急救的正確呼救現(xiàn)場醫(yī)療急救常識之一急救的正確呼救我國統(tǒng)一的急救電話號碼是“ 120”。為使傷病員及時得到救治，在呼救“ 120”時要注意：1、確定對方是否是醫(yī)療救護中心。2、 講清傷病員所在的詳細地址。如“XX區(qū)Xx路XX弄X號X室”，不能只交待在 某橋下或在某廠家旁邊等不確切地點。3、講清傷病員的主要病情，如昏迷、頭部外傷、中毒，使救護人員能作好救治設(shè)施的準備。4、 告知救護者的姓名及電話號碼，如救護人員找不到傷病員時， 可及時與呼救人聯(lián)系。5、若是成批傷病員，必須報告事故緣由，如車禍、房屋倒塌、中毒等，并報告?zhèn)T 的大致數(shù)目，以便“ 120”調(diào)集救護車輛、報告政府部門

2、及通知醫(yī)院做好搶救準備。6、掛斷電話后，應(yīng)派人在住宅門口或交叉路口等候，以便引導(dǎo)救護車出入。7、準備好傷病員隨帶的物品；若是斷肢的傷病員，要帶上斷離的肢體等，并確定12人陪同前往醫(yī)院。8、如果在呼救 20 分鐘內(nèi)救護車仍未到達，可再次撥打“ 120”。若傷病員情況允許， 不要另找其他車輛?，F(xiàn)場醫(yī)療急救常識之二止血血液是人體內(nèi)輸送氧氣、養(yǎng)料， 輸出二氧化碳和廢物的重要載體。 據(jù)有關(guān)測試推算，成 人的血液占其體重 8% 一個體重60kg的人，血液約為 4200ml。失血總量達總血量 20%以 下時，出現(xiàn)頭暈頭昏，脈跳加快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、尿量減少等癥狀。當受外 傷引起大出血時，失血量達

3、到 40%就有生命危險。因此，止血是救護中極為重要的一環(huán)，必 須迅速采取措施。1、外傷出血的種類當人體受到外傷時，依身體血管的種類，出血通常分成三種。(1) 動脈出血。動脈血來自心臟，顏色鮮紅。動脈出血時血液隨脈搏向外沖擊，由傷口 的近心端向遠心端呈泉涌樣、 搏動性、 甚至噴射狀 (如在大的動脈出血時 ) 流出不止， 故常使 人在短時問內(nèi)造成大量失血， 容量引起生命危險。 壓迫傷口的近心端， 出血強度可以得到控 制。（2）靜脈出血。靜脈血為回心血，顏色暗紅，出血時血液從傷口的遠心端緩慢流出。但 是，如果為大靜脈出血，往往隨呼吸運動而斷續(xù)，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快，也有 沖擊。靜脈出血的危

4、險性小于動脈出血。（3）毛細血管出血。毛細血管是很微小的血管，出血時，血液像水珠樣流出，常能自行 凝固止血，故危險性較小。2、止血方法（1）指壓止血法。這一方法，多用于大血管出血止血。例如當較大的動脈出血時，幾分 鐘即可危及傷員生命， 臨時用手指或手掌壓迫傷口近心端的動脈， 將動脈壓向深部的骨頭上， 阻斷血液的流通，可達到臨時止血的目的。這是一種簡便、有效的緊急止血法。A 、頭頂部出血： 如遇到這種情況， 可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動點 （ 脛淺動脈 ） 止血。B 、頭頸部出血： 一側(cè)頭頸部大出血， 可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳 突肌前緣中點之間， 此處可摸到一個強烈的搏動

5、（ 頸總動脈 ） ，將其壓向頸椎止血。但是， 只 在非常緊急時才能壓迫它，并且時間不能太長，因為壓迫后可能使脈搏減慢，血壓下降，甚 至心跳停止，所以千萬不能兩側(cè)同時壓迫。C 、面部出血： 可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前方約3cm 的凹陷處，此處可摸到明顯搏動 （面動脈 ） ，壓迫此點可以止血。D 、后頭部出血： 可用兩個拇指或一只手的食指和拇指壓迫耳后乳突后側(cè)附近的搏動處。E 、肩與上肢出血： 可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動點 （ 鎖骨下動脈 ） ，將它壓向 深處的第一肋骨上止血。 只有上肢出血時， 可用四指壓迫腋窩部搏動點 （ 腋動脈 ），將它壓向 肱骨上止血?；蛟陔哦^肌

6、（欲稱“小老鼠” ）的內(nèi)側(cè)緣向肱骨上壓迫肱動脈。只有前臂出血 時，可在肘窩部測血壓處壓迫肱動脈。F 、下肢出血：可用雙手掌重迭，或以肘部壓迫大腿根部中點稍下高處的搏動點 （ 股動 脈） ，可以止下肢出血。足部出血時，可用兩手拇指分別壓迫足部中部近腳處 （脛前動脈 ）和 足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間 （ 脛后動脈 ）止血。（1）屈肢加墊止血法。此法適用于無骨折的四肢出血。采取在肘窩、腋窩、腘窩或腹股 溝處加棉紗墊、屈肢，然后用繃帶、三角巾或布帶扎緊的辦法止血。但此法傷員痛苦較大， 不宜首選。（2）止血帶止血法。 止血帶是通過壓癟血管而止血， 一般適用于四肢大動脈的出血 （ 毒蛇 咬傷時，為防止蛇毒向全身擴

7、散，也常使用止血帶 ） 。因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷， 造成組織缺血， 時間過長會引起肢體壞死， 所以不到萬不得已時不要輕易使用 止血帶。（3）使用止血帶注意事項。A 、止血帶要綁在傷口上方，即近心端， 盡量靠近傷口。 但對上臂和大腿都應(yīng)該綁在上 段，中段易壓迫致傷大的神經(jīng)，引起肢體麻痹。B要先加襯墊，如三角巾毛巾衣服等，然后再綁扎。C綁扎松緊要適宜，以出血停止，遠端不能摸到脈搏為好。過松時常只能壓住靜脈， 使靜脈血回流受阻， 而動脈血來源未斷， 血流有來路而無回路，反而加重出血，甚至引起肢 體腫脹和壞死。D、使用止血帶的時間越短越好，或 1h 慢慢解開、放松一次。每次放松E、

8、上止血帶傷員要設(shè)明顯標記，最長不宜超過3h。但在此時間內(nèi)也應(yīng)每隔0.5h（冷天）2-3min ，放松時用指壓法暫時止血。標記上注明上止血帶的時間。 上止血帶的地方要暴露。F、上止血帶的傷員要盡快送往醫(yī)院治療，一到醫(yī)院，護送人員應(yīng)立即向醫(yī)生說明使用 止血帶的情況。上止血帶也有多種方法，這里主要介紹如下幾種：A、布止血帶絞緊止血法：這一方法是將布塊或三角巾折疊成條帶狀，平整地繞肢體一 圈，兩頭左右交叉打活結(jié)， 并在一頭留成一小套然后取一個小木棒 （或筷子、 筆桿 ）穿在活結(jié) 下，稍向上提邊提邊絞緊，再將絞緊后的木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。B 、布止血帶加墊止血法： 這一方法是先在出血

9、傷口近心端的動脈上放一個敷料卷或紙 卷做墊， 然后用繃帶或折成條帶狀的三角巾或布帶， 平整地壓在紙卷上， 然后纏在肢體上勒 緊打結(jié)，即可止血。C橡皮止血帶止血法：常用的止血帶為約Im長的橡皮管，先在肢體上加布墊， 然后將橡皮管拉緊繞上23圈，借助橡皮管的彈性壓迫動脈血管，達到止血目的。橡皮管末端壓 在緊纏的橡皮管上面加以固定?，F(xiàn)場醫(yī)療急救常識之三包扎所有開放性傷口，在急救時均需進行妥善包扎，以達到保護傷口，減少污染， 避免外界 對傷口的刺激和減少疼痛的目的。1、包扎時注意事項(1) 包扎前，先將衣服解開或剪開，充分暴露傷口，盡快地進行包扎。(2) 急救包接觸傷口的一面，必須保持無菌。(3) 傷

10、口上或其周圍不用磺胺粉等藥物。(4) 急救包要充分地遮蓋傷口和傷部周圍皮膚約510cm范圍，一個不夠時可用多個急救包。(5) 較大較深的出血傷口，可先用一個急救包填塞，再加壓包扎。(6) 包扎時必須動作輕柔，不增加損傷。不可過緊，以免妨礙血運；也不能過松，以免 運送時滑脫。打結(jié)時，不要扎結(jié)在傷口上。(7) 如無活動性大出血，浸透的急救包可不必更換，外面再加急救包包扎即可。(8) 對骨折或關(guān)節(jié)傷傷員，包扎后應(yīng)加用固定器材。2、包扎材料的選擇包扎材料通常使用繃帶、 三角巾及回頭帶等。 當現(xiàn)場缺乏上述材料時， 也可使用干凈毛 巾、手帕、布料或衣褲等代替。三角巾是一塊等腰直角三角形棉布料，用處較多，使

11、用方便，且容易掌握。如沒有三角巾，也可用1m見方的布料按對角線對折剪開而成。其直角部位稱頂端(頂角)，有的頂端還有系帶，兩短角稱端 (兩角 )，斜邊稱底邊。 有時將三角巾斜對折成燕尾底狀， 兩短角稱燕尾 角。3、包扎方法(1) 頭部包扎A、三角巾包扎法：將三角巾底邊折迭約二指寬，置于前額齊眉邊，頂角向后覆蓋頭部，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉， 在枕部壓住頂角， 然后將頂角折入底邊內(nèi)， 兩底角左右交叉繞到 前額打結(jié)。B 、毛巾包扎法：將毛巾橫放頭部， 其前邊包住前額，把兩個前角拉向耳上緣至枕后打 結(jié)，然后再把毛巾的兩個后角反折壓住前角扎結(jié)之上， 左右交叉返至前額打結(jié)， 如不夠長度 可加扎一小帶。(2)

12、 面部包扎法A 、單側(cè)面部包扎法分二種。一種是三角巾包扎法： 三角巾折成魚尾狀，將一尾角放于 傷側(cè)面部， 魚尾底邊沿耳上繞頭至對側(cè)打結(jié)， 然后將前面尾角向外翻折拉緊后， 繞下頜與覆 蓋頭后之尾角打結(jié)。 另一種是毛巾包扎法：將毛巾斜放于頭頂，其前邊蓋住傷側(cè)面部， 把前 邊兩角拉至對側(cè)耳下打結(jié)，毛巾的后邊向外反折，包繞下頜到耳后打結(jié)。B 、全面部包扎法： 以三角巾頂角打結(jié)套于下頜， 底邊置于頭后， 兩底角斜向頭后拉直， 左右交叉壓底邊，經(jīng)兩耳上緣繞到前頜打結(jié)，包扎后，可在眼、鼻、口等處提起布塊各剪一 洞，露出兩眼和口、鼻。C、下頜、顳部包扎法：將三角巾折成一條寬 23寸橫帶狀，在顳部開始繞下領(lǐng)經(jīng)對

13、 側(cè)耳前與另一端交叉，兩端依相反方向繞頭部帽緣一圈，到對側(cè)耳部打結(jié)D 、手、足包扎：手心或腳底向下放于三角巾上，手指 (趾)向三角巾頂角，并將頂角折 蓋手背或足背，兩底角拉向手背 (足、背 )，左右交叉壓住頂角繞手腕或踝上而打結(jié)?，F(xiàn)場醫(yī)療急救常識之四骨折固定人體的骨骼起運動支撐和保護重要器官的作用。 創(chuàng)傷往往造成骨折， 骨折部位有皮膚裂 傷，骨頭與外界相通為開放性骨折，無皮膚裂傷為閉合性骨折。1、固定注意事項(1) 凡是骨折、關(guān)節(jié)傷、血管神經(jīng)傷、廣泛軟組織傷等傷員，在送往醫(yī)院前均須做好傷 肢固定。(2) 先進行止血、包扎，然后固定。(3) 刺出傷口的骨折端不要送回傷口內(nèi)，一般畸形則按原形態(tài)固定

14、，以免增加污染和刺 傷血管、神經(jīng)。(4) 固定范圍應(yīng)包括傷部上下兩個關(guān)節(jié)，固定物要扶托住傷肢。(5) 肢體骨突部位應(yīng)用棉墊或其他柔軟材料作襯墊。(6) 送往醫(yī)院途中應(yīng)重視傷員主訴，注意觀察傷肢，適當抬高并予以保護。嚴寒地區(qū)應(yīng) 注意保暖。2、固定材料選擇。骨折應(yīng)用夾板臨時固定。常用的有木制、鐵制、塑料制臨時夾板。 如無臨時夾板，可就地取材，用木板、木棍、樹枝、竹竿、硬紙板等臨時代用。3、固定方法(1) 舷骨骨折。一種是木制夾板固定。用木夾板兩塊置于上臂內(nèi)外側(cè)，再用兩條三角巾 折成帶狀扎牢，肘關(guān)節(jié)彎曲成 90度，前臂用三角巾懸吊。另一種三角巾自體固定。用一塊 三角巾懸吊前臂，另一塊三角巾固定上臂于

15、胸側(cè)。(2) 前臂骨折。用兩塊長短適當?shù)哪景鍓|以柔軟襯物，分別安置前臂屈側(cè)與背側(cè)，用三 角巾包扎， 再予懸吊。若固定需要包括手及腕部時，則屈側(cè)木板一端長達手指尖遠處， 用布 團置于手掌使手呈半抓握位置固定。(3) 股骨骨折。用一塊長木板或扁擔(dān)，自腋部起至外踝處以56條三角巾，分別繞胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等處扎緊。無木板時也可利用健肢與傷肢綁扎在一起作固定。(4) 小腿骨折。用一塊木板自大腿中部至足部，用三角巾或繃帶綁扎?，F(xiàn)場醫(yī)療急救常識之五搬運傷員傷員經(jīng)過初步救護處理后，必須迅速安全地將傷員送至醫(yī)院或急救中心(站)進一步治療。1、搬運傷員的要求。搬運傷員時，要根據(jù)傷員的不同傷情，選擇合適

16、的搬運工具，注 意搬運的體位和方式，動作要輕而迅速，數(shù)人抬扶病人時，動作還需一致：對腰部、骨盆處 骨折的傷員，要選擇平整的硬擔(dān)架床。在抬送途中，盡量減少震動，以免增加傷員的痛苦。 在搬運途中，仍須嚴密監(jiān)視病情，必要時作搶救處理。送至醫(yī)院或急救中心(站)時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員交代傷員病情及搶救處理經(jīng)過 . 以供下步的檢查治療作參考。2、搬運方法。(1) 徒手搬運A 、單人搬運扶持法：對病情較輕，尚能站立行走的患者， 搶救者用右手從患者背部扶持其腰部，用 左手牽住患者左手腕，鉤住自己的頸部，讓其身體微靠自己。抱持法：搶救者一手托大腿，一手托后背，抱患者于自己胸前。患者若有知覺，可讓其 一手抱著搶救者的頸

17、部。背負法：搶救者將患者背于身后，用雙手抱住大腿，令患者雙手抱住自己頸部。B 、雙人搬運椅托式：兩個搶救者以三只手交叉握住成椅面，第四只手作椅背托起患者。拉車法：一個搶救者站在患者頭部前，兩手插入腋下，抬起上身，一個站在兩腿中間， 抱起兩腿。平抱法：一個搶救者一手托著腰，一手托著背，抱起患者上半身，另一人一手托臂部， 一手托大腿，抱起下半身。(2) 擔(dān)架搬運利用制式擔(dān)架，由23名救護人員將傷員平穩(wěn)地移上擔(dān)架仰臥。如是骨折傷員，需注 意保護骨折部位，不要造成新的損傷。傷員應(yīng)腳部在前， 頭部在后，以便后面抬擔(dān)架的人員 隨時觀察傷員的情況。抬擔(dān)架的兩人要錯開左右腳，即前面的跨左腳時，后面的跨右腳，保

18、 持擔(dān)架平穩(wěn)前進。如遇到要往高處抬，或低處走時，抬擔(dān)架的兩人應(yīng)一個抬高，一個放低， 以保持擔(dān)架水平前進。(3) 就便器材 在沒有擔(dān)架的情況下，也可采用簡易的擔(dān)架，如用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替。(4) 抬擔(dān)架的方法擔(dān)架員在傷員的一側(cè)， 將傷員抱上擔(dān)架， 然后將傷員固定于擔(dān)架上。 抬擔(dān)架的兩人走步 要交叉，即前左后右，上坡頭在前，下坡頭在后。還要經(jīng)常觀察傷員情況。對昏迷傷員須嚴密監(jiān)視病情，最好用擔(dān)架抬， 并使傷員側(cè)臥， 注意傷員的呼吸情況，以 防止呼吸受阻；對脊柱傷傷員，應(yīng)用平板擔(dān)架搬運，傷員取仰臥位，搬運時要防止震動，上 下?lián)軙r， 應(yīng)采用兩人或多人平抱法；對開放性氣

19、胸患者，封閉包扎后取半坐位式，用單人 抱持或雙人椅子搬運法?，F(xiàn)場醫(yī)療急救常識之六現(xiàn)場心肺復(fù)蘇人體是靠心臟的跳動、 血管的節(jié)律運動和肺的呼吸， 將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運送到人體各個 部分， 以維持機體的正?；顒樱?并通過血液流動和呼吸， 將二氧化碳和廢物排出體外。 心臟 停搏、 呼吸驟停是最緊急的情況。 如未能在現(xiàn)場得到及時正確的搶救， 傷病員將因全身嚴重 缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。 相反，如能在現(xiàn)場及時、 正確地搶救， 則部分生命可被 拯救。據(jù)統(tǒng)計， 70%以上的猝死發(fā)生在院前。在常溫情況下， 心臟停搏 3s 時病人就感到頭暈； lOs 即出現(xiàn)昏厥； 30 40s 后瞳孔散大； 60s 后呼吸

20、停止，大小便失禁； 4 6min 后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此，對心臟停搏、呼 吸驟停傷病員的搶救應(yīng)在 4min 內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，開始復(fù)蘇的時問越早，成活率越高。1、呼吸驟停的搶救(1) 引起呼吸驟停的原因 引起呼吸驟停的原因有多種，主要是觸電、溺水、中毒、嚴重外傷、心臟病發(fā)作或異物 進入呼吸道等。(2) 呼吸停止的判斷搶救者用手在傷員的口上、 鼻上可以感覺到有無呼吸， 或放在上腹部， 可以感覺到有無 起伏。一般呼吸停止會引起臉色發(fā)紫或極度蒼白。 搶救者可輕拍或輕搖傷病員的肩部高聲喊 叫，如無反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓傷病員的人中，合谷穴6s。傷病員一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反

21、應(yīng)， 立即停止掐壓穴位。 嚴禁搖動傷病員頭部以判斷傷員 呼吸是否停止，以免損傷頸椎。（3）呼吸驟停的搶救 （ 口對口人工呼吸 ）首先要保持傷員呼吸道暢通。讓傷員仰臥，解開上衣頸部紐扣，頭部充分后仰。必要時 讓頭部懸空，或在肩部墊些衣物，使呼吸道盡量伸直，并注意不讓舌根后縮堵住咽喉。 同時 檢查口腔、咽喉部有無異物，如痰、凝血、嘔吐物或外來物，如有應(yīng)盡快清除。消除方法： 分開傷員嘴唇牙床， 用手指伸進去清理口腔。 如傷員牙關(guān)緊閉，則用食指沿 腔頰與牙齒的空隙進入至牙床的后側(cè)伸入口腔。 如果傷員咽喉部有異物， 用雙手重疊， 以掌 報置于傷員胸骨下半部，連續(xù)向下按壓45次，或置于肚臍上 2指處，向下

22、按壓的同時向上方推擠，連續(xù)推擠 45次，將異物從咽喉部推出，也可讓患者側(cè)臥，擊拍其背部使異物 落人口腔。 對于小兒， 可將其翻轉(zhuǎn)俯臥倒懸在搶救者手臂上， 用手推擊小兒的兩肩胛處即可。接著施行口對口人工呼吸。 搶救者須位于傷員頭側(cè)， 傷員位置較低， 那么搶救者還須跪 下?lián)尵取?一手按下前額， 一手牽開下頜， 將傷員口張開。 如仍無自主呼吸， 搶救者深吸氣后， 張開大口， 用口封住傷員口部， 用力進行吹氣， （ 有條件的話可隔一層紗布吹氣 ） 。為防止吹 入的氣從鼻孔跑掉， 同時還需按住傷員鼻子， 造成傷員被動吸氣。 吹氣要深而快， 每次吹氣 量 800 1200m l（ 或傷員需要量 ） 。有效

23、的吹氣，應(yīng)能見到傷員胸部明顯抬起。開始應(yīng)連續(xù) 兩次吹氣，以后每隔 5s 吹 1 次氣，一次吹氣畢，松開口鼻，讓傷員呼氣至胸部下降復(fù)原， 或用手輕壓胸部，以助氣體排出。然后再進行下一次口對口人工呼吸?？趯谌斯ず粑拇螖?shù)，成年傷員每分鐘 15次左右，青少年兒童 20次左右，嬰幼兒 3 0 次左右。吹氣的力度，對成年傷員要大些，否則空氣不容易吹入傷員肺部，對嬰幼兒則要 適當減小吹氣力度和吹入量，防止肺泡破裂。剛開始進行口對口人工呼吸時，最初的6-7次吹氣， 頻率要快些， 力度要大些， 量要多些， 以后則恢復(fù)到正常要求， 但要保持吹氣平穩(wěn)、 有效。口對口人工呼吸應(yīng)進行到傷員被送到醫(yī)院醫(yī)護人員手中，或

24、傷員能自主呼吸為止。 搶救進行中需經(jīng)常觀察傷員的呼吸情況及臉部皮膚顏色有無改變。人工呼吸有多種方法， 但口對口人工呼吸方法簡單， 實施較為有效， 也符合現(xiàn)場急救的 根本要求。大氣中含氧 21%，二氧化碳幾乎為零。搶救者吹出的氣中含氧 16%，含二氧化碳 4%。這種含氧略低的氣體對于呼吸停止， 體內(nèi)嚴重缺氧的傷員仍是有益的， 稍微過量的二氧 化碳也無礙健康， 并對呼吸中樞有一定的興奮作用。 較長時間的口對口人工呼吸， 搶救者應(yīng) 適當加快吹氣速度， 以使吹出的氣體中二氧化碳含量有所降低。 另外， 成年人之間的肺活量 相差不多， 一次吹氣量基本滿足傷員的一次吸人量。 人的吹氣力度也不能很大， 不然會

25、造成 傷員肺部受損。當然還需注意吹氣可能通過食道大量進入傷員胃部， 造成胃擴張， 引起迷走神經(jīng)反射性 心跳緩慢。所以吹氣后，可用手按壓傷員胃部，以助氣體排出，或在吹氣的同時，用牽引下 頜的手指下壓喉結(jié)下氣管，可防止氣體過量進入食道。如果傷員口部有傷， 或其他原因不能進行口對口吹氣， 改用口對鼻人工呼吸效果也一樣。 這時吹氣時需將傷員口部封住， 以防空氣從口部跑掉。 假如傷員不能仰臥， 則可以將其頭側(cè) 過，露出口鼻，也可進行口對口人工呼吸，效果一樣。2、心跳驟停的搶救(1) 引起心跳驟停的原因 引起心跳驟停的原因有多種。常見的有急性心肌梗塞、觸電、溺水、中毒和嚴重外傷。(2) 心跳停止的判斷搶救

26、者用手放在傷員的左胸，可以感覺到有無心跳。 或按壓大動脈、頸動脈、 下肢股動 脈等可感覺到有無脈搏。 上述檢查， 如衣服過厚應(yīng)解開進行。 另外觀察傷員的臉色是否發(fā)紫， 瞳孔有無放大，都有助于判斷。搶救者須在十數(shù)秒內(nèi)作出明確判斷心跳是否停止。(3) 心跳驟停的搶救 ( 人工胸外心臟擠壓 ) 讓傷員平臥于平地上或硬板上以保證擠壓效果。 搶救者位于傷員一側(cè)， 雙手重疊以掌根 放于胸骨下 l 2 處，即兩乳頭正中間手臂伸直，依靠上身的重量，用力向下擠壓，使胸骨 下陷34cm用力過程中，手指不能用力，更不要壓在肋骨上。然后放松，雙手仍放在胸 骨上， 隨傷員胸骨上升而上升。 下壓時間與放松時間應(yīng)保持相等。

27、 完成一次擠壓放松后，再 進行下一次心臟擠壓動作。胸外心臟擠壓的次數(shù)，成年人為 60次/ min左右，兒童為80100次/ min，嬰幼兒次 數(shù)還可多些。 胸外心臟擠壓的力量應(yīng)視傷員的情況而定， 是成人還是兒童， 胸壁豐滿還是瘦 弱。對于年少的或瘦弱的， 可適度減輕擠壓力量。 對于幼兒只需用一只手壓， 使胸骨下陷 2 3cm。對于嬰兒用食指和中指，或只用拇指在胸骨中央下壓I2cm即可。胸外心臟擠壓的力量，一般是比較大的，因為要使胸骨下陷數(shù)cm ，力量小是不能奏效的。但用力要均勻， 要有節(jié)奏。 粗暴、過猛有可能使胸骨壓迫肝臟受損， 也會造成肋骨骨折， 軟骨斷離，以致氣胸肺挫傷。胸外心臟擠壓，下壓時，心臟血液排人動脈，放松時，靜脈血 返回心臟，完成一次心臟搏動。持續(xù)的心臟擠壓，構(gòu)成了血液循