建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定申請表(共4頁)_第1頁
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文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上廣東省建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定申請表工程名稱： 工程地點： 施工單位： 監(jiān)督機構(gòu)： 廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制 工程概況工程名稱工程地點施工許可證號建筑規(guī)模 m2（延米）地上 層，地下 層 工程造價 萬元開工日期竣工日期建設(shè)單位單位名稱法定代表人項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位單位名稱法定代表人總監(jiān)理工程師施工總包單位單位名稱法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人專職安全員安全生產(chǎn)許可證編號合同造價 萬元專業(yè)承包單位單位名稱法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人專職安全員安全生產(chǎn)許可證編號合同造價 萬元勞務(wù)分包單位單位名稱法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人專職安全員安全生產(chǎn)許可證編號合同造價 萬元

2、備注：如項目專業(yè)承建或勞務(wù)分包單位較多，可另頁續(xù)填。項目自評序號自評內(nèi)容自評情況1每月依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59）等進(jìn)行自評無 有 2因安全生產(chǎn)工作受到住房和城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎勵情況（包括通報表揚、表彰獎勵）無 有 3因安全生產(chǎn)工作受到住房和城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門懲罰情況（包括通報批評、行政處罰）無 有 4建設(shè)主管部門和安監(jiān)機構(gòu)實施安全生產(chǎn)動態(tài)管理安全扣分情況無 有 5落實建設(shè)主管部門和工程安監(jiān)機構(gòu)發(fā)出的安全整改通知情況無 有 6項目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況無 有 7項目負(fù)責(zé)人在施工現(xiàn)場工作時間符合要求的證明材料無 有 施工單位考評申請本企業(yè)所施工的 工程項目已經(jīng)完工，現(xiàn)提交項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評材料，保證材料的真實性并愿意承擔(dān)法律責(zé)任。自評總結(jié)如下：優(yōu)良 合格 不合格 法定代表人（簽名）： （公章）年 月 日建設(shè)單位審核意見（

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