高甘油三酯低高密度脂蛋白膽固醇、心電圖ST-T改變與冠心病的關(guān)系

1、    高甘油三酯/低高密度脂蛋白膽固醇、心電圖ST-T改變與冠心病的關(guān)系作者：黃佐貴,杜國(guó)偉作者單位：重慶三峽中心醫(yī)院心血管科,重慶市【摘要】目的：探討無明顯心血管病(CVD)臨床癥狀，有高甘油三酯(TG1.60mmol/L)，低高密度脂蛋白膽固醇(HDLC1.18mmol/L)，靜息心電圖缺血型ST-T改變與冠心病(CAD)的關(guān)系。方法：對(duì)無明顯CVD臨床癥狀，有高TG/低HDLC血癥的550例其中靜息ECG有缺血型ST-T改變者250例(A組)，無缺血型ST-T改變者300例(B組)進(jìn)行2年隨訪對(duì)比觀察，觀察其的CAD發(fā)生率和死亡率。結(jié)果：2年隨訪

2、期中，A組的CAD的發(fā)生率為16.00%，死亡率為3.20%;均顯著高于B組的CAD發(fā)生率(2.00%), 死亡率(0.66%)，P均<0.001。結(jié)論：結(jié)果顯示無明顯CVD臨床癥狀，有高TG/低HDLC血癥，伴有靜息ECG缺血型ST-T改變對(duì)冠心病的危險(xiǎn)性更大?！娟P(guān)鍵詞】 甘油三酯,脂蛋白類,HDL,心肌缺血;冠狀動(dòng)脈疾病Abstract：Objective: To study the correlation among serum level of high triglycerides/low high density lipoprotein-cholesterol, electro

3、cardiogram ischemic ST-T changes and coronary artery disease(CAD). Methods: A total of 550 persons free of clinical symptom of CAD, but with serum level of high TG(TG1.60mmol/L)/ low HDL(HDL1.18mmol/L)in which 250 cases with ischemic ST-T change in resting electrocardiogram(group A), 300 cases witho

4、ut ischemic ST-T change in resting electrocardiogram(group B) were observed for CAD incidence and mortality in two years. Results: During two years, CAD incidence(16.00%), mortality(3.20%)in group A were more than those of group B(2.00%, 0.66% respectively), P<0.001 all.Conclusion: In persons fre

5、e of clinical symptom of CAD, but with serum level of high TG/ low HDL, the ischemic ECG changes indicated more risk for coronary artery disease.Key words：Triglycerides; Lipoproteins, HDL; Myocardial ischemia; Coronary artery disease.一項(xiàng)研究男性靜息心電圖(ECG)有缺血型ST-T改變而無心血管病(CVD)臨床癥狀的研究顯示，高TG/低HDLC是CAD的獨(dú)立主要危

6、險(xiǎn)因素1，2。本研究對(duì)550例無CVD臨床癥狀，有高TG/低HDLC，伴有和未伴有靜息ECG缺血性ST-T改變者進(jìn)行2年對(duì)比觀察，結(jié)果分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料自1985年5月2009年5月觀察的高TG/低HDLC，無CVD癥狀患者，共550例，其中男380例，年齡4278，平均(65±17)歲，女170例，年齡4476，平均(64±18)歲。排除：受試前有急性心肌梗塞(AMI)史，胸痛等癥狀、肥厚及擴(kuò)張型心肌病，預(yù)激綜合癥，束支傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯者。1.2 方法所有受試者臨床資料，檢查項(xiàng)目和心血管病發(fā)生事件標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的監(jiān)測(cè)心血管疾

7、病的趨勢(shì)和決定因素研究(MONICA)方案。實(shí)驗(yàn)血液標(biāo)本的測(cè)量由本院檢驗(yàn)科血酯標(biāo)準(zhǔn)生化室按WHO的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)控。剔除入選時(shí)已發(fā)生心血管病患者。C)。至少禁食12 h后取靜脈血樣。高TG為TG1.60mmol/L，低HDLC為：HDLC(男<1.04mmol/L，女<1.30mmol/L、平均1.18mmol/L)。測(cè)量計(jì)算人體質(zhì)指數(shù)(kg/m2)，用放射免疫法檢測(cè)血漿胰島素水平。高血壓診斷采用1999年WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)(140/90mmHg)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)

8、數(shù)資料以百分率(%)表示，組間用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2 結(jié) 果我們觀察的550例中250例伴有靜息 ECG缺血型ST-T改變?yōu)锳組，無靜息 ECG缺血型ST-T改變者300例為B組。研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)見表1。A組的TC和TG水平較高;體質(zhì)指數(shù)，血壓、高血壓和非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)較多;體力活動(dòng)水平較低。隨訪觀察的2年間兩組CAD的發(fā)生率和死亡率見表2。A組的CAD發(fā)生率明顯高于B組(P<0.001。3 討 論本研究無明顯CVD癥狀的，高TG(1.60mmol/L)/低HDLC(1.18mmol/L)者，伴有靜息 ECG缺血型ST-T改變指標(biāo)的250例患

9、者的CAD發(fā)生率為16.00%，死亡率為3.20%;顯著高于無靜息 ECG缺血型ST-T改變者的發(fā)生率(2.00%)和死亡率(0.66%)，P<0.001，提示有靜息 ECG缺血型ST-T改變是預(yù)測(cè)無明顯CVD癥狀的中老年人CAD發(fā)生率和死亡率的有價(jià)值指標(biāo)。表1 伴有和未伴有缺血型 ST-T改變兩組的各指標(biāo)比較注：ECG：心電圖;TG：甘油三酯;HDLC：高密度脂蛋白膽固醇。下表同。表2 隨訪2年間兩組冠心病的發(fā)生率和死亡率比較CAD病人靜息 ECG缺血ST段下移和T波倒置是由于血管病變和左室功能障礙1，2導(dǎo)致的，只不過時(shí)間較早，病變程度較輕未達(dá)到臨床診斷水平，隨著時(shí)間的推移，病變加重，

10、自然冠心病的診斷率、死亡率升高，因而它可作為冠心病發(fā)病率和死亡率的預(yù)測(cè)指標(biāo)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1Ford ES，Gile S WA.A comparison of the prevalence of the metabolic synderome using two proposed definitionsJ.Diabetes Care,2003,26:575-58.2Ford ES，Giles WH,Dietz WH.Prevalence of the metabolic syndrome among US adults:findings from third national health an

11、d nutrition examination surveyJ.JAMA,2002，287:356-359.3黃佐貴，李瀟華，杜國(guó)偉.活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)變時(shí)反應(yīng)與運(yùn)動(dòng)耐量差的患者應(yīng)用阿托品的意義J.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15(8)：1273-1274.4艾 民，喬玉花，王旋麟.靜息心電圖ST-T慢性改變患者的冠狀動(dòng)脈造影分析J.中華實(shí)用診斷與治療雜志.2008,23(1)：66-67.                    考試寶典-高分練兵場(chǎng)                揭秘論文“低價(jià)”根源                   &#