2018年感控工作總結(jié)

1、2018年感控工作總結(jié)2018年度，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下， 各職能部門(mén)密切配合下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與下，使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化邁進(jìn)，強(qiáng)化質(zhì)量環(huán)節(jié)和全員感控知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全。現(xiàn)將工作匯報(bào)如下:一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)重點(diǎn)部門(mén)及各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進(jìn)。2、感控辦根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，不定期的對(duì)各科手衛(wèi)生檢查，整體比去年有較大進(jìn)步。3、無(wú)菌物品規(guī)范管理，從購(gòu)進(jìn)三證齊全、庫(kù)存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。二、全面綜合

2、監(jiān)測(cè)1、根據(jù)2018年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃修訂版要求，全年監(jiān)測(cè)情況如下：空氣物體表面手衛(wèi)生消毒器械火菌器械消毒液35110699292944658總結(jié)：共采樣658份，其中22分不合格，合格率97%2、紫外線(xiàn)燈管監(jiān)測(cè)全年度對(duì)紫外線(xiàn)燈管每季度1次， 監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管約120支合格率為99%o對(duì)70pW/cm2的紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換，保證治療室、換藥室、處置室空氣消毒合格。3、手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)情況名稱(chēng)手術(shù)手術(shù)切口類(lèi)別病例數(shù)感染例數(shù)感染率（）疝修補(bǔ)術(shù)清潔切口14000.00%合計(jì)14000.00%4、全年多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況1.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況月份人數(shù)主要耐藥菌感染率1-1226銅綠假單胞菌0.0

3、8%1-12月住院患者30342例，從其中篩選出多重耐藥菌感染26例（院外3例、門(mén)診2例），感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、鮑曼 不 動(dòng) 桿 菌 等 ， 感 染 部 肺 部 、 泌 尿 系 感 染 為 主 。 伴 隨ICU病人增長(zhǎng)多，要加大醫(yī)院感染預(yù)防與控制力度。5、三管監(jiān)測(cè)（ICUNICU）月份監(jiān)測(cè)患者數(shù)血管導(dǎo)管植管人數(shù)氣管插管人數(shù)尿管相關(guān)感染病例數(shù)病人千日感染率相關(guān)感染病例次數(shù)備注1-1240761152523220006、空調(diào)監(jiān)測(cè)根據(jù)上級(jí)要求及集中場(chǎng)所中央空調(diào)管監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范要求，我院與于2018年8月對(duì)全院空調(diào)進(jìn)行檢測(cè)及清洗，以杜絕因空調(diào)引起院內(nèi)感染發(fā)生。三、完成各

4、種網(wǎng)上直報(bào)工作1、根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法管理要求，加強(qiáng)傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報(bào)及轉(zhuǎn)診傳染病36例：戊肝乙肝丙肝結(jié)核梅毒疑似麻疹HIV細(xì)菌性痢疾256526912、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測(cè)月份術(shù)前及分娩人數(shù)胃鏡人數(shù)其它總數(shù)1-12668120001165320334陽(yáng)性結(jié)果患者規(guī)范轉(zhuǎn)診，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露1-12月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露人數(shù)職業(yè)方式處理隨訪(fǎng)6人護(hù)士針刺傷規(guī)范有醫(yī)生刀割傷處理全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露6例，并對(duì)暴露者進(jìn)行本底檢查備案，根據(jù)情況實(shí)施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪(fǎng)未發(fā)生不良后果。五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理根據(jù)醫(yī)療廢物管理辦法

5、、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理。2018年6月我院與河南華安再生資源有限公司簽訂回收合同，輸液瓶實(shí)行規(guī)范管理。2018年8月我院與縣衛(wèi)計(jì)委簽定醫(yī)療廢物規(guī)范化管理責(zé)任書(shū)。2018年11月續(xù)簽醫(yī)療廢物處置合同，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費(fèi)用，每月比前年減少費(fèi)用1萬(wàn)元左右，為醫(yī)院節(jié)約10萬(wàn)元支出。六、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。1、全員培訓(xùn)1次，重點(diǎn)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)，目的正確認(rèn)識(shí)HIV,正確防護(hù)，降低職業(yè)暴露率。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全注射培訓(xùn)2次，目的加強(qiáng)安全注射措施，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、保證病人及醫(yī)務(wù)人員健康?？?/p>

6、內(nèi)培訓(xùn)每月一次，根據(jù)感控辦培訓(xùn)計(jì)劃各臨床科室落實(shí)較好。2、新職工培訓(xùn)對(duì)新上崗人員培訓(xùn)2次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。七、根據(jù)要求認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作，各種迎檢工作認(rèn)真準(zhǔn)備接待省、市、縣各種感控檢查，均取得較好評(píng)價(jià)及肯定。八、存在的問(wèn)題和不足1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作做的不規(guī)范。2、感控管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。3、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)血培養(yǎng)缺乏正確認(rèn)識(shí)，全院血培養(yǎng)率低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好，醫(yī)務(wù)人員手依從性低。5、 重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、 口腔科建筑格局不合理， 存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。特別是胃、腸鏡清洗、消毒不合格，存在醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)局。十、改進(jìn)措施：1、我自身加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)以便更好服務(wù)臨床工作，做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作。