2016年護(hù)理質(zhì)控總結(jié)

1、2016年度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)以臨床護(hù)理質(zhì)量評價記錄表、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分細(xì)則及評價記錄、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評分細(xì)則及評價記錄表為標(biāo)準(zhǔn)綜合評價護(hù)理質(zhì)量，每季度進(jìn)行一次檢查，20162016 年護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)如下：優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理護(hù)士能盡量在時間允許的情況下最多次數(shù)的巡視病人，對患者的要求盡量滿足，但部分護(hù)士仍然對優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)涵的提問內(nèi)容回答不準(zhǔn)確、不完全。處于被動狀態(tài)，為病人主動提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項目較少，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理不理解其臨床護(hù)理舉措。/I/I護(hù)理核心制度不熟悉，護(hù)士長晨間提問需加強,|,|= =1 1科室理論與操作考核記錄不完整，護(hù)士長需按照科室年計劃要逐項按時進(jìn)行實施。本項目內(nèi)科、外科得分相

2、對較低，重點整改。-，氣aJI I整體護(hù)理質(zhì)量存在導(dǎo)管（尿管）脫出現(xiàn)象，導(dǎo)管、病人、護(hù)士三方面原因，望科室護(hù)士加強巡視，做好宣教，將后果降到最低。全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導(dǎo)致隨訪真正的目的未達(dá)至 L L 不能及時了解患者的預(yù)后及病情變化。本項目各科室得分普遍較高。護(hù)理安全管理掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨床意義，各科室護(hù)士普遍依賴醫(yī)生，需組織科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。本項目各科得分均在 9595 分以上。藥品安全管理主要問題是科室疏于管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導(dǎo)致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負(fù)責(zé)。病區(qū)管理及護(hù)理質(zhì)量控制極個別護(hù)士為掌握應(yīng)急預(yù)案

3、，消防通道位置不熟悉，一旦發(fā)生火災(zāi)，存在安全隱患，需加強應(yīng)急情況的培訓(xùn)。陪護(hù)過多導(dǎo)致個人物品過多，病房環(huán)境有待提高，防止影響患者的病情。儀器未定期進(jìn)行消毒維護(hù)，清潔不到位，擬聘請護(hù)理員負(fù)責(zé)。/I/I急救器材與搶救藥品管理, , 主要問題是搶救完畢，急救器材與藥品補充不及時，急救車負(fù)責(zé)人需加強管理。感染科得分相對較低，重點整改 - - -產(chǎn)、f.I I護(hù)理文書質(zhì)量入院護(hù)理評估普遍填寫不全，特別是患者簽字不完全，容易引發(fā)法律糾紛,務(wù)必加強護(hù)理文書的書寫，做好自我保護(hù)。院感控制手依從性差，操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確，科內(nèi)自行浸泡。改進(jìn)要求：1 1）針對得分

4、較低的項目，進(jìn)一步落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。一是要求科室明確季度優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作重點，并在每月例會上反饋工作進(jìn)展情況、不足之處及改進(jìn)要求，以便讓全體護(hù)士知曉，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。二是科室在平時的查房中要依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，按照目前的評價模式，檢查重點病例的個案護(hù)理質(zhì)量，考核管床護(hù)士對患者病情、治療方案及進(jìn)展的知曉情況，鍛煉護(hù)士的臨床思維，提高?？谱o(hù)理水平。3)3)在問題分析中單項得分低的科室，將該項目作為下次的質(zhì)量改進(jìn)重點，每月跟蹤改進(jìn)情況，包括科室監(jiān)控結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)合格率變化數(shù)據(jù)，在每月質(zhì)量分析中體現(xiàn)。4)4)護(hù)理文書改進(jìn)要求和需明確的事項。(1)?(1)?轉(zhuǎn)變觀念，增強法律意識，護(hù)士一定要認(rèn)

5、識到護(hù)理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應(yīng)。因此要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地完成護(hù)理文書書寫。-*1(2)(2)科室利用查房機會多對護(hù)理記錄進(jìn)行分析，查找不足，完善記錄。在管床護(hù)士工作考核、疑難病例討論、重點病人質(zhì)量檢查時，必須備好護(hù)理記錄，對照患者實際情況檢查護(hù)理記錄的是否能反映患者病情，啟發(fā)護(hù)士思維，培養(yǎng)臨床能力。11-f.-I(4)(4)落實護(hù)理文書質(zhì)量控制，建立改進(jìn)情況登記。上級護(hù)士、文書質(zhì)控護(hù)土、護(hù)土長要將監(jiān)控和指導(dǎo)相結(jié)合，督促提高。死亡患者病歷或醫(yī)療糾紛隱患病歷必須由護(hù)土長親自質(zhì)控。(5)(5)提供一些可借鑒的經(jīng)驗：每季度或每月將科室出現(xiàn)的護(hù)理文書問題匯總，形成書面文字發(fā)到各位護(hù)士，督促其學(xué)習(xí)，并在日常檢查考核；每月講評文書質(zhì)量改進(jìn)情況登記， 將經(jīng)常出現(xiàn)問題的護(hù)理文書公示并提醒其他護(hù)士及時改正； 護(hù)土長/護(hù)理組長利用早交班時間檢查護(hù)理文書，并及時指導(dǎo)