扶正化瘀法在藥物流產中的療效體會

1、扶正化瘀法在藥物流產中的療效體會【摘要】目的探討應用扶正化瘀中藥針對藥物流產中不良反應、流產后失血量多、流血時間長，氣血不足等癥的臨床療效。方法選取符合藥流條件自愿服藥終止妊娠患者36例，其中素體氣血不足者22例，在藥物流產第一天開始配合扶正祛瘀中藥口服，連續(xù)7天，觀察藥流中不良反應，及藥流后完全流產、不全流產率、陰道流血量、流血時間等指標，判斷療效。結果36例中35例完全流產，34例服藥中無不良反應或減輕，29例流血量少于經量,4例血量近似月經量。33例7天內血凈,1例不全流產行清宮術。結論運用扶正化瘀法配合藥物流產能減輕藥流過程中惡心、嘔吐、腹痛、乏力等不良反應，減少流血量，縮短流血時間，

2、降彳氐不全流產發(fā)生率,減少清直風險，并使體力較快恢復?！娟P鍵詞】藥物流產；不良反應；扶正化瘀；氣血不足；減少出血文章編號：1004-7484(2013)-02-0670-02藥物流產在終止早孕中的臨床作用早已被廣泛認同，但藥物不良反應如惡心、嘔吐，乏力、腹痛等可加重早孕不適癥狀，服藥耐受性降低，流產后失血量多、時間較長、不全流產等副反應仍是影響藥物流產臨床療效及可接受性的主要原因。我們以扶正化瘀法配合藥物流產能較好應對上述藥物不良反應及常見副反應，現(xiàn)總結報告如下。1臨床資料選擇2012年2月2012年10月，確診為正常宮內妊娠，停經天數(shù)2治療方法以常規(guī)藥物流產方法服藥：第一日清晨6時空腹服用米

3、非司酶片50mg,后每間隔12小時空腹服用米非司酮25mg,至第3日晨共服用150mg,1小時后空腹頓服米索前列醇0.6mgl,門診留觀療效。所有觀察對象均于藥流第一日起加服扶正化瘀類中藥煎劑，組成藥物：黃苣30g,黨參15g,炒白術15g,陳皮10g,當歸15g，川苜10g,三七15g,茜草15g,益母草30g,炒蒲黃15g（包煎），阿膠15g（洋化），桃仁10g，炮姜6g,炙甘草10g,每劑水煎200ml,100ml日兩次（早晚飯后1小時）服用，共7日。觀察藥流中不良反應，及藥流后完全流產、不全流產率、明道流血量、流血時間等指標，判斷療效。3治療結果服藥過程中22例素體氣血不足患者，惡心、

4、乏力，癥狀均有不同程度減輕或消失。23例無明顯惡心，占64%;11例惡心癥狀較輕，占30.5%;2例癥狀較重，嘔吐淡黃液體，占5.5%。藥流療效判定2:服米索前列醇后6小時內排出絨毛者28例，12小時內排出者8例。藥流后7天內血凈者31例，均少于月經量，占86.2%;4例如經量，7天后仍有少量出血，為陳舊咖啡色，10天左右血止，占11.1%；完全流產占97.3%;不全流產1例，流血超過15天，超聲檢查宮內殘留，行清宮術,占2.7%。流產后患者均無明顯四肢乏力，畏寒肢冷、腰膝酸軟等不適癥狀。4討論藥物流產方法簡便、相對安全、副損傷較小已成公認，例員藥后加重惡心、嘔吐、乏力等癥；或失血量多,藥流不

5、全，藥流失敗再次刮宮等風險均帶給患者較大的心理壓力，導致此法應用逐年降氐。對于前者西醫(yī)幾無特殊處置，后者用縮宮素、止血藥甚至手術對癥治療。中醫(yī)學認為女子孕后氣血下注子宮以養(yǎng)胎，機體氣血相對不足，則易出現(xiàn)倦怠、思睡、頭暈等不適；脾胃虛弱、肝胃不和，致沖氣上逆，胃失和降發(fā)為惡阻。藥流后子宮內余血濁液停留，阻礙新血不得歸經，陰道出血淋漓難盡，故歸為產后惡露不絕，常見以化瘀止血。清代胎產心法指出：產后惡露不止，由于產時損其氣血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止3。本看未病先防，既病防變的原則，藥物流產的同時即予以補氣養(yǎng)血、活血祛瘀類中藥，以達扶正化瘀、養(yǎng)血止血之功。黃茜、黨參、炒白術、炙甘草，健脾益氣，扶助正氣，能不同程度減輕惡心、嘔吐、乏力等癥；當歸、川甘養(yǎng)血活血，以補而行之，三七、茜草、為散瘀止血要藥,止血而不留瘀；炒蒲黃止血止痛,益母草辛散入血，活血調經，祛瘀通經，桃仁活血祛瘀，協(xié)同作用，促進子宮收縮，宮內膜的修復。陳皮理氣和中，炮姜溫經散寒均助活血化瘀之力，阿膠補血止血，全方用于藥物流產早期，功效優(yōu)先，益氣補血扶正，活血化瘀止血，不僅針對藥流后失血狀況，更于失血前增強患者服藥耐受性，亦可促進體力迅速,不單限于氣血不足患者，臨癥加減，效用廣泛。參考文獻1中華醫(yī)學會.臨床技術操作規(guī)范.計劃生育分冊.北京.人民軍醫(yī)出版社，2011: