精神病人沖動(dòng)傷人的防范預(yù)案

1、精神病人沖動(dòng)傷人的防范預(yù)案精神病人住院期間的防范預(yù)案（一）、精神病人沖動(dòng)傷人的防范預(yù)案1.提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病房危險(xiǎn)品的管 理工作。2.了解患者的心理需求，及時(shí)滿足患者的合理要求，避免與患者 發(fā)生沖突，減少誘發(fā)因素。3.鼓勵(lì)患者以適當(dāng)方式表達(dá)和宣泄情感，對(duì)有沖動(dòng)趨勢的患者應(yīng) 明確告知之行為造成的后果，根據(jù)患者的興趣、 愛好組織適當(dāng)?shù)?娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)的意圖。4.加強(qiáng)病房的巡視工作，對(duì)有沖動(dòng)傾向的患者全面掌握其動(dòng)態(tài)表 現(xiàn)，嚴(yán)格在視線范圍內(nèi)，力爭將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。5.對(duì)情緒不穩(wěn)、激惹性增高的患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。6.一旦病人發(fā)生沖動(dòng)：（二八

2、 精神病人自傷的防范預(yù)案1.護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房內(nèi)的自傷的病人做到心中有數(shù)，密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化，防意外發(fā)生。2.做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者合理調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。3.加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，做好安全檢查，尤其是每次外出返病房時(shí)都 應(yīng)仔細(xì)檢查，同時(shí)做好家屬的安全宣教。4.加強(qiáng)巡視，密切觀察患者幻覺、妄想等精神病性癥狀以及情緒 變化，必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。5.嚴(yán)重自傷患者應(yīng)24小時(shí)在工作人員視野內(nèi)監(jiān)護(hù)， 必要時(shí)遵醫(yī) 囑約束保護(hù)，或請(qǐng)家屬協(xié)助保護(hù)。6.一旦發(fā)生患者自傷：妥善安置患者并做好傷口緊急處理，同 時(shí)通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理；密切觀察病情，做好心理 護(hù)理；正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄。（三八 精神病人自溢的防范預(yù)案1

3、.護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病區(qū)內(nèi)消極的患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化，防意外發(fā)生。2.做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，轉(zhuǎn)移、分散患者的 消極意念，改善情緒。3.加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，做好安全檢查，尤其是每次外出返病房時(shí)都 應(yīng)仔細(xì)檢查，同時(shí)做好家屬的安全宣教。4.夜間應(yīng)加強(qiáng)消極患者的巡視，做好睡眠護(hù)理，對(duì)入睡困難、早 醒的消極患者應(yīng)密切觀察，必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。5.一旦發(fā)現(xiàn)患者自溢：即刻從其背部向上托起抱住自溢者，松解或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果 心跳呼吸停止則應(yīng)果斷地將自溢者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，呼叫另一當(dāng)班者立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)

4、士長及總值班領(lǐng)導(dǎo)； 醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)同做 好搶救和護(hù)理工作；搶救同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知患者家屬來院；當(dāng)班護(hù)士應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)患者自溢的時(shí)間、情況、搶救時(shí)間、過程用藥等做好及時(shí)、正確的護(hù)理書寫。（四八 精神病人出走的防范預(yù)案1.平時(shí)鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，以分散患者的出走意念。2.對(duì)有出走企圖的患者，要及時(shí)掌握，重點(diǎn)觀察其動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)出走先兆跡象，采取措施，謹(jǐn)防患者出走。3.對(duì)出走意念嚴(yán)重患者，不宜出病房活動(dòng)，應(yīng)安置在重管室內(nèi)由 專人監(jiān)護(hù)或遵醫(yī)囑暫時(shí)約束保護(hù)。4.交接班時(shí)必要清點(diǎn)患者數(shù)，做到班班交接清。5.患者進(jìn)出病房（洗澡、散步、會(huì)客結(jié)束），或戶外活動(dòng)時(shí)，密 切注意患者動(dòng)向，經(jīng)常清點(diǎn)患者數(shù)。6.一旦發(fā)

5、現(xiàn)患者出走，當(dāng)班者立即電告門衛(wèi)關(guān)好大門防范患者走 出院外，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長（或負(fù)責(zé)醫(yī)生）并組織人員在院內(nèi)尋找。7.若判斷患者已離開醫(yī)院：立即報(bào)告上級(jí)部門（護(hù)理部、院辦） 逢節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班，同時(shí)通知患者可能前往的家屬及親戚朋友，請(qǐng)他們協(xié)助留人；同時(shí)組織病區(qū)工作人員要市內(nèi)有關(guān)車站 處尋找；如24小時(shí)沒有出走患者信息則上報(bào)所在地派出所；如有出走患者信息，則組織人員派車接回。（五八窒息（噎食）的防范預(yù)案精神障礙患者發(fā)生窒息的主要原因是由于噎食，為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范。1.患者就餐時(shí)，嚴(yán)格觀察并勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，或力爭噎食者早發(fā)現(xiàn)，早急救。2.對(duì)暴食和搶食患者，安排單獨(dú)就餐，勸其放慢

6、進(jìn)食速度，禁止 患者將饅頭帶回病室。3.對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動(dòng)作遲緩的患者、給予軟食或無 牙飲食，必要時(shí)予以每口少量喂食，專人照顧。4.發(fā)現(xiàn)噎食者，就地?fù)尵?，分稱必爭，立即有效清除口咽部食物， 疏通氣道，同時(shí)通知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法： 一摳是 用中、食指從患者口中摳出或用食鉗取出異物。二置是將患者倒置，用掌拍其后背，借助于震動(dòng)，使食物松動(dòng)，向喉部移動(dòng)而 掏之。（六）燙傷的防范預(yù)案1.精神癥狀嚴(yán)重者、老年癡呆患者、不合作的患者等應(yīng)集中洗澡， 專人看護(hù)。2.洗澡日，由工作人員調(diào)節(jié)好水溫，督促協(xié)助患者洗澡。3.三餐進(jìn)食前，應(yīng)查看飯菜的冷熱度，確保溫度適中才可讓患者 進(jìn)食。4.由病房護(hù)工

7、備好溫開水，茶桶水溫度適宜。茶桶蓋上鎖。5.吸煙患者應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)吸煙，由工作人員監(jiān)管。6.每日做好安全檢查，禁止攜帶熱水袋等危險(xiǎn)物品入病室。（七）吞服異物的防范預(yù)案1.病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡化，若有雜物應(yīng)及時(shí)清理。2.病區(qū)危險(xiǎn)品嚴(yán)加保管，班班清點(diǎn)，做好交接班。3.患者入院或外出返室時(shí)防止患者拾取各種危險(xiǎn)品。4.加強(qiáng)病情觀察，對(duì)有食物異物史的患者要加強(qiáng)看護(hù)。必要時(shí)對(duì)嚴(yán)重消極企圖、有明顯食異物行為的患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理，同時(shí)可送重管室加強(qiáng)看護(hù)， 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)或 請(qǐng)家屬陪護(hù)。（八）精神科藥物過量的防范預(yù)案1.住院病人（1）病區(qū)藥品應(yīng)妥善保管，養(yǎng)成隨手關(guān)門的習(xí)慣，防止病人擅 自進(jìn)入治療室

8、取藥。（2）發(fā)藥到口，加強(qiáng)檢查，以保證藥物服下，同時(shí)看護(hù)好藥盤 防止病人擅自取藥。（3）護(hù)士每日鋪床時(shí)認(rèn)真檢查床單位，杜絕藥品置于床褥，對(duì) 有消極企圖的病人更應(yīng)認(rèn)真檢查。（4）假出院或請(qǐng)假外出病人返回病區(qū)時(shí)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好安全 檢查，防止藥品私自帶入。2.門急診病人病人來院時(shí)往往處于意識(shí)模糊或昏迷狀態(tài)，不能訴說病史， 或不愿講明情況。有時(shí)陪送人也不了解，或知之甚少。無論如何， 我們應(yīng)該向第一個(gè)發(fā)現(xiàn)病人異常的人盡可能地了解現(xiàn)場情況，盡可能搞清楚藥物的品種和劑量。也應(yīng)該詢問病人最近病情，或從 病史了解最近所配藥品及其總量。 一旦發(fā)生服藥過量事件，立即 將病人置到搶救室進(jìn)行急救。（1）促進(jìn)毒物排泄1

9、在洗胃前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗(yàn)。一方向盡可能減少毒物吸收， 另一方面可以將胃液送去化驗(yàn)，以利確診和搶救。毒物為強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，禁止洗胃。2催吐和洗胃：不論估計(jì)服藥時(shí)間已有多長時(shí)間，仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合清醒病人，讓病人口服溫開水、生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃。口服或灌入引流液時(shí)要注意見 出量后再服入或灌入，每次300-500ML，直至引流液與口服或灌 注液顏色相同為止。3在洗胃過程中，要密切觀察病人和生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。（2）建立靜脈通道并保持通暢。維持液體輸入量的平衡，視病 情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫。（3）保持

10、呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物， 防止舌后墜，取下活動(dòng)性義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。（4）配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救措施，準(zhǔn)備該類藥物中毒的急救藥 和器械。（5）做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖，做好口腔、皮膚和會(huì)陰部的護(hù) 理，定時(shí)翻身，防止褥瘡。（6）觀察生命體征：做好體溫、脈捕、呼吸、血壓的測量和記 錄，記錄24小時(shí)出入水量。去枕平臥，盡量少搬動(dòng)病人頭部，以防體位性低血壓。及時(shí)書寫相應(yīng)記錄。（7）癥狀緩解后仍需密切觀察2-3天，以防“回跳”現(xiàn)象。（九）輸液不良反應(yīng)的防范預(yù)案1.輸液前應(yīng)三查九對(duì)檢查液體，有無渾濁、結(jié)晶、絮狀物、微粒 等。2.輸液時(shí)嚴(yán)格按照配伍禁忌要求配置液體。3.應(yīng)使用一次

11、性的無菌注射器，連續(xù)輸液的患者應(yīng)每日更換輸液（十）青霉素類藥物差錯(cuò)防范預(yù)案1.在給患者做青毒素類皮試時(shí)，應(yīng)做好三查九對(duì)制度，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，做到準(zhǔn)確無誤。2.詢問患者過敏史、用藥史、家庭史，避免對(duì)青霉素過敏患者做 皮試。3.在給患者做青霉素皮試時(shí)及注射青霉素過程中，應(yīng)備好1:1000鹽酸腎上腺素、無菌注射器，砂輪。4.凡靜脈補(bǔ)液青霉素者，必須用紅網(wǎng)袋套于輸液瓶外，以示醒目。 并加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。（十一）生活不能自理患者的防范預(yù)案1.生活不能處理患者入住重管室， 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理體檢與評(píng) 估。2.落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持口腔、皮膚等全身清潔，以防感 染發(fā)生。3.做好飲食護(hù)理，進(jìn)餐應(yīng)有

12、專人看護(hù)，防拒食、搶食、噎食。需喂食者，取坐位或半臥位，將其頭偏向一側(cè)，避免大口及快速喂 食，以防嗆咳窒息發(fā)生。4.做好排泄護(hù)理。每日觀察患者的排泄情況，發(fā)生異常及時(shí)處理。 保持患者大小便通暢。5.需長期臥床者，做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)防范措施，預(yù)防壓瘡 發(fā)生。6.對(duì)能行走但步態(tài)欠穩(wěn)的患者， 護(hù)士要做到心中有數(shù)，平時(shí)多宣 教，及時(shí)攙扶，防跌倒。7.加強(qiáng)對(duì)生活不能自理患者的生命體征及軀體情況觀察，防猝死。加強(qiáng)與患者溝通，做好心理安慰。（十二）危重患者的管理預(yù)案1.危重患者必須安排在搶救室或重管室。2.病區(qū)內(nèi)一旦有危重患者，病區(qū)必須于24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部，值 班狀態(tài)報(bào)告總值班，由護(hù)理部或護(hù)士長負(fù)責(zé)在2

13、4小時(shí)內(nèi)實(shí)施隨 訪，并督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)情況。3.密切觀察患者病情變化，及時(shí)實(shí)施治療、護(hù)理措施。4.建立危重護(hù)理記錄單，記錄24小時(shí)出入量，每2小時(shí)記錄一 次，時(shí)間精確到分，無24小時(shí)出入量記錄的病重患者每班記錄。5.認(rèn)真落實(shí)安全保護(hù)措施，使用床欄、約束帶、軟枕等并有監(jiān)護(hù) 記錄，加強(qiáng)看護(hù)，防止發(fā)生墜床等意外。6.對(duì)嚴(yán)重消極自傷患者應(yīng)采取有效護(hù)理措施，必要時(shí)家屬陪護(hù)。7.病區(qū)按危重病例護(hù)理查房、 討論及會(huì)診制度開展危重病例護(hù)理 查房、討論及會(huì)診制度。8.配備必要的危重患者搶救物品和藥品，并呈備用狀態(tài)。（十三）重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的防范預(yù)案1.建立、健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度、技術(shù)操作規(guī)程、各級(jí)護(hù)理 人員崗位職責(zé)、各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、精神科護(hù)理常規(guī)。2.護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法 規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及查房制度。3.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗、盡心盡責(zé)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。4.加強(qiáng)安全教育，加強(qiáng)對(duì)危重患者及不安全事件的防范與護(hù)理， 護(hù)理人員能熟練掌握突發(fā)事件的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程。5.急救器械及藥品處備用狀態(tài)， 護(hù)理人員熟練掌握急救器械操作 規(guī)程。6.認(rèn)真及時(shí)書寫并妥善保管病歷資料，如因搶救急危重患者，未能及時(shí)書寫病歷的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。醫(yī)療事故