中醫(yī)眼科學(xué)-5

1、中醫(yī)眼科學(xué)-1-5總分：197.00 ,做題時(shí)間：90分鐘一、填空題總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：19.001 .中央視力檢查是測定 1的主要方法.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：黃斑中央窩視功能解析：2 .外障是, , 和 等部位病變的總稱.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：胞瞼 兩眥 白睛 黑睛 解析：3 .視力可分為 和.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1： 正確答案：中央視力 周邊視力解析：4 .周邊視力又稱為1.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：視野解析：5 .正常周邊視野的范圍,其題側(cè)為 ,鼻側(cè)為 ,下側(cè)為 ,上側(cè)為 以白色視標(biāo)為 準(zhǔn).分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：90° 60&

2、#176; 70° 55° 解析：6 .正常視力指裸眼視力或矯正視力在1以上者.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：1.0解析：7 .眼球壁由, 和 組成.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：外層一角膜、鞏膜中層一虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 內(nèi)層一視網(wǎng)膜解析：8 .描述眼底病變時(shí),通常以 , , 為標(biāo)志.病變的大小,也以 表示,病灶如有隆 起或凹陷,那么以 表示.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：視神經(jīng)乳頭視網(wǎng)膜血管 黃斑部 假設(shè)干視神經(jīng)乳頭直徑 假設(shè)干屈光度解析：9 .黃液上沖相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的1.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1:解析：10 .內(nèi)障指晶珠、分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1:解

3、析：11 .眼病中的常見癥候有：正確答案：前房積膿等部位的病變.正確答案：視衣 神膏 目系分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1： 正確答案：紅腫 痛癢 哆淚 翳膜 視覺改變解析：12 .問診在眼科的四診中占有重要地位,必須按辨證要求,有目的有次序地進(jìn)行.首先應(yīng)問有關(guān)眼病的 ,其次要問眼部的 ,再問.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：病史 自覺病癥 全身的自覺病癥 解析：13 .如疑心屬遺傳性眼病,那么要詢問 1.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：親屬的健康情況和是否有類似眼病解析：14 .神水即西醫(yī)學(xué)所稱之,神水混濁在裂隙燈下可見 陽性.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：房水 房水閃輝解析：15 .正

4、常視乳頭呈 或稍呈,直徑約 ,邊緣,顏色填空項(xiàng)1: 正確答案：圓形 橢圓形1.5mm清楚 淡紅 解析：16 .指測眼壓記錄時(shí),通常以 代表眼壓,如眼壓正常,記錄為 .分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：T Tn 解析：17 .眼壓在24小時(shí)內(nèi)可稍有被動(dòng),但正常的波動(dòng)幅度一般部超過1分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：5mmH或0.67kPa 解析：18 .戴眼鏡者必須測 視力和 視力.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：裸眼 矯正解析：19 .低于眼前數(shù)指或手動(dòng)視力的患者應(yīng)檢查 及.分?jǐn)?shù)：1.00填空項(xiàng)1: 正確答案：光感 光定位解析：二、名詞解釋總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：38.0020 .朦分?jǐn)?shù)：

5、2.00 正確答案：通蒙,?毛傳?稱“有眸子而無見曰朦".有眸子而失明,即有瞳仁而視物不見.類似今之青盲.解析：21 .耳目痹醫(yī)分?jǐn)?shù)：2.00正確答案：?史記?記載扁鵲過洛陽時(shí)曾為“耳目痹醫(yī),是我國最早的五官科醫(yī)生.解析：22 .腦流青盲分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：語出?外臺秘要?.即為圓翳內(nèi)障,指晶珠混濁,視力緩降,漸至模糊不清的眼病.相當(dāng)于西 醫(yī)學(xué)之老年性白內(nèi)障.解析：23 .金菌決分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：語出?外臺秘要?.該書首次提出用“金菌決治療腦流青盲,即指用針拔術(shù)治療老年性白內(nèi) 障.解析：24 .五輪分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：古代中醫(yī)眼科在眼部由外向內(nèi)把胞瞼、兩眥、白睛、

6、黑睛、瞳神五個(gè)局部,分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪,總稱為五輪.解析：25 .黃仁分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：中醫(yī)眼科解剖名稱,西醫(yī)眼科稱虹膜.為一棕褐色環(huán)形薄膜,位于晶珠之前,黑睛之后,中間 有一圓孔即瞳神.解析：26 .目系分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：中醫(yī)眼科解剖名稱,包括西醫(yī)眼科的視神經(jīng)和球后血管等.是眼與腦相連的通路,為產(chǎn)生視覺 的重要途徑.解析：27 .瞳神分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：有廣義狹義之分.狹義的瞳神指位于黃仁正中的圓形能展縮的小孔,即西醫(yī)眼科所謂瞳孔.廣義的瞳神包括瞳孔及其后一切眼內(nèi)組織如神水、晶珠、神膏、視衣等.解析：28 .晶珠分?jǐn)?shù)：2.00正確答案：又稱睛珠、黃精

7、,即西醫(yī)眼科之晶狀體.是位于黃仁之后,神膏之前的圓盤形雙凸透明體.解析：29 .約束分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：古代中醫(yī)眼科解剖名稱,指胞瞼,即西醫(yī)眼科之眼瞼.分上下兩局部,起保護(hù)眼珠作用,并司 眼之開合.解析：30 .八廓分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：中醫(yī)眼科將眼分為八個(gè)部位或方位,取其匡部衛(wèi)御之意,名為“八廓.其主要內(nèi)容是以臟腑學(xué)說為根底,與八封相配,作為眼病分類和辨證的理論.目前對八廓學(xué)說爭論較大.解析：31 .神水分?jǐn)?shù)：2.00正確答案：神水,又稱“護(hù)睛水、在黑睛之后,黃睛之四周,神水明凈澄澈,不易察見,有護(hù)養(yǎng)黑睛、 瞳神、黃仁、黃睛、神膏之功.目前多認(rèn)為神水為西醫(yī)學(xué)之房水.解析：32 .肝

8、管分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：中醫(yī)眼科名詞.指眼珠中濡潤滋養(yǎng)眼睛的精、氣、血、津液的通道,一旦不通,那么目內(nèi)生養(yǎng)之源內(nèi)絕,而成頑疾,難于治療.解析：33 .肝開竅于目分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：肝主藏血,喜疏泄,為風(fēng)木之臟,肝受血而能視,肝和那么能辨五色,且黑睛屬肝,足厥陰肝經(jīng) 連目系,肝與膽互為表里,眼內(nèi)神膏由膽滲潤精汁開發(fā)而成,故眼與肝的關(guān)系密切,而有肝開竅于目的說 法.解析：34 .肝病傳分?jǐn)?shù)：2.00正確答案：臟腑功能失調(diào)所致的眼病,包括臟病及臟,臟病及腑等,黑睛屬肝,胞瞼屬脾,凝脂翳潰陷深 大,可見胞瞼紅腫.又如瞳神病的瞳神緊小癥,黃仁腫脹,肝膽熱盛,可致陽明熱盛,神水混濁,黃液上 沖,

9、這是肝病傳脾的又一例證.解析：35 .玄府分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：玄府是中醫(yī)眼科病機(jī)里常見的詞語,玄府詞源出內(nèi)經(jīng),如?素問水熱穴論?說：“所謂玄府者,汗空通孔也.玄府又名元府.金代劉河間把玄府引申為氣出入升降之道路和門戶,在他的?素問玄機(jī)病原式?稱：“玄府者,無物不有乃氣出入升降之道路門戶也.并創(chuàng)立了玄府學(xué)說,認(rèn)為玄府對人體的生理病理均具影響,玄府閉塞是目昧不明的病理根底.后世醫(yī)家對玄府學(xué)說多有發(fā)揮,但主要是強(qiáng)調(diào)氣的運(yùn)行的正常與否對眼的影響.解析：36 .遠(yuǎn)視力分?jǐn)?shù)：2.00 正確答案：注視5m或5m以外目標(biāo)的視力稱為遠(yuǎn)視力. 解析：37 .外障分?jǐn)?shù)：2.00正確答案：外障是肉輪、血輪、氣輪

10、與風(fēng)輪等部位病變的總稱.多為六淫外襲或遭受外傷所致,亦可由食 滯、濕毒或痰火等引起.其特點(diǎn)是多突然起病,開展較快,外癥比較明顯,眼部自覺病癥較突出.解析：38 .絕對性暗點(diǎn)分?jǐn)?shù)：2.00正確答案：視野檢查時(shí)所發(fā)現(xiàn)的完全看不到視標(biāo)的暗點(diǎn)叫絕對性暗點(diǎn).解析：三、簡做題總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：60.0039 .簡述?銀海指南?的主要內(nèi)容及特色.分?jǐn)?shù)：5.00正確答案：?銀海指南?為清代顧錫編著.全書 4卷,卷1 一 2比較全面地論述了眼科五輪、八廓、運(yùn)氣 學(xué)說、眼病的病因病機(jī)、臟腑主病及全身兼癥等；卷3列內(nèi)服方170余首,外用方11首,卷4錄驗(yàn)案170余例.全書自始至終表達(dá)了眼局部辨證與全身辨證相結(jié)合的

11、綜合辨證觀,但治眼病不贊成手術(shù)療法.解析：40 .簡述宋元時(shí)期中醫(yī)眼科診斷的分類方法.正確答案：宋元時(shí)期,中醫(yī)眼科診斷分類大體有兩種.一是宗?外臺秘要?的按病癥分類.所不同的是對 各種病癥略加分析,如病因病機(jī)方面比唐代僅提出病癥的內(nèi)容有進(jìn)步.這一類以?太平圣惠方?、?圣濟(jì) 總錄?、?葆光道人眼科龍本集? 等書為代表.另一種是按證分類.這種證的診斷,接近于“病的診斷,對每證的主證、病因病機(jī)、治那么、治法闡述較詳.這一類以?龍木總論?、?世醫(yī)得效方?、?銀海精微?等書為代表. 解析：41 .簡述眼與心、肺的關(guān)系.分?jǐn)?shù)：5.00 正確答案：眼與心的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：心主血脈,諸脈屬目.心主

12、藏神,目為心使.眼與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：肺為氣主,氣和目明.肺氣宣降,眼絡(luò)通暢.解析：42 .簡述五輪的名稱、解剖部位、五臟分屬及命名含義.分?jǐn)?shù)：5.00正確答案：肉輪：指胞瞼.胞瞼在臟屬脾,脾主肌肉,故稱肉輪.血輪：指兩眥.兩眥在臟屬心,心 主血,故稱血輪.氣輪：指白睛.白睛在臟屬肺,肺主氣,故稱氣輪.風(fēng)輪：指黑睛.黑睛在臟屬肝, 肝主風(fēng),故稱風(fēng)輪,水輪：指瞳神.瞳神在臟屬腎,腎主水,故稱水輪.解析：43 .試從中醫(yī)理論角度,論述眼與肝在生理上的關(guān)系.分?jǐn)?shù)：5.00正確答案：眼與肝的關(guān)系密切,所以?素問；金匱真言論?說：“肝,開竅于目.眼與肝的關(guān)系主要 可從以下兩方面論述.其一,

13、肝主藏血,有儲藏血液以及調(diào)節(jié)血量的功能,只有肝血暢旺,目得所養(yǎng),目 才能視萬物,辯五色,審白黑,別短長.故?素問五臟生成?謂：“肝受血而能視.?靈樞脈度? 謂：“肝和那么目能辨五色.其二,肝主疏泄,?銀海精微?云：“淚乃肝之液,淚液的分泌、排泄與 肝的關(guān)系密切,只有肝的疏泄功能正常,開發(fā)有序,目中之津液的產(chǎn)生、循行、制約才能有序.因此肝通 過主疏泄,有調(diào)節(jié)眼內(nèi)津液的功能.解析：44 .如何理解“肝受血而能視分?jǐn)?shù)：5.00 正確答案：“肝受血而能視之說源于?內(nèi)經(jīng)?,?審視瑤函?說：“夫目之有血,為養(yǎng)目之源,充和那么 有生發(fā)長養(yǎng)之功,而目不病,少有虧滯,目病生矣.這說明目得血的濡養(yǎng)才能明視萬物；假

14、設(shè)血的功能失 常,那么可引起眼病.解析：45 .為什么說風(fēng)邪為外障眼病之先導(dǎo) 正確答案：六淫中以風(fēng)邪與眼病關(guān)系最為密切,因風(fēng)性輕揚(yáng),易于犯上,善行數(shù)變,又為百病之長,每先 侵襲體表或皮毛,發(fā)病急,傳變速.而眼位于人體之上、居于表,外障眼病,幾乎都與風(fēng)邪有關(guān),其他外 邪亦常隨其侵入而為患,所以說風(fēng)邪為外障眼病之先導(dǎo).解析：46 .如何預(yù)防沙眼分?jǐn)?shù)：5.00正確答案：人力開展衛(wèi)生宣傳教育,把沙眼的危害性、傳染途徑、診斷與治療力法,向群眾宣傳,進(jìn)行 群眾性普查與防治.改善環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生,提倡一人一巾與流水洗臉.患者的洗臉用具要與健康人分開 使用.尤其是效勞性行業(yè)的洗臉用具,必須嚴(yán)格消毒后使用,以免交

15、叉感染.解析：47 .漏睛有彳危害臨床如何預(yù)防與護(hù)理分?jǐn)?shù)：5.00正確答案：漏睛是以大眥頭常有涎水或膿汁自淚竅外漏為臨床特征的眼病,由于邪毒長期存在,膿汁不盡,故其對眼珠的平安構(gòu)成了嚴(yán)重威脅.假設(shè)行眼內(nèi)手術(shù)或眼珠外傷,尤其是黑睛破損,那么易被邪毒侵襲而發(fā)生 凝脂翳、黃液上沖等嚴(yán)重眼病.對本病的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意以下四點(diǎn)：對沙眼重癥、流淚癥及將行內(nèi)眼 手術(shù)患者,應(yīng)沖洗淚道,檢查是否患有本病,以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療.對于鼻部疾病,宜及時(shí)治療, 以免引起鼻淚管阻塞,發(fā)生本病.發(fā)現(xiàn)本病后,必須經(jīng)常點(diǎn)用抗生素眼藥水或清熱解毒眼液.囑患者點(diǎn) 藥前先將膿汁壓出,然后點(diǎn)藥.忌食辛辣炙夕!等有刺激性的食物,以防引

16、發(fā)漏睛瘡.解析：48 .簡述凝脂翳的預(yù)防與護(hù)理.分?jǐn)?shù)：5.00 正確答案：注意勞動(dòng)保護(hù),預(yù)防黑睛外傷.假設(shè)黑睛外傷后,宜及時(shí)點(diǎn)用抗生素眼藥水或清熱解毒眼液.剔除黑睛異物時(shí),注意無菌操作,做到器械藥品消毒,術(shù)前洗眼,術(shù)后抗感染治療.素有漏睛者,要 及時(shí)處理,鏟除病灶.一旦確診本病,護(hù)理方面必須日夜監(jiān)守,及時(shí)用藥,且點(diǎn)眼藥時(shí)動(dòng)作要輕巧.此外飲食要注意清淡,少食辛熱炙之品,保持大便通暢.苦病情有變化,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.解析：49 .如何預(yù)防眼外傷分?jǐn)?shù)：5.00正確答案：做好預(yù)防眼外傷的宣傳教育工作,使廣闊群眾意識到眼外傷的危害性,了解眼外傷的根本預(yù)防知識.各廠礦單位,要注意改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和增加防護(hù)舉措,

17、建立和健全規(guī)章制度,并經(jīng)常檢查落實(shí)情 況.農(nóng)民也要注意預(yù)防農(nóng)業(yè)性眼外傷.對兒童要進(jìn)行平安教育,不要玩弄鋒利器物及爆炸物品.從事化學(xué)工作的人員,宜戴用防護(hù)眼鏡,操作時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心,以防化學(xué)物質(zhì)飛濺入眼.電焊工人工作時(shí)應(yīng)戴用防護(hù)面具,對于在冰川、雪地、沙漠、海面的工作人員,亦應(yīng)配戴防護(hù)眼鏡,以免紫外線過度照射引起 紫外線眼炎.解析：50 .青少年如何預(yù)防近視分?jǐn)?shù)：5.00 正確答案：學(xué)習(xí)和工作環(huán)境照明要適度,光線不可太暗或太強(qiáng).閱讀和書寫時(shí)保持端正的姿勢,眼與 書本應(yīng)保持30厘米左右的距離.切勿在臥床、走路或乘車時(shí)看書.增強(qiáng)身體鍛煉,堅(jiān)持做眼保健操. 閱讀時(shí)間不宜連續(xù)過長,每隔1小時(shí)休息10分鐘左右

18、,或遠(yuǎn)眺片刻,以減輕視疲勞.糾正不良飲食習(xí)慣, 勿偏食偏嗜,尤應(yīng)少吃甜食. 解析：四、論述題總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：30.0051 .試述圓翳內(nèi)障的手術(shù)開展史.分?jǐn)?shù)：10.00 正確答案：對圓翳內(nèi)障的手術(shù)治療,首見于?外臺秘要?記載：“此宜金篦決,一針之后,豁假設(shè)開云,而 見白日.書中提到“金篦決,但無具體手術(shù)方法.在?龍樹菩薩眼論,開內(nèi)障眼用針法?中,首次詳 細(xì)地介紹了金針撥內(nèi)障適應(yīng)癥,手術(shù)前用藥、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容.此后,?秘傳眼科龍木論?、?太平圣惠方、?普濟(jì)方?、?銀海精微?、?證治準(zhǔn)繩?、?審視瑤函?等,都有類似描述.到了清朝 的?張氏醫(yī)通?,才較詳細(xì)地介紹了金針的制作法,針撥術(shù)的適

19、應(yīng)癥,手術(shù)的具體方法,還附有成功與失 敗的醫(yī)案.?目經(jīng)大成?的作者黃庭鏡,根據(jù)自己臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對針撥內(nèi)障手術(shù)總結(jié)出了審機(jī)、點(diǎn)晴、 射覆、探驪、擾海、卷簾、圓鏡、完壁八法,使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)了針撥術(shù)的開展.中華人民共和國 成立以來,中醫(yī)眼科手術(shù)得到較大開展,在古老針撥術(shù)的根底上,開展總結(jié)出針撥吸出術(shù)、針撥挾出術(shù)、 針撥套出術(shù),手術(shù)方法不斷改進(jìn),取得了較好療效.解析：52 .何為五輪辨證試舉例說明其在臨床上的具體應(yīng)用 分?jǐn)?shù)：10.00 正確答案：在臨床上運(yùn)用五輪理論,通過觀察各輪外顯病癥.去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊(yùn)病變的方法,即眼科獨(dú) 特的五輪辨證.實(shí)際是一種從眼局部進(jìn)行臟腑辨證的方法.但因五輪本身

20、在辨證中僅有確定臟腑病位的作 用,所以在臨證時(shí),尚需與八綱、病因、氣血津液等假設(shè)干辨證方法結(jié)合起來運(yùn)用.例如瞼弦紅赤濕爛者, 病位在肉輪,內(nèi)屬于脾,而紅赤濕爛系濕熱為患,因而證屬脾胃濕熱.假設(shè)病變出現(xiàn)于多輪,那么應(yīng)考慮為多 個(gè)臟腑失調(diào)的表現(xiàn),如胞瞼腫硬,并見白睛紅赤,應(yīng)屬脾肺實(shí)熱.又假設(shè)數(shù)輪先后發(fā)病,那么可從相關(guān)臟腑之 間的生克關(guān)系失常來熟悉病變的發(fā)生扣開展變化,如先發(fā)白睛紅赤,繼而出現(xiàn)黑睛星翳,常屬肺金乘肝木 之證.解析：53 .為什么眼科臨證時(shí),既要詳查五輪,又不可拘泥于五輪分?jǐn)?shù)：10.00 正確答案：五輪學(xué)說對臨床辨證具有一定指導(dǎo)意義,故由宋代至今,眼科醫(yī)家應(yīng)用比較普遍.?審視瑤函?還專

21、門立“五輪不可忽論,認(rèn)為輪臟標(biāo)本相應(yīng),既不知輪,那么不知臟,是為標(biāo)本不明.同時(shí)還進(jìn)一步指 出：知輪臟標(biāo)本,而不知其中生此克此,自病傳病或并或合之不同,那么不能知乘侮制化變通之妙,亦不能 治人之疾.然而五輪辨證也有其明顯的局限性.如因受歷史條件的限制,對水輪病變的觀察和論述不如其 他四輪詳細(xì)：同時(shí),由于過分強(qiáng)調(diào)“輪臟相應(yīng)的關(guān)系,往往忽略了眼與臟腑經(jīng)絡(luò)之間復(fù)雜的整體關(guān)系.以白睛發(fā)黃為例,其病位雖在氣輪,卻非肺之為病,乃由脾胃濕熱郁蒸膽,膽汁外溢所致.再如,瞳神為 水輪,但其病變并不僅僅因于腎,還常與其他臟腑功能失調(diào)有關(guān).古人對待五輪也并非一概贊同,如?原 機(jī)啟微?,將眼病按病因分類,詳析病機(jī),辨證

22、論治,而不采用五輪辨證.因此眼科臨證時(shí),既要詳查五 輪,又不可拘泥于五輪,還應(yīng)注意從整體出發(fā),四診合參,將局部辨證與全身辨證綜合起來,全面分析, 才能得出正確的診斷及治療方案.解析：五、病案分析總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：50.0054 .患者男性,60歲,因左眼瞼皮膚灼熱疼痛,起水庖一周而來診.患者于一周前感左眼瞼皮膚灼癢,繼 而眼瞼紅腫,出現(xiàn)水泡,滲出黏液,局部糜爛,疼痛劇烈.并有畏光流淚,頭痛發(fā)熱.檢查見左眼瞼紅腫, 庖疹群起成簇,涉及前額,其分布不超過顏面中線,局部潰破滲出黏液,白睛紅赤,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈 弦數(shù).要求分析：中醫(yī)診斷；西醫(yī)病名；證型；病機(jī)簡析；治法及代表方藥；外治藥物.分?jǐn)?shù)：10

23、.00 正確答案：中醫(yī)診斷：左眼風(fēng)赤瘡痍.西醫(yī)病名：左眼部帶狀皰疹.屬熱毒上攻型.本例病機(jī)為 風(fēng)熱邪毒引動(dòng)心火,上攻結(jié)聚眼瞼.風(fēng)勝而腫,火盛而眼瞼紅赤,疼痛難忍,風(fēng)火燔土而皰疹簇生,眼瞼 潰爛,是為重癥.治宜清熱解毒,疏風(fēng)散邪,可用普濟(jì)消毒飲加減.外治可用青黛膏或精制爐甘石粉 外涂. 解析：55 .患者女性,65歲,因雙眼畏光流淚,澀痛難睜 23個(gè)月而來診.患者有沙眼病史已數(shù)十年,近年來曾 有十?dāng)?shù)次因相同原因而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,經(jīng)服藥、點(diǎn)滴眼藥水和眼部治療后緩解具體用藥及治療工程不詳檢查見雙眼眼瞼厚硬變形, 瞼緣內(nèi)翻,數(shù)根睫毛倒入,瞼內(nèi)顆粒紅堅(jiān),并有白色條紋瘢痕遍布, 白睛紅赤, 黑睛赤脈下垂,

24、散在星點(diǎn)翳障.舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,脈數(shù)有力.要求分析：中醫(yī)診斷；西醫(yī)病名；證型；病機(jī)簡析；治法及代表方藥；外治藥物.分?jǐn)?shù)：10.00 正確答案：中醫(yī)診斷：雙眼椒瘡,并發(fā)瞼內(nèi)翻,黑睛星翳.西醫(yī)病名：雙眼沙眼2期+,沙眼性瞼內(nèi)翻.角膜潰瘍.屬血熱瘀滯型.本例病機(jī)為：脾胃熱盛,熱人血分,循經(jīng)上攻,壅滯眼瞼,故眼瞼 厚硬,顆粒紅堅(jiān),澀痛難睜；邪毒侵襲,故眼瞼肥厚變形；瘢痕收縮,使瞼緣內(nèi)翻,睫毛倒入；熱毒侵及 黑睛.故見赤脈下垂,星翳迭起,畏光流淚；瘢痕及舌脈所見均為血熱瘀滯脈絡(luò)之象.治宜涼血散瘀, 方用歸芍紅花散加減.外治可點(diǎn)用清熱解毒藥加黃連液或黃連西瓜霜眼藥水,或應(yīng)用利福平、泰利必妥 等抗生素眼藥水及眼藥膏,注意需持續(xù)點(diǎn)較長時(shí)間,對于倒睫可行電解倒睫法處理,至于瞼內(nèi)翻,那么宜手 術(shù)矯治. 解析：56 .患者,男,45歲,左眼于昨日上午突發(fā)偏斜,視一為二.查左眼外轉(zhuǎn)受限,全身伴食少納呆,惡心