護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)【摘要】目的 對(duì)在產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法進(jìn)行探討，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取本院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的200例產(chǎn)婦作為觀察組與對(duì)照組。將2010年1月2011年1月未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將2012年1月2013年1月實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦作為觀察組。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、滿意度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。 結(jié)果 經(jīng)過觀察后，觀察組的分娩結(jié)局情況與滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率為3%，明顯低于對(duì)照組的20%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)

2、險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)科；應(yīng)用效果Application and evaluation of nursing risk management in obstetrical nursing managementAbstract Objective To discuss the methods of nursing risk management in obstetrical nursing management, and the application effect is analyzed.Methods The hospital in 200

3、cases before and after the implementation of nursing risk management as the observation group and the control group. In 2010 January 2011 years in January did not implement the nursing risk management were taken as control group, will in 2012 January 2013 year in January to implement the nursing ris

4、k management were taken as the observation group. To observe the incidence rate of two groups of maternal birth outcomes, satisfaction and nursing risk events.Results Through observation, the observation group birth outcomes and satisfaction significantly better than the control group, and observed

5、the incidence of nursing risk events was 3%, significantly lower than the control group 20%, two groups of comparison has the difference, P<0.05, statistically significant.Conclusion Nursing risk management can effectively avoid the occurrence of nursing risk events, improve patient satisfaction,

6、 strengthen the doctor-patient relationship.Keyword Nursing risk management ;Obstetrics; Application effect 在醫(yī)院護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量一直是護(hù)理管理工作的重心與核心，從患者入院到出院的過程中，護(hù)理因素一直是貫穿在整個(gè)護(hù)理過程中。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)與高責(zé)任的醫(yī)療科室，任何一種不安定的因素都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與胎兒造成影響1。因此最大程度的保證產(chǎn)科患者的安全，是目前產(chǎn)科護(hù)理管理中的一項(xiàng)首要任務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本宗旨是提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，識(shí)別危險(xiǎn)因素，在一個(gè)具有一定風(fēng)險(xiǎn)因素的環(huán)境中將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的一種管

7、理過程與方法2。為了了解該種方法在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果，文章將選取本院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的200例產(chǎn)婦作為觀察組與對(duì)照組。將2010年1月2011年1月未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將2012年1月2013年1月實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦作為觀察組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。1資料與方法1.1臨床資料選取本院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的200例產(chǎn)婦作為觀察組與對(duì)照組。將2010年1月2011年1月未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將2012年1月2013年1月實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)婦作為觀察組，選取標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦并無凝血功能障礙或是嚴(yán)重的合并癥；所有產(chǎn)婦并無精神疾病或是神經(jīng)病史。兩組產(chǎn)

8、婦在例數(shù)、年齡、文化程度、分娩方式以及孕周上均無顯著的差異性，P>0.05，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，詳細(xì)臨床資料見表1。表1 兩組臨床資料（n/%）臨床項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組例數(shù) 100 100年齡 2025 65/65% 63/63%2632 35/35% 37/37% 文化程度初中 18/18% 20/20%高中 36/36% 33/33%大學(xué) 46/46% 47/47% 分娩方式陰道分娩 58/58% 56/56%手術(shù)分娩 42/42% 44/44%孕周3438周 51/51% 52/52% 3941周 49/49% 48/48%1.2方法給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組在常

9、規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)方法如下。1.2.1常規(guī)護(hù)理模式產(chǎn)前護(hù)理：孕婦在入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情的接待，做好相應(yīng)的入院介紹與為其做好心理準(zhǔn)備。在飲食上給予高蛋白、高熱量容易消化的食物。并且詳細(xì)的填寫好孕婦的入院病例，并每4h為孕婦進(jìn)行一次身體檢測(cè)，詳細(xì)的記錄下檢測(cè)數(shù)據(jù)，并指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)監(jiān)聽胎動(dòng)，護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)每日聽胎心8次，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)的給氧，將臨產(chǎn)者送入產(chǎn)后待產(chǎn)室3。產(chǎn)后護(hù)理：休養(yǎng)的環(huán)境應(yīng)當(dāng)要安靜舒適、溫度適宜；做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，并且在24h內(nèi)應(yīng)當(dāng)要指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，保證充足的睡眠以及根據(jù)身體的情況適當(dāng)?shù)淖霎a(chǎn)后保健操。在產(chǎn)后不得食用生冷酸辣等帶有刺激性的食物，應(yīng)當(dāng)食用具有充

10、足蛋白質(zhì)與維生素、容易消化的食物4。注意產(chǎn)婦陰道流血與生命體征的變化。當(dāng)產(chǎn)婦體溫超過了38攝氏度時(shí)，就需要通知醫(yī)師及時(shí)的進(jìn)行處理。督促產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，在產(chǎn)后24h鼓勵(lì)并督促產(chǎn)婦自行下床排尿5。協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后的基本生活護(hù)理，例如刷牙、洗臉等。協(xié)助產(chǎn)婦指導(dǎo)嬰兒吸吮。對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行護(hù)理。1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：針對(duì)產(chǎn)科目前存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的識(shí)別與歸類。例如組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論小組，對(duì)之前發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并針對(duì)其發(fā)生的原因制定相應(yīng)的防范措施進(jìn)行實(shí)施監(jiān)控6。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，對(duì)可能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概

11、率與造成的損失程度進(jìn)行預(yù)估。在產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)性=風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度*風(fēng)險(xiǎn)頻率7。風(fēng)險(xiǎn)處理：在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。為了產(chǎn)婦的安全與休養(yǎng)，營(yíng)造良好的住院環(huán)境；為了新生兒的安全，加強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理；為了改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，就需要注重溝通技巧，并培養(yǎng)慎獨(dú)精神；針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)并重制定相應(yīng)的應(yīng)急方案；要強(qiáng)化專業(yè)技能，就需要重視與開展相應(yīng)的培訓(xùn)考核8。管理效果評(píng)價(jià)：需要收集在護(hù)理中的缺陷、糾紛、意外事件發(fā)生的情況資料并進(jìn)行記錄。1.3觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查表的方式，對(duì)所有產(chǎn)科住院產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括對(duì)住院的總體滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將每個(gè)條目劃分為好

12、、較好以及一般三個(gè)等級(jí)。在產(chǎn)婦出院時(shí)再發(fā)放調(diào)查問卷，有產(chǎn)婦獨(dú)立填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收9。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組產(chǎn)婦管理前后的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（n/%）進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。2結(jié)果2.1分娩結(jié)局經(jīng)過觀察后，觀察組的分娩結(jié)局情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳情見圖1。圖1 兩組分娩情況對(duì)比2.2兩組產(chǎn)婦滿意度對(duì)比經(jīng)過觀察后，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳情見表2。表2 兩組產(chǎn)婦滿意度（n/%）組例 例數(shù) 總

13、體滿意度 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 治療效果 好 較好 一般 好 較好 一般 好 較好 一般觀察組 100 85/85% 15/15% 0/0% 90/90% 10/10% 0/0% 87/87% 10/10% 3/3%對(duì)照組 100 71/71% 10/10% 19/19% 70/70% 13/13% 17/17% 60/60% 20/20% 20/20% t值 6.633 6.388 6.211P值 <0.05 <0.05 <0.052.3兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率經(jīng)過觀察后，觀察發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率為3%，明顯低于對(duì)照組的20%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳情

14、見表3。表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（n/%）組例 例數(shù) 護(hù)理缺陷 護(hù)理糾紛 意外事件 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察組 100 2/2% 1/1% 0/0% 3%對(duì)照組 100 10/10% 7/7% 3/3% 20%t值 6.131 5.318 3.211 6.336P值 <0.05 >0.05 >0.05 <0.053結(jié)論3.1產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中存在的因素在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別主要是針對(duì)產(chǎn)婦、新生兒、護(hù)理人員以及管理、環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估與識(shí)別。產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦自身存在妊娠并發(fā)癥、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)程延長(zhǎng)滯產(chǎn)等多種因素；新生兒因素：新生兒有高危兒

15、、早產(chǎn)兒、低體重兒的因素，如果在觀察期間不認(rèn)真或是喂養(yǎng)不當(dāng)將會(huì)直接導(dǎo)致新生兒低血糖；在對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴或是護(hù)理操作時(shí)不慎，導(dǎo)致新生兒跌落或是被水溫燙傷；護(hù)理人員因素：護(hù)理人員出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)或是違規(guī)操作的現(xiàn)象，導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)失誤；部分護(hù)士?？浦R(shí)與經(jīng)驗(yàn)缺乏；管理及環(huán)境因素：醫(yī)院中的護(hù)理人員配置不夠充分；護(hù)理人員并未將用藥與檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦家屬；護(hù)士的護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不相符；產(chǎn)房環(huán)境不達(dá)標(biāo)10。3.2應(yīng)用體會(huì)在本次臨床護(hù)理中應(yīng)用了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從護(hù)理結(jié)果來看，觀察組的分娩結(jié)語(yǔ)、滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。其對(duì)于護(hù)患而言，主要有三大項(xiàng)體會(huì)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)

16、：從表3可以了解到，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這就表明了護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)已經(jīng)加強(qiáng)了。將管理與常規(guī)護(hù)理結(jié)合，為產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施了有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低了護(hù)士、產(chǎn)婦、新生兒以及環(huán)境中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而在最大程度上避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的增加。促進(jìn)護(hù)患關(guān)系：從表2可以了解到，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這就表示了護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)體化的優(yōu)質(zhì)虎屋，通過了自身的護(hù)理技術(shù)與服務(wù)意識(shí)，實(shí)施了確實(shí)有效的健康教育、提高了孕產(chǎn)婦以及家屬的自我安全防范意識(shí)，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。提升了護(hù)理質(zhì)量：在護(hù)理管理中實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從表2可以了解到，觀察組的護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，這就證明了護(hù)理人員通過改善服務(wù)態(tài)度以及加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，對(duì)個(gè)環(huán)節(jié)中不安全事件進(jìn)行管理，從而降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。【參考文獻(xiàn)】1林秋娥,鄧永連.急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理J.中國(guó)臨床護(hù)理,2012,4(4):341-342.2馮莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診搶救室的應(yīng)用J.中國(guó)臨床護(hù)理 ,2013,(6):533-535.3張瑩.輸液室護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策J.中國(guó)臨床護(hù)理,2012,4(2):173-174.4李艷,朱貞,雷鳳瓊等.完善的護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用J.中國(guó)臨床護(hù)理,2012,04(1):41-42.5王紅梅,張英平.國(guó)內(nèi)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展J.中國(guó)臨床