無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

1、無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并型呼吸衰竭臨床觀察【摘要】目的：研究 ? 諑 ?性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的治療效果。方法：從筆者所在醫(yī)院 2015 年 1 月 -2016 年 7 月收治的慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的患者中，選取68 例作為本次的研究對象，采用隨機分組方式將患者分為試驗組及對照組，每組34例，對照組采用常規(guī)治療方式，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療后，試驗組和對照組的pH 值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；試驗組的PaO2 明顯高于對照組，試驗組的PaCO2明顯低于對照組，差異

2、有統(tǒng)計學意義（ P【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾??；型呼吸衰竭doi：文獻標識碼B 文章編號1674-6805 （ 2017） 12-0109-02慢性阻塞性肺疾病屬于常見的肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作、急性加重等特點，患者常會因為肺部感染等因素造成疾病加重，型呼吸衰竭極易在此時發(fā)生，如未經(jīng)及時治療，有可能造成病情的加重，甚至造成患者死亡，目前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，無創(chuàng)通氣的應(yīng)用也越來越廣泛，在臨床實踐應(yīng)用過程中，無創(chuàng)呼吸機取得了較好的應(yīng)用效果1 。本次研究對于慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，總結(jié)了其治療的效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料從筆者所在醫(yī)

3、院2015 年 1 月 -2016 年 7 月收治的慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的患者中，選取68 例作為本次的研究對象，所有患者的診斷均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南對于慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的診斷標準，采用隨機分組方式將患者分為試驗組及對照組，每組34 例，試驗組男21 例，女 13 例，年齡 54 79 歲，平均（ 64.5 2.8）歲；對照組男 19 例，女 15 例，年齡 53 76 歲，平均（ 61.9 2.3）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P0.05）。排除合并嚴重肺大泡疾病的、合并嚴重心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病的、合并惡性腫瘤的、發(fā)生休克的

4、、合并消化道出血的患者。1.2 方法對照組患者采用常規(guī)治療，包括：抗感染、解痙及平喘同時進行止咳、化痰和吸氧等對癥治療。試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，無創(chuàng)呼吸機選擇 BiPAP無創(chuàng)呼吸機（沈陽新松醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)） 。該呼吸機的呼吸模式為（S/T）：根據(jù)患者的情況設(shè)置吸氣壓，一般設(shè)置為 8 20 cm H2O（ 1 cm H2O=0.098 kPa），根據(jù)患者的情況設(shè)置呼氣壓，一般設(shè)置為 4 8 cm H2O，患者的吸氣壓、呼氣壓設(shè)置后，需定時行血氣分析檢查，了解經(jīng)皮血氧飽和度情況，并根據(jù)血氣分析情況及患者緩解程度對呼氣壓、吸氣壓定時調(diào)整，以維持 90%以上的血氧飽和度，

5、 調(diào)節(jié)吸氧濃度， 一般以 30%45%為宜。除此之外，還需注意在調(diào)節(jié)壓力時，采用從小到大的方式， 使氣道壓力逐漸增加，以患者感覺通氣舒適為宜，根據(jù)患者的情況設(shè)置通氣時間，一般情況下，每日最短行無創(chuàng)呼吸機治療6 h，最長可 24 h 持續(xù)使用， 持續(xù)通氣時間57 d。治療期間關(guān)注患者的一般狀況，如患者的病情加重或緩解程度不明顯，可行氣管切開，采用有創(chuàng)機械通氣給予患者治療 2 。1.3 評價標準將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三種，顯效：患者的呼吸困難癥狀消失，相關(guān)輔助檢查結(jié)果恢復(fù)至正常，患者的一般狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的呼吸困難情況緩解，相關(guān)輔助檢查結(jié)果有所改善，一般狀態(tài)尚可；無效：患者的呼吸困難情況未好轉(zhuǎn)或加重，相關(guān)輔助檢查結(jié)果明顯異常，患者的意識出現(xiàn)障礙。總有效=顯效 +有效。1.4 統(tǒng)計學處理本組研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以（x s）