沈陽藥科大學(xué)本科學(xué)生社會實(shí)踐活動_寫實(shí)記錄與考核登記表

1、本科學(xué)生社會實(shí)踐活動寫實(shí)記錄及考核登記表姓名：學(xué)號：學(xué)院：專 業(yè)：年級：口一年級口二年級口三年級其它所在團(tuán)支部：共青團(tuán)藥科大學(xué)委員會制填寫須知1、 本表用于寫實(shí)記錄和登記考核我校學(xué)生的社會實(shí)踐經(jīng)歷，是學(xué)生取得社會實(shí)踐學(xué)分和參評優(yōu)秀社會實(shí)踐成果和個人的依據(jù)。容由學(xué)生本人、團(tuán)支部、社會實(shí)踐接收單位（個人 ）、指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員、學(xué)院團(tuán)委、學(xué)校團(tuán)委等分別填寫，一律用鋼筆或簽字筆填寫，打印無效。2、 本表每學(xué)年開學(xué)后第四周，由校團(tuán)委統(tǒng)一下發(fā)，平時由學(xué)生自己保存。每學(xué)年開學(xué)后第一周收回上一學(xué)年所發(fā)表格，并收取社會實(shí)踐報告及輔助性證明材料，完成成績考核后由各學(xué)院團(tuán)委收齊，以班級團(tuán)支部為單位裝訂成冊，以學(xué)院為

2、單位統(tǒng)一報送學(xué)校團(tuán)委。三、表 A 主要記錄學(xué)生參加社會實(shí)踐活動的概況，表B 主要記錄學(xué)生參加社會實(shí)踐活動的過程，由學(xué)生本人本著寫實(shí)性、集中性、 實(shí)時性的原則填寫; 表 B 要求以天為單位將每天的實(shí)踐活動記錄在1 表格上， 并注意按照活動時間次序在“ B” 后的“ （）” 中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號。如果活動天數(shù)超過設(shè)定天數(shù)，可復(fù)制表B 加頁填寫。四、表C 主要填寫學(xué)生在某一時間段集中性開展某一類社會實(shí)踐活動的總結(jié)及成績成果，由學(xué)生本人填寫， 以及實(shí)踐接收單位（個人） 對學(xué)生的評價意見，由實(shí)踐接收單位負(fù)責(zé)人或?qū)嵺`接收個人簽署，參加團(tuán)隊活動的學(xué)生還必須由團(tuán)隊指導(dǎo)教師簽署評價意見。學(xué)生提供的聯(lián)系方式不完整

3、、不準(zhǔn)確、 不真實(shí)的視為弄虛作假。五、 本表預(yù)設(shè)了兩個不同時間段不同類別的社會實(shí)踐活動，一般應(yīng)將寒假、暑假的活動分別填寫在（一）、（二） 表中。 如果學(xué)生在一學(xué)年分時間段分別集中開展了少于兩次不同類別的社會實(shí)踐活動，可將 （一）、（二）表合并，并適當(dāng)修改“ A”、"B”與“C”前“（）”中的數(shù)字序號及“ B”后“（）”中的阿拉伯?dāng)?shù)字序號；如果學(xué)生在一學(xué)年分時間段分別集中開展了兩次以上不同類別的社會實(shí)踐活動，實(shí)踐接收單位或個人不同，可分別復(fù)制表A、 B、 C， 不同時間段不同類別的社會實(shí)踐活動對應(yīng)填寫不同的表A、 表 B與表C,注意按照活動開始時間次序在“ A”前的“（）”、“ B”前

4、的“（）”及“ C”前的“（）”中標(biāo)注數(shù)字序號，并分別集中裝訂，依次附在D 表之前。六、 如果實(shí)踐活動無固定的接收單位或個人，則 “接收單位 （個人） 信息及評價意見”欄可由輔導(dǎo)員代替填寫，但學(xué)生必須同時提供實(shí)踐過程照片、音頻、 視頻、 實(shí)物等相關(guān)輔助性材料，無法提供的，輔導(dǎo)員填寫的信息無效。七、表 D 主要填寫學(xué)生年度社會實(shí)踐經(jīng)歷總結(jié)，由學(xué)生本人提出申報等級，并記錄當(dāng)學(xué)年學(xué)生社會實(shí)踐活動考核情況，容由學(xué)生、團(tuán)支部、輔導(dǎo)員、學(xué)院團(tuán)委、校團(tuán)委分別紀(jì)實(shí)、計算或認(rèn)定填寫。其中，學(xué)生年度社會實(shí)踐活動總時間由團(tuán)支部核算填寫，是學(xué)生在考核學(xué)年（包括學(xué)期、寒假和暑假）參與的所有社會實(shí)踐活動的總和。八、 表格

5、所有容須如實(shí)填寫，所附材料須真實(shí)可信，在社會實(shí)踐活動考核工作中經(jīng)他人反映或抽查回訪發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假現(xiàn)象的，包括虛造、偽造社會實(shí)踐經(jīng)歷，或虛造、 偽造社會實(shí)踐報告或輔助性證明材料， 或提交的社會實(shí)踐報告或輔助性證明材料違反學(xué)術(shù)紀(jì)律的，當(dāng)年社會實(shí)踐活動考核成績一律認(rèn)定為不合格，并按學(xué)校相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（一）A 活動概況活動名稱活動時間段學(xué)期寒假口暑假參與形式（）個人分散活動；（）參加團(tuán)隊活動，分工：活動類別學(xué)術(shù)科技類 口社會服務(wù)類社會考察調(diào)研類 CM它活動主題活動時間年 月日一一年 月日活動計劃活動地點(diǎn)、 區(qū)域或路線(一)B (2) 活動日志活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)

6、描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁,并按時間 次序在“BG的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號(一)B (7) 活動日志活動地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動時間活動記錄詳細(xì)描述活動容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于300字；以大為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BB的 “（）”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、

7、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BS的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BS的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以大為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以

8、天為 單位，每天填寫 1頁,并按時間 次序在“BG的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號（一）C活動總結(jié)活動總結(jié) 與成績成果接收個人（單位）信息及評 價意見單位名稱或個人通訊地址郵政編碼固定移動評 價 意 見接收個人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）：年月日指導(dǎo)教師信息及 評價意見（參加團(tuán) 隊活動的必須填 寫，個人分散活動 的/、需填寫）姓名Email固定移動評 價 意 見簽名：年 月日致社會實(shí)踐接收個人（單位）：學(xué)生的社會實(shí)踐活動是課教學(xué)、校教育的有益延伸和必要補(bǔ) 充，對增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，服務(wù)學(xué)生成長成才起到關(guān)鍵作用，請您如實(shí)填寫 有關(guān)意見，并期待您對我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系

9、： 3。（二）A 活動概況活動名稱活動時間段學(xué)期寒假口暑假參與形式（）個人分散活動；（）參加團(tuán)隊活動，分工：活動類別術(shù)科技類巾會服務(wù)類工會考察調(diào)研類它活動主題活動時間年 月日一一年 月日活動計劃活動地點(diǎn)、 區(qū)域或路線(二)B (7) 活動日志活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時- 時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BG的

10、“()”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“BB的 “()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動

11、地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號活動地點(diǎn)(區(qū)域或路線)活動時間年 月日時時活動記錄詳細(xì)描述活動 容、體驗(yàn)、收獲 與感悟，不少于 300字；以天為 單位，每天填寫 1頁，并按時間 次序在“弗的“()”中標(biāo)注阿 拉伯?dāng)?shù)字序號（一）C活動總結(jié)活動總結(jié) 與成績成果接收個人（單位）信息及 評價意見單位名稱或個人通訊地址郵政編碼固定移動評 價 意 見接收個人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）：年月日指導(dǎo)教師信息及 評價意見（參加 團(tuán)隊活動的必須 填寫，個人分

12、散 活動的不需填 寫）姓名Email固定移動評 價 意 見簽名：年月日致社會實(shí)踐接收個人（單位）：學(xué)生的社會實(shí)踐活動是課教學(xué)、校教育的有益延伸和必要補(bǔ) 充，對增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，服務(wù)學(xué)生成長成才起到關(guān)鍵作用，請您如實(shí)填寫 有關(guān)意見，并期待您對我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系： 3。其它類次社會實(shí)踐活動概況、活動日志及活動總結(jié)材料社會實(shí)踐報告及輔助性證明材料粘貝占處其它類次社會實(shí)踐活動概況、活動日志及活動總結(jié)材料社會實(shí)踐報告及輔助性證明材料粘貝占處D考核登記表活動總時間天（由團(tuán)支部核算填寫）學(xué)年社會 實(shí)踐活動總結(jié)申報材料清單1 .社會實(shí)踐報告：«»2 .接收個人（單位）接收函（）3 .就業(yè)意向材料（）4 .接收個人（單位）評價意見（鑒定意見、表揚(yáng)信等）（）5 .活動照片（）6.活動視頻資料（）7.活動音頻資料（）8