結(jié)防所結(jié)核病防治知識

1、 結(jié)核病防治知識 南江縣疾控中心結(jié)防所南江縣疾控中心結(jié)防所岳彩鶴一、什么是結(jié)核病一、什么是結(jié)核病 v 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌 侵入人體后引起的一種嚴重危害人類健康的傳染病，具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，已經(jīng)研制出十數(shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病 ，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。 結(jié)核病的分類v1.原發(fā)性原發(fā)性v當人體抵抗力降低時，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。v2.血型播散血型播散v當機體抵抗力降低時，大量結(jié)核菌一次或

2、在極短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時，由于機體變態(tài)反應增高，可致血管通透性增加。v3.繼發(fā)型繼發(fā)型v指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。v4.結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎v5肺外結(jié)核肺外結(jié)核二、結(jié)核病的傳播途徑二、結(jié)核病的傳播途徑v一、空氣-呼吸道，這是結(jié)核病最主要的傳染途徑。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結(jié)核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫，即可被感染。肺結(jié)核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結(jié)核桿菌與塵?；煸谝黄痫w揚在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)也可引起傳染。 二、食物傳染。結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌。與結(jié)核病人合用餐具

3、或吃病人剩下的食物易食入結(jié)核桿菌，飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結(jié)核桿菌，接觸病人用過的痰盂等物品后如不認真洗手也可能受到感染。 v三、垂直傳播?；加薪Y(jié)核病的母親在懷孕期間，其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過臍帶血液進入胎兒體內(nèi)，胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結(jié)核病。 v除上述傳染方式外，結(jié)核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染。由于結(jié)核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應當引起注意。v v以下表現(xiàn)是結(jié)核病的傳染性增高的因素：v（一）傳染性結(jié)核病人病情嚴重者v（二）病人排菌量增多v（三）病人咳嗽頻繁v（四）與病人接觸密切v（五）病人居住房間的通風差三、結(jié)

4、核病的主要表現(xiàn)v（一）咳嗽 咳痰 或咳血v（二）胸痛，胸悶或呼吸困難v（三）低熱，盜汗，食欲不振v 消瘦，疲乏，失眠四、結(jié)核病的疫情及其危害v一、我國結(jié)核病的疫情：v感染人數(shù)多，全國有多達5.5億人口感染過結(jié)核桿菌，約占全國總?cè)藬?shù)的45%。v患病人數(shù)多，目前有肺結(jié)核患者約450萬。v新發(fā)病患多，全國每年新發(fā)肺結(jié)約145萬。v死亡人數(shù)多，全國約有13萬人死于結(jié)核病。v農(nóng)村病患多，全國約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。v耐藥患者多，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，約有四分之一在我國。v二、結(jié)核病的危害：v如不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡v給家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔，因病致貧或因病返貧五、結(jié)核病

5、的檢查v（一）出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀應到疾病預防控制機構(gòu)（或指定的機構(gòu)）診治v（二）出現(xiàn)結(jié)核病應做哪些檢查：v1.痰涂片檢查：初次就診檢查三痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰v v初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標本：即時痰：就診當時咳出的痰；夜間痰：前一天晚間咳出的痰；清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。v2 X胸片檢查六、結(jié)核病的治療和護理v（一）治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程v“早期”包括早期發(fā)現(xiàn)病人與早期治療病人?！奥?lián)合”是根據(jù)病情，按照藥物的作用特點，將兩種及以上的藥物聯(lián)合用于治療，以確保療效與防止耐藥性的產(chǎn)生?！斑m量”是因病人因人而異的個體劑量，盡可

6、能達到療效最好，不良反應最少的最佳劑量?！耙?guī)律”是化療成敗的關鍵，許多化療失敗是由于不規(guī)律服藥所致?！叭獭笔谦@得化療成功的有效保證。 v（二）結(jié)核病的常用藥物及注意事項v常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；蕖⒁野范〈己玩溍顾豽病人服用抗結(jié)核藥物可能會出現(xiàn)不良反應。主要不良反應有；異煙肼（肝毒性、末梢神經(jīng)炎）鏈霉素（聽力障礙、眩暈過敏反應）利福平（肝毒性、胃腸反應、過敏反應）乙胺丁醇（視力障礙、皮疹）吡嗪酰胺（肝毒性、胃腸反應、痛風樣關節(jié)炎）v出現(xiàn)上述癥狀不必驚慌，更不能自行停藥、換藥、應找醫(yī)生處理v服用期間要遵醫(yī)囑，進行相關檢查七、結(jié)核病的預防v一、兒童應按時接種卡介苗，增加免疫力，

7、能避免被肺結(jié)核桿菌感染而患病。v二、對肺結(jié)核治療應有正確的認識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復發(fā)。v v三、鍛煉，增強體質(zhì)。可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，逐漸恢復健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖。 v四、肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或

8、紙巾內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用512%的來蘇溶液浸泡212小時消毒。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。 v五、痰菌陽性病人應隔離若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次2030分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。六、飲食要注意預防肺結(jié)核飲食要以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類，應戒煙禁酒。近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加

9、劇，結(jié)核病灶擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產(chǎn)生咯血癥狀。 v七、加強預防常識當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應迅速到醫(yī)院查檢、確診。在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心。休息、充分營養(yǎng)、適當戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件。病人在排菌期間應適當隔離，保護家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護兒童。v v八、集體生活場所如何預防結(jié)核的傳播？v集體生活場所，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容

10、易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風等措施來預防結(jié)核。v在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：v（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；（2）對本房間進行居室消毒；v（3）保持通風及陽光充足；v（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應立即治療。八、國家對結(jié)核病的政策v根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作手冊的相關規(guī)定，定點醫(yī)院、縣（區(qū)）級疾控中心（結(jié)防所）負責對肺結(jié)核和疑似肺

11、結(jié)核患者實行部分免費檢查和治療。v二、肺結(jié)核免費治療對象有以下幾種： 1、初治涂陽肺結(jié)核患者：既往未使用過抗結(jié)核藥品或使用抗結(jié)核藥品未超過30天。結(jié)防機構(gòu)提供6個月標準的免費抗結(jié)核藥品，治療期間免費查痰3次； 2、復治涂陽肺結(jié)核患者：初治涂陽肺結(jié)核治療失敗、既往治愈后復發(fā)或使用抗結(jié)核藥品超過30天。結(jié)防機構(gòu)提供8個月標準的免費抗結(jié)核藥品，治療期間免費查痰3次； 3、重癥涂陽肺結(jié)核患者：患者痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，X胸片顯示粟粒型或新發(fā)空洞型肺結(jié)核。結(jié)防機構(gòu)提供6個月標準的免費抗結(jié)核藥品，治療期間免費查痰3次； v4、其他初治涂陰肺結(jié)核患者。痰涂片檢驗結(jié)核菌陰性。結(jié)防機構(gòu)提供6個月標準的免費抗結(jié)核藥品，治療期間免費查痰3次； 三、病人