首都醫(yī)科大學(xué)

1、首都醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)同等學(xué)力人員申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位檔案材料姓 名_申請(qǐng)專業(yè)_導(dǎo) 師_導(dǎo)師單位_填表日期_首都醫(yī)科大學(xué)研究生部印制2002年11月目 錄1. 使用說明12. 個(gè)人情況23. 粘貼研究生課程成績(jī)單原件34. 建立導(dǎo)師指導(dǎo)關(guān)系登記表45. 論文工作開題報(bào)告5-76. 課題研究中期報(bào)告87. 課題研究結(jié)束報(bào)告98. 臨床能力訓(xùn)練10-119. 臨床能力考核1210. 臨床能力考核答辯記錄13-1511. 學(xué)位論文答辯資格審查記錄1612. 聘請(qǐng)論文評(píng)閱人及答辯委員會(huì)組成人員名單審批表1713. 學(xué)位論文答辯1814. 學(xué)位評(píng)定1915. 依次粘貼或裝訂下列材料清單20使 用 說 明

2、1. 此材料以Word文件下發(fā)到導(dǎo)師所在單位研究生管理部門，同時(shí)發(fā)布在首都醫(yī)科大學(xué)研究生部網(wǎng)頁(yè)上（網(wǎng)址為：）。需要此材料人員可到導(dǎo)師所在單位研究生管理部門索取或從首都醫(yī)科大學(xué)研究生部網(wǎng)頁(yè)上下載。2. 此材料所有填寫項(xiàng)一律要求用鋼筆或簽字筆填寫，包括簽字等，勿用圓珠筆填寫。3. 應(yīng)按要求如實(shí)填寫、簽字、加蓋公章及粘貼有關(guān)材料。4. 打印此材料應(yīng)采用A4紙張，且勿動(dòng)該文件有關(guān)頁(yè)面設(shè)置等，同時(shí)要求左側(cè)裝訂，左邊距為3cm。5. 正式裝訂時(shí)，不要將附件一、二、三、四、五、六空白表格裝訂上。個(gè) 人 基 本 情 況姓 名民族性別照 片政治面貌籍貫婚否身份證號(hào)碼最后學(xué)歷原 有 專 業(yè)畢業(yè)學(xué)校獲碩士學(xué)位時(shí) 間

3、獲碩士學(xué)位學(xué)?，F(xiàn)工作單 位現(xiàn)通訊地址郵政編碼聯(lián) 系 電 話E-mail地址研究生課程進(jìn)修起止時(shí)間個(gè)人簡(jiǎn)歷（從大學(xué)開始）起止時(shí)間學(xué)習(xí)或工作單位技術(shù)職稱本人表現(xiàn)本人單位人事部門評(píng)語(yǔ)： 人事部門蓋章 200 年 月 日 備注：粘貼研究生課程成績(jī)單原件 粘貼“建立導(dǎo)師指導(dǎo)關(guān)系登記表”（空白表見附件一）論 文 工 作 開 題 報(bào) 告 論文題目：論文課題來源：研究意義及研究?jī)?nèi)容：國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀：論 文 工 作 開 題 報(bào) 告開題依據(jù)：課題研究方案與時(shí)間安排：論 文 工 作 開 題 報(bào) 告預(yù)期成果：導(dǎo)師對(duì)開題的評(píng)價(jià)意見： 導(dǎo)師簽字： 200 年 月 日導(dǎo)師所在科室對(duì)開題的評(píng)價(jià)意見： 科主任簽字： 200 年

4、 月 日課 題 研 究 中 期 報(bào) 告課題研究中期小結(jié)（課題研究是否順利、遇到的困難及解決辦法等）： 學(xué)位申請(qǐng)人： 200 年 月 日導(dǎo)師審查及指導(dǎo)意見： 導(dǎo)師簽字： 200 年 月 日 課 題 研 究 結(jié) 束 報(bào) 告課題研究結(jié)束總結(jié)（包括研究成果及不足之處）： 學(xué)位申請(qǐng)人： 200 年 月 日 l 導(dǎo)師對(duì)申請(qǐng)人課題研究、學(xué)位論文撰寫的綜合評(píng)價(jià)：l 導(dǎo)師是否審查、修改申請(qǐng)人的學(xué)位論文及是否同意申請(qǐng)學(xué)位論文答辯？ 導(dǎo)師簽字： 200 年 月 日臨 床 能 力 訓(xùn) 練臨床能力訓(xùn)練所在醫(yī)院及科室：_臨床能力訓(xùn)練起止時(shí)間：200_年_月_日至200_年_月_日在導(dǎo)師指導(dǎo)下臨床能力訓(xùn)練情況（包括診治的病

5、種、病例數(shù)，所解決的疑難病癥，治療情況等）： 學(xué)位申請(qǐng)人： 200 年 月 日 臨床能力訓(xùn)練導(dǎo)師對(duì)學(xué)位申請(qǐng)人臨床工作的綜合評(píng)價(jià)及是否同意申請(qǐng)臨床能力考核： 導(dǎo)師簽字： 200 年 月 日導(dǎo)師所在科室對(duì)學(xué)位申請(qǐng)人臨床工作的綜合評(píng)價(jià)及是否同意申請(qǐng)臨床能力考核： 科室主任簽字： 200 年 月 日導(dǎo)師所在單位研究生管理部門審批意見： 負(fù)責(zé)人簽字： 部門公章： 200 年 月 日備注臨 床 能 力 考 核臨床能力考核時(shí)間臨床能力考核地點(diǎn)臨床能力考核委員會(huì)成員情況姓 名職 稱(博碩)導(dǎo)師工 作 單 位臨床能力考核委員會(huì)決議（包括病史采集、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷、處理、有關(guān)醫(yī)療操作等考核情況，

6、是否能夠獨(dú)立處理本學(xué)科常見病與某些疑難病）： 臨床能力考核委員會(huì)主席簽字： 200 年 月 日 臨床能力考核答辯記錄考核內(nèi)容： 記 錄 人： 答辯詳細(xì)記錄如下：（注：請(qǐng)用鋼筆或簽字筆；若紙張不夠，可采用A4紙張粘貼第15頁(yè)之后） 學(xué) 位 論 文 答 辯 資 格 審 查 記 錄學(xué)位論文答辯申請(qǐng)理由： 答辯申請(qǐng)人： 200 年 月 日 導(dǎo)師單位研究生管理部門審查意見：1. 學(xué)位論文答辯申請(qǐng)材料是否齊全、是否符合填寫要求？2. 學(xué)位申請(qǐng)人是否通過臨床能力考核？3. 審查“論文評(píng)語(yǔ)人評(píng)語(yǔ)”（共5份），論文評(píng)閱人是否都認(rèn)為該學(xué)位論文達(dá)到博士學(xué)位水平？ 4. 學(xué)位申請(qǐng)人是否達(dá)到學(xué)位論文答辯申請(qǐng)條件？5.

7、是否同意申請(qǐng)人申請(qǐng)學(xué)位論文答辯？ 審查人簽字： 部門公章： 200 年 月 日研究生部學(xué)位辦審查意見： 審查人簽字： 公章： 200 年 月 日說明：1. 加蓋公章有效；導(dǎo)師意見在本文第9頁(yè)。 2. 只有本頁(yè)加蓋“首都醫(yī)科大學(xué)研究生部”公章，各院（所）研究生主管部門方可組織申請(qǐng)學(xué)位人員答辯。 聘請(qǐng)論文評(píng)閱人及答辯委員會(huì)組成人員名單審批表（注：對(duì)于答辯委員會(huì)主席，應(yīng)在“備注”欄中注明）類別序號(hào)姓 名職 稱工作單位專 業(yè)是否為碩/博導(dǎo)師備注論文評(píng)閱人12345答辯委員會(huì)組成人員1234567導(dǎo)師所在單位研究生管理部門對(duì)上述成員組成的審批意見：審查人簽字： 200 年 月 日學(xué) 位 論 文 答 辯答

8、辯日期：200 年 月 日 午 時(shí) 分答辯地點(diǎn)：答辯委員會(huì)決議：（論文評(píng)語(yǔ)應(yīng)包括研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)、論文不足之處、答辯表現(xiàn)、評(píng)定成績(jī)、投票結(jié)果及是否建議授予博士學(xué)位等） 答辯委員會(huì)主席簽字： 200 年 月 日 學(xué) 位 評(píng) 定學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)意見（包括對(duì)學(xué)位申請(qǐng)人的全面評(píng)價(jià)，分委員會(huì)的通過票數(shù)、否決票數(shù)及建議是否授予學(xué)位等）： 學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)主席簽字 （加蓋學(xué)院公章） 200 年 月 日校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)決議： 校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)公章 200 年 月 日 學(xué)位證書編號(hào)：ZT100252 備注：請(qǐng)依次粘貼或裝訂下列材料（要求采用A4紙張）：1.碩士證書復(fù)印件；2.最后畢業(yè)證書復(fù)印件；3.在職臨床醫(yī)師

9、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位全國(guó)外國(guó)語(yǔ)水平統(tǒng)一考試合格證書復(fù)印件；4.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書或主治醫(yī)師及以上級(jí)別的職稱證書復(fù)印件；5.申請(qǐng)答辯資格審查時(shí)科研成果復(fù)印件；6.思想品德素質(zhì)考核表（見附件二）7.申請(qǐng)博士學(xué)位人員臨床能力考核成績(jī)?cè)u(píng)定表（考核后將專家打分與平均分匯總表一起粘貼，見附件三）8.“論文評(píng)閱人評(píng)語(yǔ)”原件（5份，空白表見附件四）；9.學(xué)位論文答辯表決票原件（7份）；10.專家推薦書（2份，空白表見附件五）；）11.學(xué)位論文答辯記錄原件（空白表見附件六）；附件一 建立導(dǎo)師指導(dǎo)關(guān)系登記表進(jìn)修生情 況姓 名性 別專 業(yè)郵政編碼通訊地址單 位聯(lián)系電話進(jìn)修生班學(xué)習(xí)起止時(shí)間導(dǎo) 師情 況姓 名單

10、 位職 稱指導(dǎo)研究生學(xué)位類型專 業(yè)聯(lián)系電話導(dǎo)師意見（是否同意接收、指導(dǎo)）： 導(dǎo)師簽字： 200 年 月 日導(dǎo)師單位研究生管理部門意見： 負(fù)責(zé)人簽字： 公章： 200 年 月 日研究生部審批意見： 審批人簽字 公章：200 年 月 日備注：說明：1進(jìn)修生應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理此表。2.請(qǐng)?jiān)海ㄋ┭芯可芾聿块T在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一上報(bào)研究生部進(jìn)行審批。3.通過研究生部審批后，“導(dǎo)師指導(dǎo)關(guān)系”才正式有效，院（所）研究生管理部門應(yīng)保留此表復(fù)印件；原件返回進(jìn)修生本人用于日后學(xué)位申請(qǐng)（粘貼在申請(qǐng)學(xué)位檔案材料中）。4.未通過研究生部審批，院（所）研究生管理部門應(yīng)將審查結(jié)果通知進(jìn)修生本人。附件二思 想 品 德 素 質(zhì)

11、 考 核 表考核項(xiàng)目考核內(nèi)容評(píng)定級(jí)別評(píng)定等級(jí)敬業(yè)精神工作責(zé)任心積極主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)勤奮好學(xué)事業(yè)心強(qiáng)優(yōu)合格不合格服務(wù)態(tài)度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)全心全意恪守醫(yī)德優(yōu)合格不合格科學(xué)態(tài)度創(chuàng)新精神實(shí)事求是嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)開拓創(chuàng)新積極進(jìn)取優(yōu)合格不合格團(tuán)結(jié)協(xié)作謙虛謹(jǐn)慎團(tuán)結(jié)協(xié)作顧全大局謙虛謹(jǐn)慎嚴(yán)于律己優(yōu)合格不合格遵紀(jì)守法勞動(dòng)紀(jì)律遵守黨紀(jì)國(guó)法遵守校內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度遵守勞動(dòng)紀(jì)律優(yōu)合格不合格綜合評(píng)定等級(jí)說明：1、單項(xiàng)評(píng)定分：優(yōu)、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。 2、綜合評(píng)定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（按上五項(xiàng)內(nèi)容計(jì)）（1） 優(yōu)：評(píng)定等級(jí)中至少獲4項(xiàng)優(yōu)，且無不合格項(xiàng)（2） 合格：評(píng)定等級(jí)中無不合格項(xiàng)（3） 不合格：評(píng)定等級(jí)中有不合格項(xiàng) 附件三申請(qǐng)博士學(xué)位人員臨床能力

12、考核成績(jī)?cè)u(píng)定表姓名： 專業(yè)：考 核 項(xiàng) 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分病歷評(píng)估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時(shí)、得當(dāng)；具有處理疑難病癥的能力等；15分診療操作1.診斷、鑒別診斷內(nèi)15分； 外10分2.治療方案內(nèi)10分； 外 5 分3.技術(shù)操作內(nèi)10分； 外20分病例答辯1.知識(shí)面的廣度和深度15分2.分析綜合能力15分3.邏輯思維能力15分4.表達(dá)能力5 分總 分100分說明：1. 將此頁(yè)印發(fā)給各臨床能力考核小組成員進(jìn)行打分，匯總平均后再填寫此表，一起粘貼在申請(qǐng)學(xué)位檔案材料中；2. “內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；3. 內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；4. 請(qǐng)?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。附件四 學(xué) 位 論 文 評(píng) 閱 人 評(píng) 語(yǔ)送評(píng)論文題 目論文評(píng)閱人 情 況姓 名專 業(yè)職 稱單 位郵編對(duì)送評(píng)論文研究領(lǐng)域的了解程度聯(lián)系電話對(duì)論文的研究?jī)r(jià)值、內(nèi)容、方法，結(jié)論、學(xué)術(shù)水平及文字寫作的評(píng)價(jià)：論文創(chuàng)新或新穎之處：論文不足之處： 論文總評(píng)（應(yīng)寫明論文是否達(dá)到博士學(xué)位水平）： 論文評(píng)閱人簽字： 20 年 月 日 附件五 專 家