首都醫(yī)科大學

1、首都醫(yī)科大學研究生畢業(yè)同等學力人員申請醫(yī)學博士專業(yè)學位檔案材料姓 名_申請專業(yè)_導 師_導師單位_填表日期_首都醫(yī)科大學研究生部印制2002年11月目 錄1. 使用說明12. 個人情況23. 粘貼研究生課程成績單原件34. 建立導師指導關(guān)系登記表45. 論文工作開題報告5-76. 課題研究中期報告87. 課題研究結(jié)束報告98. 臨床能力訓練10-119. 臨床能力考核1210. 臨床能力考核答辯記錄13-1511. 學位論文答辯資格審查記錄1612. 聘請論文評閱人及答辯委員會組成人員名單審批表1713. 學位論文答辯1814. 學位評定1915. 依次粘貼或裝訂下列材料清單20使 用 說 明

2、1. 此材料以Word文件下發(fā)到導師所在單位研究生管理部門，同時發(fā)布在首都醫(yī)科大學研究生部網(wǎng)頁上（網(wǎng)址為：）。需要此材料人員可到導師所在單位研究生管理部門索取或從首都醫(yī)科大學研究生部網(wǎng)頁上下載。2. 此材料所有填寫項一律要求用鋼筆或簽字筆填寫，包括簽字等，勿用圓珠筆填寫。3. 應(yīng)按要求如實填寫、簽字、加蓋公章及粘貼有關(guān)材料。4. 打印此材料應(yīng)采用A4紙張，且勿動該文件有關(guān)頁面設(shè)置等，同時要求左側(cè)裝訂，左邊距為3cm。5. 正式裝訂時，不要將附件一、二、三、四、五、六空白表格裝訂上。個 人 基 本 情 況姓 名民族性別照 片政治面貌籍貫婚否身份證號碼最后學歷原 有 專 業(yè)畢業(yè)學校獲碩士學位時 間

3、獲碩士學位學?，F(xiàn)工作單 位現(xiàn)通訊地址郵政編碼聯(lián) 系 電 話E-mail地址研究生課程進修起止時間個人簡歷（從大學開始）起止時間學習或工作單位技術(shù)職稱本人表現(xiàn)本人單位人事部門評語： 人事部門蓋章 200 年 月 日 備注：粘貼研究生課程成績單原件 粘貼“建立導師指導關(guān)系登記表”（空白表見附件一）論 文 工 作 開 題 報 告 論文題目：論文課題來源：研究意義及研究內(nèi)容：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀：論 文 工 作 開 題 報 告開題依據(jù)：課題研究方案與時間安排：論 文 工 作 開 題 報 告預(yù)期成果：導師對開題的評價意見： 導師簽字： 200 年 月 日導師所在科室對開題的評價意見： 科主任簽字： 200 年

4、 月 日課 題 研 究 中 期 報 告課題研究中期小結(jié)（課題研究是否順利、遇到的困難及解決辦法等）： 學位申請人： 200 年 月 日導師審查及指導意見： 導師簽字： 200 年 月 日 課 題 研 究 結(jié) 束 報 告課題研究結(jié)束總結(jié)（包括研究成果及不足之處）： 學位申請人： 200 年 月 日 l 導師對申請人課題研究、學位論文撰寫的綜合評價：l 導師是否審查、修改申請人的學位論文及是否同意申請學位論文答辯？ 導師簽字： 200 年 月 日臨 床 能 力 訓 練臨床能力訓練所在醫(yī)院及科室：_臨床能力訓練起止時間：200_年_月_日至200_年_月_日在導師指導下臨床能力訓練情況（包括診治的病

5、種、病例數(shù)，所解決的疑難病癥，治療情況等）： 學位申請人： 200 年 月 日 臨床能力訓練導師對學位申請人臨床工作的綜合評價及是否同意申請臨床能力考核： 導師簽字： 200 年 月 日導師所在科室對學位申請人臨床工作的綜合評價及是否同意申請臨床能力考核： 科室主任簽字： 200 年 月 日導師所在單位研究生管理部門審批意見： 負責人簽字： 部門公章： 200 年 月 日備注臨 床 能 力 考 核臨床能力考核時間臨床能力考核地點臨床能力考核委員會成員情況姓 名職 稱(博碩)導師工 作 單 位臨床能力考核委員會決議（包括病史采集、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷、處理、有關(guān)醫(yī)療操作等考核情況，

6、是否能夠獨立處理本學科常見病與某些疑難病）： 臨床能力考核委員會主席簽字： 200 年 月 日 臨床能力考核答辯記錄考核內(nèi)容： 記 錄 人： 答辯詳細記錄如下：（注：請用鋼筆或簽字筆；若紙張不夠，可采用A4紙張粘貼第15頁之后） 學 位 論 文 答 辯 資 格 審 查 記 錄學位論文答辯申請理由： 答辯申請人： 200 年 月 日 導師單位研究生管理部門審查意見：1. 學位論文答辯申請材料是否齊全、是否符合填寫要求？2. 學位申請人是否通過臨床能力考核？3. 審查“論文評語人評語”（共5份），論文評閱人是否都認為該學位論文達到博士學位水平？ 4. 學位申請人是否達到學位論文答辯申請條件？5.

7、是否同意申請人申請學位論文答辯？ 審查人簽字： 部門公章： 200 年 月 日研究生部學位辦審查意見： 審查人簽字： 公章： 200 年 月 日說明：1. 加蓋公章有效；導師意見在本文第9頁。 2. 只有本頁加蓋“首都醫(yī)科大學研究生部”公章，各院（所）研究生主管部門方可組織申請學位人員答辯。 聘請論文評閱人及答辯委員會組成人員名單審批表（注：對于答辯委員會主席，應(yīng)在“備注”欄中注明）類別序號姓 名職 稱工作單位專 業(yè)是否為碩/博導師備注論文評閱人12345答辯委員會組成人員1234567導師所在單位研究生管理部門對上述成員組成的審批意見：審查人簽字： 200 年 月 日學 位 論 文 答 辯答

8、辯日期：200 年 月 日 午 時 分答辯地點：答辯委員會決議：（論文評語應(yīng)包括研究內(nèi)容、創(chuàng)新點、論文不足之處、答辯表現(xiàn)、評定成績、投票結(jié)果及是否建議授予博士學位等） 答辯委員會主席簽字： 200 年 月 日 學 位 評 定學位評定分委員會意見（包括對學位申請人的全面評價，分委員會的通過票數(shù)、否決票數(shù)及建議是否授予學位等）： 學位評定分委員會主席簽字 （加蓋學院公章） 200 年 月 日校學位評定委員會決議： 校學位評定委員會公章 200 年 月 日 學位證書編號：ZT100252 備注：請依次粘貼或裝訂下列材料（要求采用A4紙張）：1.碩士證書復印件；2.最后畢業(yè)證書復印件；3.在職臨床醫(yī)師

9、申請醫(yī)學博士專業(yè)學位全國外國語水平統(tǒng)一考試合格證書復印件；4.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書或主治醫(yī)師及以上級別的職稱證書復印件；5.申請答辯資格審查時科研成果復印件；6.思想品德素質(zhì)考核表（見附件二）7.申請博士學位人員臨床能力考核成績評定表（考核后將專家打分與平均分匯總表一起粘貼，見附件三）8.“論文評閱人評語”原件（5份，空白表見附件四）；9.學位論文答辯表決票原件（7份）；10.專家推薦書（2份，空白表見附件五）；）11.學位論文答辯記錄原件（空白表見附件六）；附件一 建立導師指導關(guān)系登記表進修生情 況姓 名性 別專 業(yè)郵政編碼通訊地址單 位聯(lián)系電話進修生班學習起止時間導 師情 況姓 名單

10、 位職 稱指導研究生學位類型專 業(yè)聯(lián)系電話導師意見（是否同意接收、指導）： 導師簽字： 200 年 月 日導師單位研究生管理部門意見： 負責人簽字： 公章： 200 年 月 日研究生部審批意見： 審批人簽字 公章：200 年 月 日備注：說明：1進修生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)辦理此表。2.請院（所）研究生管理部門在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一上報研究生部進行審批。3.通過研究生部審批后，“導師指導關(guān)系”才正式有效，院（所）研究生管理部門應(yīng)保留此表復印件；原件返回進修生本人用于日后學位申請（粘貼在申請學位檔案材料中）。4.未通過研究生部審批，院（所）研究生管理部門應(yīng)將審查結(jié)果通知進修生本人。附件二思 想 品 德 素 質(zhì)

11、 考 核 表考核項目考核內(nèi)容評定級別評定等級敬業(yè)精神工作責任心積極主動認真負責勤奮好學事業(yè)心強優(yōu)合格不合格服務(wù)態(tài)度醫(yī)德醫(yī)風獻身醫(yī)學全心全意恪守醫(yī)德優(yōu)合格不合格科學態(tài)度創(chuàng)新精神實事求是嚴謹科學開拓創(chuàng)新積極進取優(yōu)合格不合格團結(jié)協(xié)作謙虛謹慎團結(jié)協(xié)作顧全大局謙虛謹慎嚴于律己優(yōu)合格不合格遵紀守法勞動紀律遵守黨紀國法遵守校內(nèi)各項規(guī)章制度遵守勞動紀律優(yōu)合格不合格綜合評定等級說明：1、單項評定分：優(yōu)、合格、不合格三個等級。 2、綜合評定等級標準（按上五項內(nèi)容計）（1） 優(yōu)：評定等級中至少獲4項優(yōu)，且無不合格項（2） 合格：評定等級中無不合格項（3） 不合格：評定等級中有不合格項 附件三申請博士學位人員臨床能力

12、考核成績評定表姓名： 專業(yè)：考 核 項 目考 核 內(nèi) 容滿 分得 分病歷評估病歷書寫規(guī)范、完整；診斷、鑒別診斷正確；處理及時、得當；具有處理疑難病癥的能力等；15分診療操作1.診斷、鑒別診斷內(nèi)15分； 外10分2.治療方案內(nèi)10分； 外 5 分3.技術(shù)操作內(nèi)10分； 外20分病例答辯1.知識面的廣度和深度15分2.分析綜合能力15分3.邏輯思維能力15分4.表達能力5 分總 分100分說明：1. 將此頁印發(fā)給各臨床能力考核小組成員進行打分，匯總平均后再填寫此表，一起粘貼在申請學位檔案材料中；2. “內(nèi)”指內(nèi)科系統(tǒng)，“外”指外科系統(tǒng)；3. 內(nèi)科系統(tǒng)為輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查方法；4. 請?zhí)嵝褜＜矣娩摴P或簽字筆填寫。附件四 學 位 論 文 評 閱 人 評 語送評論文題 目論文評閱人 情 況姓 名專 業(yè)職 稱單 位郵編對送評論文研究領(lǐng)域的了解程度聯(lián)系電話對論文的研究價值、內(nèi)容、方法，結(jié)論、學術(shù)水平及文字寫作的評價：論文創(chuàng)新或新穎之處：論文不足之處： 論文總評（應(yīng)寫明論文是否達到博士學位水平）： 論文評閱人簽字： 20 年 月 日 附件五 專 家