祛風濕藥消食藥

1、祛風濕藥-消食藥同濟大學醫(yī)學院教案教研室:中醫(yī)學教師姓名:陶慶課程名稱中醫(yī)學授課專業(yè)和班級201 1年級授課內容祛風濕藥、祛濕藥、授課學時清熱藥、消食藥教學目的掌握常用中藥的功效、主治教學重點常用中藥功效教學難點中藥功效的理解教具和多媒圖片,激光筆、多媒體電腦、黑板、筆體使用教學方法運用圖片，便于理解；藥物之間比較，掌握異同。教學過程1祛風濕藥概述；2分（1 ）含義：以祛除風寒濕邪，治療風濕痹證為主要作用的一類中藥。（2）性味:辛散溫燥。（3）特點:功效:祛 除關節(jié)、經絡等處的風寒濕邪。其他功效：清熱祛風、 通絡止痛、補肝腎、強筋骨等作用。（4 ）適應證：風濕 痹證。（5）慎用：陰虛血虧。（6

2、）主要藥物：獨活、秦 艽。2獨活的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：辛、苦，微溫。（2）歸經：腎、膀胱經。（3）功效主治： 祛風除濕:用于風寒濕痹，用獨活寄生湯。 散寒止痛：用于外感風寒挾濕頭痛，用羌活勝濕湯。（4）用法用量：3 -10克（煎服），可浸酒或入丸散用。（5 ）慎用：陰虛血虧。3 秦艽的性味、歸經、功效主治、用法用量；2分（1）性味：辛、苦、微寒。（2）歸經：胃、肝、膽經。（3）功效主治： 祛風除濕：用于風濕痹證，配防風、獨活。 清熱除蒸：用于陰虛內熱證，用秦艽鱉甲散。 清利濕熱：用于濕熱黃疸，配茵陳、梔子。焦樹德治黃疸型傳染性肝炎：曾用大量茵陳梔子黃柏板蘭根蒲公

3、英多劑而不退，遍身如金。他經辨證立法用了秦艽12g和白鮮皮30 g而愈。（4 ）用法用量：3 - 10克（煎服）。4 獨活、秦艽的比較；1分功效主治之相同點：治身體下部風濕疼痛。不同點:獨活用于風濕寒痹；秦艽用于風濕熱痹。5 威靈仙的性味、歸經、功效主治、用法用量、注意事項；2分（1 ）性味:辛、咸，溫，有小毒。（2）歸經:膀胱經。（3）功效主治：祛風除濕：用于風濕痹證，配秦艽、獨活、桑枝、羌活、牛膝、當歸等。通絡止痛：跌打損傷所致瘀滯疼痛，單用或配川烏、五靈脂、烏藥。軟堅消鯁:諸骨鯁喉，配烏梅、醋。（4）用法用量：3 - 10克（煎服）。骨鯁可用至3 Og。（5）慎用：本品性急善走竄，耗傷氣

4、血、損傷正氣，故氣血虛者忌用。6五加皮的性味、歸經、功效主治、用法用量、注意事項；2分(1 )性味：辛、苦，溫。(2)歸經：肝、腎經。(3)功效主治：祛風除濕：風寒濕痹，配當歸、木瓜、松節(jié)等。強筋鍵骨：肝腎不足證，配龜甲、續(xù)斷、杜仲、牛膝。利水消腫：水腫、小便不利一配茯苓皮、大腹皮、生姜皮。(4)用法用量:5-15克(煎服)；浸酒、或入丸散用。(5 )慎用：陰虛火旺者慎用。7 祛濕藥及化濕燥濕藥概述；2分(1)祛濕藥：含義:具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物。 分類：化濕燥濕、利水滲濕、清熱利濕。慎用：易耗傷陰液，陰虛血燥者慎用。(2)化濕燥濕藥： 含義：具化濕運脾功效，以化

5、濕燥濕、強健脾胃為主要作用，治療濕阻中焦的藥物。 特點:氣味芳香，又稱:芳香化濕藥。 適應證:濕犯中焦之脘腹痞滿，食少倦怠，嘔惡泄瀉。 注意:多含揮發(fā)油，不宜久煎。 主要藥物：藿香、蒼術。8 藿香的性味、歸經、功效主治、用法用量、特點、禁忌；2分(1)性味：辛、微溫。(2)歸經：脾、胃、肺經。(3 )功效主治： 化濕解暑：用于暑濕證，配佩蘭、薄荷、厚樸。 和中止嘔：用于濕阻中焦，配半夏，白術,生姜,木香。 辛溫解表:用于夏季外感風寒，用藿香正氣散。（4 ）用法用量：3 10克（煎服），鮮品解暑化濕、辟穢力強,用量加倍。（5 ）特點:芳而不烈，溫而不燥。（6）禁忌：陰虛內熱、胃熱嘔惡。9蒼術的性

6、味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：辛、苦、溫。（2 ）歸經：脾、胃、肝經。（3 ）功效主治： 燥濕健脾:用于中焦?jié)駵?，配茯苓、厚樸、陳皮?祛風除濕:用于風寒濕痹，配桂枝、獨活、防風。 散寒解表：用于外感風寒，用九味羌活湯。 養(yǎng)肝明目：用于夜盲癥。（4）用法用量:3-10克（煎服）。與玄參同用可降低血糖。（5）禁忌：（香燥傷陰）陰虛內熱，大便燥結、表虛多汗者忌用。10利水滲濕藥概述；2分（1）含義:具利水滲濕功效，以利水滲濕、通利小便為主要作用，治療水濕停聚的藥物。（2）特點：多味淡又稱淡滲利濕藥。（3）適應證：水濕停聚之水腫脹滿，小便不利。（4）注意：易傷陰耗液。（5 ）禁忌

7、：陰虛津虧者慎用。（5）主要藥物：茯苓、豬苓。11茯苓的性味、歸經、功效主治、用法用量、分類；2（1）性味：甘、淡、平。歸經：心、脾、腎經。（3）功效主治: 利水滲濕：用于水腫，小便不利，用五苓散。補中健脾：用于脾虛濕盛之食少便溏，用參苓白術散。 寧心安神：用于心悸失眠，用歸脾湯。（4）用法用量：1 0-15克（煎服）。（5 ）分類：利水用茯苓皮,安神用茯神（亦稱抱茯神），健脾用茯苓。12豬苓的性味、歸經、功效主治、用法用量、與茯苓比較；2分（1）性味：甘、淡、平。（2）歸經：腎、膀胱經。（3 ）功效主治:利水滲濕，用于各種水腫。（4）用法用量：612克（煎服）。（5 ）與茯苓比較：豬苓利尿作

8、用比茯苓強；茯苓有健脾、寧心作用。13清熱利濕藥概述;2分（1）含義：具清熱利濕功效，以清利濕熱為主要作用,治療濕熱證的藥物。（2）適應證：濕熱所致黃疸、熱淋、血淋證。（3）配伍：熱盛配清熱解毒藥，濕盛配芳香化濕藥。（4）主要藥物：茵陳、木通。14茵陳的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1 ）性味：苦、辛、微寒。（2 ）歸經：脾、胃、肝、膽經。（3 ）功效主治： 利濕退黃：治濕熱陽黃，用茵陳蒿湯；治寒濕陰黃，用茵陳術附湯。 除濕止癢：用于濕熱內蘊之皮膚病，配黃柏、苦參、地膚子。（4）用法用量：10-15克（煎服），不宜久煎。（5）禁忌：脾虛血虧致萎黃忌用。15 木通的性味、歸經、功效主

9、治、用法用量、禁忌;（1 ）性味：苦、寒、有毒。（2）歸經：心、腎、膀胱經。 功效主治： 清熱利濕：用于心火下移小腸,用導赤散；濕熱下注膀胱之熱淋，用八正散。 清心除煩:治療心火內擾，用導赤散。 通經下乳：血瘀痛經,配當歸、牛膝；氣滯血瘀之乳汁不通，配王不留行。（4）用法用量：3-6克（煎服）。（5）注意：關木通有腎毒性，不能過量久服，孕婦忌用。1 6 金錢草的性味、歸經、功效主治、用法用量； 2（1）性味：甘、咸，微寒。（2）歸經：肝、膽、腎、膀胱經。（3）功效主治：清熱利濕：肝膽濕熱,配茵陳、梔子；膀胱濕熱，配車前子、萹蓄。 排石退黃:石淋,配海金沙、石韋、雞內金；肝膽結石見脅痛黃疸，配茵

10、陳、郁金、生大黃。解毒消腫：用治瘡癤疔毒、蟲蛇咬傷、燒傷及燙傷。（4 ）用法用量：15-30克（煎服）,鮮品加倍。17車前子的性味、歸經、功效主治、用法用量、注意事項；2分（1）性味：甘，微寒。（2 ）歸經：肝、腎、肺、小腸經。（3）功效主治：清熱利濕：熱結膀胱所致小便澀痛,配木通、滑石、梔子。滲濕止瀉：濕盛引起的水瀉單用或配香薷、豬苓。清肝明目：肝熱所致目赤腫痛,配菊花、決明子、夏枯草。清肺化痰：肺熱所致咳嗽痰黃,苦杏仁、桔梗、前胡。（4）用法用量：5 - 1 0克（煎服）,包煎。（5）注意：腎虛滑精者慎用。車前草長于清熱解毒；車前子長于利水。18澤瀉的性味、歸經、功效主治、用法用量、注意事

11、項；2分（1）性味：甘，寒。（2）歸經：腎、膀胱經。（3 ）功效主治:清熱利濕：濕熱下注所致帶下淋濁，配車前子、黃柏；水濕停聚所致水腫脹滿、小便不利，配茯苓、豬苓。滲濕止瀉：濕盛所致泄瀉尿少，配茯苓、車前子、白術。（4 ）用法用量：3-15克（煎服），生用或麩炒、鹽炒用。（5）注意:無濕熱及腎虛滑精者忌用。1 9清熱藥及清熱瀉火藥概述；2分（1）清熱藥： 含義:具清熱功效，以清除里熱為主要作用，主治熱性病證的藥物。 分類:清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清熱解暑、清熱明目、清虛熱。 注意：多性苦寒，過用易傷脾胃。 禁忌:脾胃虛弱者慎用。（2 ）清熱瀉火藥： 含義：具清熱瀉火功效，以清熱

12、瀉火為主要作用，治療氣分實熱證的藥物。 適應證：熱入氣分之四大證。主要藥物:石膏、知母。20石膏的性味、歸經、功效主治、用法用量；2分（1）性味：辛、甘、大寒。（2）歸經：肺、胃經。（3）功效主治: 清熱瀉火：用于肺胃氣分實熱，用白虎湯；治療肺熱咳嗽，用麻杏石甘湯；治療胃火牙痛，用玉女煎。除煩止渴：用于肺胃燥熱之消渴，用白虎加人參湯。生肌收斂:用于瘡瘍潰不收口。配青黛，黃柏。（4）用法用量：1 5-60克先煎（煎服），清熱瀉火宜生用，斂瘡止血宜煅用。21知母的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;（1）性味：苦、甘、寒。歸經：肺、胃、腎經。（3）功效主治:清熱瀉火：用于肺胃氣分實熱，用白虎湯；

13、肺熱咳嗽配黃芩，梔子，瓜蔞。 滋陰降火：用于陰虛之骨蒸潮熱，用知柏地黃湯。 生津潤燥：用于內熱津傷,配生石膏、葛根、麥冬等；腸燥便秘者，配生首烏、當歸、火麻仁等。（4）用法用量：6 - 12克（煎服），清熱瀉火宜生用，滋陰降火宜鹽水炙用。（5）禁忌：性寒滑潤,有滑腸之弊，脾虛便溏忌。飲。 疏散風熱:用于外感風熱表證，用銀翹散。 涼22梔子的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：苦、寒。（2）歸經：心、肺、三焦經。（3）功效主治: 瀉火除煩:實熱證。邪熱擾心所致郁悶心煩,配淡豆豉；高熱煩躁譫語，配黃芩，黃連、連翹。 清熱利濕:濕熱黃疸，配茵陳、大黃；熱結膀胱所致小便淋漓澀痛一配木通

14、、滑石、甘草。 涼血解毒:血熱妄行的吐血、衄血、尿血，配生地黃、白茅根 ；目赤腫痛、熱毒瘡瘍，配大青葉、黃芩、黃柏。（4）用法用量:6-10克（煎服）；清熱瀉火宜生用；止血宜炒焦用;除煩止嘔宜姜汁炒用；外治扭挫傷宜生品研末調敷。（5）禁忌:脾胃虛寒，食少便溏者忌用。2 3清熱解毒藥概述；2分（1）含義:具清熱解毒功效，以清熱解毒為主要作用治療各種熱毒、火毒證的藥物。（2）適應證：癰疽疔瘡,瘟毒發(fā)斑,丹毒喉痹,熱毒血痢。（3）主要藥物：金銀花、連翹。24金銀花的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;（1）性味：甘、寒。（2）歸經：肺、心、胃經。功效主治： 清熱解毒：用于瘡癰初起，用五味消毒血止痢

15、：用于熱毒血痢,量：6 -15克,熱毒重用脾胃虛寒者忌用。25連翹的性味、歸經、（1）性味:功效主治：芯，竹葉。配白頭翁，馬齒莧。（4）用法用3 0 -6 0克（煎服）。（5）禁忌:功效主治、用法用量、禁忌；2苦、微寒。歸經：肺、心、小腸經。（3 ）清熱解毒：熱入心包者，配水牛角，蓮子消癰散結：用于癰瘡痰核，配浙貝，蒲公英，皂角刺，夏枯草。 疏風散熱:用于外感風熱表證,用銀翹散。（4）用法用量：6 -15克。（5 ）禁忌：脾胃虛寒、虛寒陰疽者忌用。26 金銀花、連翹的比較;1分金銀花:兼能散風熱，升散透達作用大于連翹；連翹:兼散血中郁火壅結，消癰散結作用大于金銀花。2 7蒲公英的性味、歸經、功

16、效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：苦、甘，寒。（2）歸經：肝、胃經。（3）功效主治: 清熱解毒：內外熱毒瘡癰，配野菊花、紫花地丁、金銀花；腸癰腹痛，配大黃、牡丹皮；肺癰吐膿,配魚腥草、蘆根。 利濕通淋：濕熱證。濕熱黃疸，配柴胡、黃芩、大黃；膀胱濕熱所致小便澀痛，配白茅根、金錢草、車前子。 清肝明目：肝火上炎所致的目赤腫痛、羞明多淚，配夏枯草、菊花、黃連。（4 ）用法用量:10-15克,煎服。腹瀉。2 8白頭翁的性味、（1 ）性味：苦，寒。（5）禁忌：陰疽忌用。劑量過大可致歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（2）歸經：胃、大腸經。（3）功效主治:清熱解毒：熱毒瘡瘍，紅腫熱痛一配魚腥草、敗醬草

17、。涼血止?。簾岫狙?，里急后重一配黃連、秦皮。殺蟲止癢：陰癢帶下一配秦皮、苦參煎湯外洗。（4 ）用法用量：9- 15克,煎服。外用適量（5）禁忌:虛寒泄瀉慎用。29清熱涼血藥概述;2分（1 ）含義:具清熱涼血功效，以清熱涼血為主要作用清營分、血分熱的藥物。（2）適應證：身熱夜甚，躁擾不安，神昏譫語，吐血衄血。（3 ）主要藥物：生地黃、牡丹皮。30生地黃的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：甘、寒。（2 ）歸經：心、肝、腎經。（3 ）功效主治： 清熱涼血:熱入營血用清營湯；血熱妄行之發(fā)斑、出血用犀角地黃湯。 養(yǎng)陰生津：熱病傷津用增液湯；潮熱盜汗用青蒿鱉甲湯。（4 ）用法用量:10

18、- 1 5克（煎服）。（5）禁忌：脾虛食少、腹?jié)M便溏慎用。31牡丹皮的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;（1 ）性味：苦、辛、微寒。（2）歸經：心、肝、腎經。（3）功效主治： 清熱涼血：熱入營血之身熱口渴,發(fā)斑、出血，用犀角地黃湯。 活血散瘀:血瘀之痛經閉經用桂枝茯苓丸；外傷腫痛配乳香，沒藥,赤芍。（4 ）用法用量:6-1 2克（煎服）。（5 ）禁忌：血虛有寒及孕婦忌用，月經過多慎用。32清熱燥濕藥概述；2分（1）含義:具清熱燥濕功效，以清熱燥濕為主要作用,治療濕熱內蘊或濕邪化熱的藥物。（2）適應證:濕熱證。 注意：苦寒伐胃，性燥傷陰。（4）禁忌：脾胃虛寒、津傷陰虧者慎用。（5）主要藥物：

19、黃芩、黃連、黃柏。33黃芩的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：苦、寒。（2 ）歸經：肺、脾、膽、大腸、小腸經。（3 ）功效主治： 清熱燥濕:濕溫證配滑石,蔻仁；濕熱中阻之嘔惡配黃連，半夏；濕熱痢用葛根芩連湯。 瀉火解毒：肺熱咳嗽可單用；火毒熾盛之瘡癰,咽喉腫痛配連翹，牛蒡子，板蘭根。 清熱涼血:熱毒白芍。(4 )用法用量:3-10克(煎服)，清熱生用，安胎炒用,止血炭用。(5)禁忌:脾胃虛寒及陰虛津傷者慎用。3 4黃連的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;2(1)性味：苦、寒。(2)歸經：心、脾、胃、肝、膽、大腸經。(3)功效主治：清熱燥濕:濕熱中阻之嘔惡配黃芩、木香、半夏

20、；濕熱瀉痢用芍藥湯。 清熱解毒:三焦熱盛之高熱煩躁配黃芩、黃柏、梔子。清熱瀉火：火熱擾心之心煩不寐配梔子、黃芩，胃火牙痛配升麻,丹皮。用法用量：2 - 5克(煎服)，吞服1-1.5克。(5 )禁忌：脾胃虛寒及陰虛津傷者慎用。35黃連的臨床應用配伍特點；2分(1 )配吳茱萸:治療肝火旺，肝胃不和的胃痛嘈雜，泛酸。 配細辛：治口瘡。(3)配肉桂：治療心腎不交之失眠。(4)配木香：治療痢疾。(5 )配干姜：治療腹寒下痢。(6 )配大蒜：治療大便下血。這些配伍一寒一熱、一陰一陽，相互配伍、相互制約。3 6黃柏的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;(1 )性味：苦、寒。(2)歸經：腎、膀胱、大腸經。(

21、3)功效主治： 清熱燥濕：治療膀胱濕熱配萆薢、車前草；黃帶臭穢配車前子、薏苡仁；赤白下痢配白頭虛寒忌用。胱、腎的火熱。宜炭用。翁、黃連。 清熱解毒：熱毒壅盛之癰瘍，配梔子。 滋陰瀉火：潮熱腰酸配知母，山茱萸。（4 ）用法用量：3 12克（煎服）。清熱燥濕宜生用，瀉相火、退骨蒸宜鹽水炒，清熱止血宜炒炭。（5）禁忌：脾胃37黃芩、黃連、黃柏的異同；1分（1 ）相同：清熱燥濕，解毒。（2）不同：黃芩：瀉中、上二焦的火熱；黃連：瀉心、胃的火熱；黃柏：瀉下焦膀38清熱解暑藥概述;2分（1）含義:具清熱解暑功效，以清熱解暑為主要作用，清解暑熱或暑濕證的藥物。（2）適應證：感受暑邪之發(fā)熱煩渴，頭痛眩暈，吐瀉

22、腹痛。（3）主要藥物:荷葉、青蒿。3 9荷葉的性味、歸經、功效主治、用法用量；2分（1）性味：苦、涼。（2）歸經：肝、脾、胃經。（3）功效主治： 清熱解暑:暑熱之發(fā)熱煩渴，頭暈眩暈，配扁豆花、西瓜翠衣、綠豆衣；暑濕吐瀉不止配藿香、佩。 健脾升陽:脾胃虛弱之食少便溏，配白術、黃芪、黨參。 涼血止血:血熱之出血，用四生丸。（4）用法用量：9- 1 5克（煎服），解暑宜鮮用，健脾宜干用，止血4 0青蒿的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;2分（1）性味：苦、辛、寒。（2 ）歸經：肝、膽經。（3）功效主治： 清熱解暑：暑熱之發(fā)熱口渴，配滑石、連翹、西瓜翠衣。退熱除蒸：溫病后期邪伏陰分之夜熱早涼，配鱉

23、甲，知母，丹皮；潮熱盜汗配銀柴胡、地骨皮。 清膽截瘧：邪郁少陽之寒熱往來，配黃芩、竹茹;治瘧疾可單用。（4）用法用量：6-12克（煎服），不宜久煎。（5）禁忌：脾胃虛弱者慎用。41清熱明目藥概述;2分（1）含義：具清熱明目功效，以清熱明目為主要作用治療目赤腫痛及目暗不明的藥物。（2）適應證：風熱、熱毒、濕熱、臟腑積熱上炎所致之目疾證。（3）主要藥物：決明子、谷精草。4 2決明子的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌；2（1）性味：甘、苦、咸、微寒。（2）歸經：肝、大腸經。（3）功效主治： 清熱明目：肝火上炎之目赤腫痛，配夏枯草、菊花、鉤藤；風熱上沖之羞明流淚，配青箱子,菊花；熱毒上攻之目赤澀痛

24、，配黃芩、赤芍。潤腸通便：熱結腸燥配火麻仁，瓜蔞仁。（4）用法用量：10-15克（煎服）。（5）禁忌：脾胃便溏者慎用。4 3谷精草的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;2分（1）性味：辛、甘、涼。（2）歸經：肝、肺經。（3）功效主治： 疏風散熱:風熱上擾之羞明流淚，配木賊草，密蒙花，菊花。明目退翳：配赤芍、白蒺藜、蒼術。（4 ）用法用量:5-1 0克（煎服）。（5）禁忌：脾胃便溏者慎用。4 4 清虛熱藥概述；2分（1）含義:具清虛熱功效，以清虛熱為主要作用，治療虛熱病證的藥物。（2）適應證：陰虛內熱之骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗。（3 ）配伍：與涼血養(yǎng)陰之品同用以治其本。（4）主要藥物：銀柴胡、地骨皮。4 5銀柴胡的性味、歸經、功效主治、用法用量、禁忌;（1）性味：甘、微寒。（2）歸經：肝、胃經。（3）功效主治: 清虛熱：陰虛內熱配鱉甲，地骨皮，青蒿。 清疳熱:小兒疳積發(fā)熱配胡黃連，使君子，連翹，黨參。（4 ）用法用量:3- 10克（煎服）。（5）禁忌：外感發(fā)熱忌（無發(fā)散之性）。46銀柴胡、青蒿的比較;1分銀柴胡:清肝胃虛熱，兼能退疳積發(fā)熱；青蒿：清肝膽虛熱,