胸部CT影像征象圖解ppt課件

1、1；.有關(guān)正常解剖的術(shù)語 2；.3；.4；.5；.6；.7；.8；.9；.10；.11；.12；.次級肺小葉,由3-5支末梢支氣管及其所續(xù)遠(yuǎn)端的肺組織組成，（十二個(gè)或更少些腺泡組成）。形態(tài)呈不規(guī)則多角形，近胸膜面呈錐形，大小多為1至2。5CM。二次肺小葉邊緣為含靜脈和淋巴管的結(jié)締組織小葉間隔。由在小葉核心的動脈和細(xì)支氣管分支供應(yīng)。是肺的結(jié)構(gòu)單位.。 13；.14；.15；.16；.17；.18；.19；.20；.小葉間隔一種含有靜脈和淋巴管并包圍部分二次肺小葉的結(jié)締組織隔。隔代表向內(nèi)延伸的胸膜下或周圍性的間質(zhì)，后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常隔可于HRCT上見到。當(dāng)異常時(shí)：小葉間隔增厚。21

2、；.22；.23；.24；.25；.26；.27；.28；.29；.30；.31；.。32；.33；.34；.35；.36；.37；.38；.39；.40；.小葉內(nèi)間質(zhì)（Intralobularinterstitium）不包括小葉間隔的間質(zhì)性網(wǎng)狀組織，為肺小葉的支持結(jié)構(gòu)。它正常時(shí)不可見，當(dāng)增厚時(shí)可見于HRCT。小葉內(nèi)間質(zhì)增厚導(dǎo)致小葉實(shí)質(zhì)形成細(xì)小的“蜘蛛樣”或“網(wǎng)狀”表現(xiàn)。它代表小葉內(nèi)間質(zhì)的增厚。 肺泡間隔 內(nèi)含有毛細(xì)血管網(wǎng)、彈性纖維和膠原纖維等結(jié)締組織。41；.42；.43；.44；.45；.46；.47；.小葉核心（小葉核心（LOBULARCORE）二次肺小葉的中央部分，包括供應(yīng)肺小葉的肺動

3、脈二次肺小葉的中央部分，包括供應(yīng)肺小葉的肺動脈和細(xì)支氣管分支以及支持性的支氣管血管周圍或和細(xì)支氣管分支以及支持性的支氣管血管周圍或“中軸中軸”結(jié)締組織結(jié)締組織 48；.49；.50；.51；.52；.二、病理解剖術(shù)語和名詞53；.54；.55；.56；.57；.58；.59；.60；.61；.62；.63；.64；.65；.66；.67；.68；.69；.70；.71；.72；.73；.74；.75；.76；.77；.78；.79；.80；.81；.82；.83；.84；.85；.86；.87；.88；.89；.90；.91；.92；.93；.94；.95；.96；.97；.98；.99；.1

4、00；.101；.102；.低密度病變或囊性或腔性病變低密度病變或囊性或腔性病變103；.104；.105；.106；.107；.108；.109；.110；.111；.112；.113；.114；.115；.116；.117；.118；.119；.120；.121；.122；.123；.124；.125；.126；.127；.128；.129；.130；.131；.132；.133；.三、影像特殊征象134；.135；.136；.137；.138；.139；.140；.141；.142；.143；.144；.145；.146；.147；.148；.149；.150；.151；.152；.15

5、3；.154；.155；.156；.157；.158；.159；.160；.161；.162；.163；.164；.165；.166；.167；.168；.169；.170；.171；.172；.173；.174；.175；.176；.177；.178；.179；.180；.181；.182；.小葉實(shí)質(zhì)（LOBULARPARENCHYMA）為二次肺小葉的實(shí)質(zhì)，在小葉間隔內(nèi)側(cè)并圍繞小葉核心，含有功能性肺實(shí)質(zhì)。這部分肺小葉由“隔性”或“實(shí)質(zhì)性”間質(zhì)及一部分中軸間質(zhì)共同支撐著。183；.支氣管血管周圍間質(zhì)包圍支氣管和肺門血管的堅(jiān)固的結(jié)締組織鞘，從肺門水平延伸至肺泡導(dǎo)管和肺泡囊水平，WEIBEL命名它

6、為“中軸間質(zhì)”。HRCT同義詞：中軸間質(zhì)；支氣管血管間質(zhì)；支氣管血管束。當(dāng)異常時(shí)：支氣管血管周圍間質(zhì)增厚。 184；.185；.186；.187；.胸膜下間質(zhì)（SUBPLEURALINFERSTITIUM）位于臟層胸膜下的間質(zhì)部分。它延伸覆蓋著肺表面，包括與裂隙相鄰的肺。如小葉間隔那樣，它代表著由WEIBEL命名的“周圍性”間質(zhì)的一部分。當(dāng)異常時(shí)：胸膜下間質(zhì)增厚。188；.189；.190；.頂冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽狀病變，常由肺內(nèi)或者胸膜的纖維化，向下牽拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血導(dǎo)致臟層胸膜的透明斑形成所致。隨年齡增長，發(fā)病率增加。主動脈撕裂導(dǎo)致的血腫，或者炎癥或者腫瘤，導(dǎo)致液體積聚

7、在胸膜腔或者壁層胸膜外，也可以出現(xiàn)此征象。平片和CT：常見表現(xiàn)是均勻的軟組織密度，位于單側(cè)或者雙側(cè)肺尖之上呈帽狀，下界尖銳且不規(guī)則。厚度可變，甚至可達(dá)30mm。有時(shí)候在橫斷CT上，肺尖帽可以類似肺尖的實(shí)變。191；.192；.193；.194；.肺結(jié)構(gòu)扭曲architectural distortion病理：結(jié)構(gòu)扭曲的特征是彌漫性或者局限性病變，尤其是間質(zhì)性纖維化造成的支氣管、血管、裂和分隔的異常移位。CT掃描：肺結(jié)構(gòu)扭曲，常與肺纖維化同時(shí)發(fā)生，有肺體積的減小。195；.196；.197；.198；.199；.200；.201；.202；.203；.204；.205；.奇靜脈食管隱窩解剖：奇靜

8、脈食管隱窩是后縱隔右側(cè)的一個(gè)隱窩，右下葉邊緣突入其中。上界是奇靜脈弓，后界是奇靜脈和椎體前面的胸膜，內(nèi)側(cè)是食管及臨近結(jié)構(gòu)。提示病變(例如隆突下淋巴結(jié)增大）。206；.207；.串珠征ct：小葉間隔的結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則的增厚，狀如串珠。常見于癌的淋巴擴(kuò)散，也可見于結(jié)節(jié)病。208；.209；.210；.211；.212；.213；.214；.215；.216；.217；.218；. 219；.220；.221；.222；.支氣管擴(kuò)張病理：是不可逆性的局限或彌漫性支氣管擴(kuò)張，通常是慢性感染、近端氣道梗阻或者先天性支氣管異常造成的。平片和CT：薄層CT上的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為：與臨近的血管相比，支氣管擴(kuò)張呈印戒征

9、，支氣管逐漸變細(xì)的形態(tài)消失。胸膜下1cm內(nèi)可見氣管分支。根據(jù)受累氣管的形狀，支氣管擴(kuò)張可以分為管狀、蔓狀或囊狀。經(jīng)常伴隨管壁的增厚、粘液嵌塞和小氣道的異常 223；.224；.225；.226；.227；.228；.229；.230；.231；.232；.細(xì)支氣管擴(kuò)張病理：是細(xì)支氣管的擴(kuò)張，病因是炎性氣道病變（具有潛在可逆性），但是纖維化更常見。CT掃描：當(dāng)擴(kuò)張的細(xì)支氣管充滿滲出，壁增厚的時(shí)候，可以顯示為樹芽征和小葉中心性結(jié)節(jié)。在牽拉性細(xì)支氣管擴(kuò)張中，擴(kuò)張的細(xì)支氣管是小的、囊樣的、管狀的氣腔，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)纖維化的征象。233；.234；.細(xì)支氣管炎病理：細(xì)支氣管炎是各種原因?qū)е碌募?xì)支氣管的炎癥

10、。CT： 細(xì)支氣管炎癥的直接征象經(jīng)常是樹芽征，小葉中心性結(jié)節(jié)，細(xì)支氣管壁的增厚。235；.236；.237；.238；.繞支氣管CT掃描：本術(shù)語描述病變明顯包繞支氣管血管術(shù)，以其為中心的情況。繞支氣管病變包括結(jié)節(jié)病、Kaposi肉瘤和機(jī)化性肺炎。239；.240；.支氣管石病理：支氣管石是臨近支氣管的淋巴結(jié)鈣化，突入臨近的支氣管，最常見于組織漿菌和結(jié)核感染。平片和CT：影像學(xué)特征是小的鈣化，位于氣道之中，或者緊鄰。最常發(fā)生于右側(cè)中間葉支氣管。CT檢查效果佳。氣管遠(yuǎn)端的阻塞性改變包括肺不張、黏液嵌塞和支氣管擴(kuò)張。241；.242；.肺大皰：病理：直徑大于1cm（通常為幾個(gè)cm）的含氣腔隙，邊界清

11、晰，薄壁（小于1mm）。肺大皰常見臨近肺的氣腫性改變。平片和CT：肺大皰表現(xiàn)為圓形的局部透亮影或者低密度，直徑1cm或者更大，薄壁。?？梢姸喟l(fā)肺大皰及其他肺氣腫的表現(xiàn)（小葉中心型和間隔旁型)243；.244；.小葉中心性解剖：小葉中心性用于描述次級肺小葉的支氣管血管束中心區(qū)域。病理學(xué)上也用這一術(shù)語描述終末小支氣管遠(yuǎn)端，位于呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管中心的病變。CT:正常次級肺小葉中心的點(diǎn)狀或者線狀的密度增高影，胸膜下1cm范圍內(nèi)最明顯，代表小葉內(nèi)的動脈，直徑約1mm。小葉中心性異常包括（1）結(jié)節(jié)（2）樹芽征，提示小氣道病變（3）由于臨近間質(zhì)的增厚或者浸潤導(dǎo)致小葉中心結(jié)果更加清晰（4）小葉中心性肺氣

12、腫導(dǎo)致的異常低密度。附圖為小葉中心性肺氣腫245；.246；.磨玻璃影平片和CT：在胸片上，磨玻璃影表現(xiàn)為大片模糊的密度增高影，通常范圍比較大，病變內(nèi)肺血管邊界可以不清。在CT圖像上表現(xiàn)為模糊的密度增高影，可以觀察到器官和血管的邊界。病因是含氣間隙的部分實(shí)變，間質(zhì)增厚（液體集聚、細(xì)胞增生或者纖維化造成）、肺泡的部分塌陷、肺毛細(xì)血管床血容量增加或者這幾種因素綜合作用。最根本原因是部分氣體被病理組織替代。磨玻璃影的密度較實(shí)變輕，實(shí)變時(shí)支氣管血管束的邊緣模糊。247；.248；.暈征CT掃描：暈征是CT上結(jié)節(jié)或者腫塊邊緣的磨玻璃影。首先被描述為侵襲性曲菌病邊緣的出血征象。實(shí)際上暈征是非特異性的，可以

13、見于其它類型結(jié)節(jié)所致的出血，或者腫瘤的局部肺浸潤。（例如腺癌）249；.250；.251；.蜂窩征病理：蜂窩征代表肺組織的破壞和纖維化，包括大量的囊樣含氣腔隙和厚纖維壁，是各種肺疾病的晚期改變,已經(jīng)完全失去了腺泡的解剖結(jié)構(gòu)。囊腫的直徑大小從數(shù)個(gè)毫米到數(shù)個(gè)厘米，囊壁厚度不一，覆蓋以化生的細(xì)支氣管上皮。平片和CT：在胸片上，蜂窩征表現(xiàn)為相鄰很近的環(huán)狀陰影，直徑主要在310mm，壁厚主要在13mm，形似蜂窩。這一發(fā)現(xiàn)提示肺疾患的終末期。在CT上表現(xiàn)為成簇的囊樣含氣間隙，其直徑大約在310mm，偶有大于2.5cm的。蜂窩征通常見于胸膜下，具有清晰的壁是其特征，是肺纖維化的CT特征。因?yàn)榉涓C征常作為肺纖

14、維化的特異性指標(biāo)，是常見性間質(zhì)性肺炎的診斷依據(jù)。應(yīng)當(dāng)慎用本術(shù)語，他可能對病人的治療產(chǎn)生直接影響。252；.253；.254；.255；.256；.257；.258；.259；.260；.261；.262；.263；.264；.265；.266；.267；.268；.269；.270；.271；.272；.273；.274；.275；.276；.277；.278；.279；.280；.281；.282；.283；.284；.285；.286；.287；.288；.289；.290；.291；.292；.293；.294；.295；.296；.297；.298；.299；.300；.301；.302；.303；.304；.305；