孕酮低沒(méi)那么可怕

1、孕酮低沒(méi)那么可怕我剛才發(fā)了一篇自己調(diào)查的文章，不知道為何寶寶樹(shù)的系統(tǒng)不顯示。跟你帖子再發(fā)一遍：=能量：孕酮的誤區(qū) =段時(shí)間，因?yàn)樵诤?淀婦幼查由孕酮降低（10周時(shí)孕酮為26ug/ml ）,比一個(gè)月 前下降了約13個(gè)點(diǎn)，醫(yī)生認(rèn)為有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需要保胎。作 為有跨國(guó)文化背景的二胎麻麻（老大在美國(guó)由生），作為一個(gè)比較有研究精神的學(xué)者，我把這段時(shí)間research的情況拿由來(lái)跟大家分享，希望能供后來(lái)的麻麻們參考。孕期黃體酮，又稱孕酮，英文是“ Progesterone"。如果你在醫(yī)院檢查，會(huì) 看到孕酮的單位有大（ug/ml ）?。?nmol/L ）之分。國(guó)內(nèi)的 婦產(chǎn)科醫(yī)生普遍認(rèn)為，孕酮低和流產(chǎn)

2、傾向有關(guān)。關(guān)于孕酮的 作用，這里就不多說(shuō)了，不懂的麻麻們可以放狗搜索。下面 著重談?wù)勥@樣幾個(gè)問(wèn)題：1、正常的“孕酮”值究竟應(yīng)該是 多少孕酮多少算“低”先看看國(guó)內(nèi)的普遍觀點(diǎn)。如果你度娘 一下，不難找到一個(gè)高頻的孕酮值參照表，如下：卵泡期血黃體期血孕7周血土孕8周血土卵泡期血土孕 912 周血土孕1316周血土孕1720周血土孕 2124周血土孕 2534周血土孕35周血±很多人對(duì)孕酮值的判斷來(lái)自于這個(gè) 表。我不知道上面這個(gè)表的可靠醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)源由自哪兒，但是它似乎越來(lái)越成為一種主流參考標(biāo)準(zhǔn)。它在向我們傳遞兩個(gè)信息： A. 整個(gè)孕期孕酮應(yīng)該一直上升，否則有問(wèn)題；B. 孕酮低于一定值的話，需要

3、保胎。以上恰好是國(guó)內(nèi)主流婦產(chǎn)科醫(yī)生的觀點(diǎn)。不少醫(yī)生認(rèn)為，懷孕后孕酮25 以上都是正常的。降到25 以下就比較危險(xiǎn)，有流產(chǎn)傾向。對(duì)于孕酮在25ng/ml 以下的麻麻，中國(guó)的醫(yī)生常常會(huì)以“保胎”為名，借機(jī)開(kāi)一堆藥。為了“防止流產(chǎn)”，他們普遍主張：重者，注射人工黃體酮；中度者，口服少劑量的天然孕酮（如地屈孕酮片） ；輕者，則通過(guò)食補(bǔ)（如吃豆類、紅薯、山藥等）來(lái)補(bǔ)充天然黃體酮。而國(guó)外的資料顯示，正常的孕酮范圍為：孕 1-14 天 >1 to ml 孕 15-28天 2-28ng/ml 孕初期 （ 0-3個(gè)月） ： 9-47ng/ml 孕中期（3-6,7 個(gè)月） ： 17-147ng/ml 孕晚期

4、（6,7,個(gè)月-分娩）： 55-200ng/ml 我們可以看到，國(guó)外的孕酮值標(biāo)準(zhǔn)，比國(guó)內(nèi)的“寬容”得多。2、孕酮和HCG的關(guān)系哪個(gè)更重要我的調(diào)查研究結(jié)論：孕酮和hCG是兩種不同的激素。 HCG 值比孕酮（P）值更具有參考意義。所以現(xiàn)在歐美孕檢例行 檢查HCG,但不查孕酮。如果hCG翻倍良好，一般就意味著 懷孕順利。孕酮值不能用來(lái)準(zhǔn)確地檢測(cè)一個(gè)女人是否懷孕。因?yàn)橛幸恍┤思词箾](méi)有懷孕，黃體酮水平也可能達(dá)到20ng/ml。如果妊娠中止，孕酮值會(huì)降下來(lái)。孕酮值波動(dòng)較大。即使在同一天的不同時(shí)間反復(fù)施測(cè)，也可能出現(xiàn)兩個(gè)相差較大的數(shù)值。相比之下，血檢HCG荷爾蒙水平是更靠譜的指標(biāo)。懷孕6周之后，要測(cè)一個(gè)胚胎

5、是否發(fā)育健康，最佳手段是測(cè)胎心。因此，一張B 超單子比血檢孕酮數(shù)值更可靠。流產(chǎn)、胎停，未必是孕酮低造成的。二者因果關(guān)系不明。目前沒(méi)有確切研究表明孕酮低造成流產(chǎn)。3、國(guó)外怎么看待“孕酮”一事除非流產(chǎn)、胎停多次，否則國(guó)外大部分醫(yī)生不查孕酮。比如澳洲，早在十多年前就不查孕酮值了，只查HCG水平。只有極少數(shù)比較傳統(tǒng)的醫(yī)生會(huì)查。為什么國(guó)外不主張查孕酮因?yàn)椋瑱z查孕酮水平可能會(huì)令孕婦惶惶，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有絕對(duì)可靠的證據(jù)證明孕酮低意味著懷孕胚胎/胎兒發(fā)育不正常，也沒(méi)有絕對(duì)證據(jù)表明孕酮低就是造成流產(chǎn)、胎停育的確切原因。雖然國(guó)外也有研究認(rèn)為孕酮水平和流產(chǎn)似乎存在一定的關(guān)聯(lián)，但是醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為二者的因果關(guān)系不明。比如

6、，根據(jù)2012 年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上的一篇研究，孕 6 周時(shí)，如果孕酮水平低于6-10 ng/ml ，可能意味著流產(chǎn)的可能性較大。很多研究人員和醫(yī)生都認(rèn)為，是胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致了孕酮過(guò)低，而不是相反。因此大部分醫(yī)生認(rèn)為，即使人為地補(bǔ)充孕酮（特別是孕早期），也難以真正起作用。另外，還有研究表明，人工攝入黃體酮可能增加女性血栓、中風(fēng)、乳腺癌、心肌梗塞的分享，還有可能給胎兒發(fā)育造成傷害，以及出生后的性早熟、性器發(fā)育和性取向等問(wèn)題。當(dāng)然， 如果孕婦曾經(jīng)有早產(chǎn)史，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院推薦在孕16-20周、以及36 周以上適量服用黃體酮。如果孕前檢查顯示該激素水平低，醫(yī)生會(huì)開(kāi)黃體酮乳霜供涂抹，遵醫(yī)囑適量使用。另外，歐

7、美發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生基本上沒(méi)有“保胎”這個(gè)概念。也不講究什么能吃、什么食物是禁忌。就連咖啡，也是只要是適量，就沒(méi)什么關(guān)系。另外，國(guó)外的醫(yī)務(wù)管理比較嚴(yán)格，一般醫(yī)生都有可靠的收入。以美國(guó)來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥是分開(kāi)的，醫(yī)生不會(huì)以“保胎”為名、為了拿回扣而給你開(kāi)一大堆藥物。即使醫(yī)生給你開(kāi)了藥物，也是你拿著處方單子自己去買(mǎi)藥，跟醫(yī)生沒(méi)有利益關(guān)系。4、血檢時(shí)，孕酮是否應(yīng)該隨孕周一直上升總體來(lái)說(shuō)如此。但是個(gè)體差異很大，因人而異。對(duì)于孕婦個(gè)人來(lái)說(shuō)，早期孕酮水平因孕周而異。那么，為何有的麻麻在早期孕酮水平下降除了風(fēng)險(xiǎn)因素、或甲狀腺功能較低（ underactivethyroid ）之外，一個(gè)比較靠譜的客觀原因是：在 7-10

8、 周，胎盤(pán)逐漸開(kāi)始形成，取代黃體來(lái)產(chǎn)生progesterone。 在這段時(shí)期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)孕酮水平持平、甚至下降。但是在10 周之后（注意！國(guó)內(nèi)醫(yī)生說(shuō)是12 周，國(guó)外醫(yī)生說(shuō)是第10 周！ ） ， 孕酮水平又開(kāi)始回升，達(dá)到 15-60ng/ml 。（參見(jiàn) 2004 年 'GynecologicalEndocrinology.' 雜志上的一篇論章）總的來(lái)說(shuō)：確實(shí)有相當(dāng)比例的孕媽媽，在孕期，孕酮 整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。但是也有相當(dāng)一部分孕婦，雖然胚胎 健康，但在孕早期，孕酮也呈現(xiàn)波浪起伏。即使預(yù)產(chǎn)期同一天，兩個(gè)孕婦也沒(méi)有必要相互比較孕酮值，沒(méi)有意義。孕酮要比只能跟自己比?？纯磦€(gè)體的變化歷史。5、醫(yī)用孕酮“孕酮”作為一種商品，從上市至今不過(guò)十多年時(shí)間1998年美國(guó)FDA批準(zhǔn)正式將口服孕酮用于醫(yī)療。2001年FDA批準(zhǔn)通過(guò)注射