山東省中小學(xué)教師職稱評(píng)審表(樣表)

1、省中小學(xué)教師職稱評(píng)審表單 位：萊西市XX鎮(zhèn)中心中學(xué)（與單位印章一致）姓 名： 三任教學(xué)科：初中數(shù)學(xué)現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：二級(jí)教師申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格：一級(jí)教師填表時(shí)間：2013年11月 日省人力資源和社會(huì)保障廳制填表說(shuō)明1 本表由單位組織填寫(xiě)，專業(yè)技術(shù)人員本人確認(rèn)。2請(qǐng)用黑色、藍(lán)色鋼筆或中性筆填寫(xiě)。容要真實(shí)、具體，字跡要工整、清楚。3如容較多，選有代表性的情況填寫(xiě)。4 經(jīng)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)并由主管部門(mén)審核公布的，將此表存入本人檔案。、基本情況三性別男出生年月1965年5月昭 八、 片民族漢族柿萊西市XX鎮(zhèn)XX村政治面貌群眾參加工作時(shí) 間1984 年 8 月教齡27任教學(xué)科初中數(shù)學(xué)健康狀況健康現(xiàn)

2、兼任 行政職務(wù)教導(dǎo)主任班主任年限19輔導(dǎo)員等 工作年限4取得學(xué)歷情況博士研究生年 月畢業(yè)于校（院）專業(yè)（學(xué)制年）碩士研究生年 月畢業(yè)于校（院）專業(yè)（學(xué)制年）大學(xué)本科函2004年7月畢業(yè)于 師學(xué)院教育學(xué)專業(yè)（學(xué)制三年）大學(xué)?？坪?995年7月畢業(yè)于教育學(xué)院數(shù)學(xué)專業(yè)（學(xué)制三年）中專1997年7月畢業(yè)于萊西師學(xué)校民師 專業(yè) （學(xué)制二年）1983年7月畢業(yè)于萊西一中現(xiàn)專業(yè) 技術(shù)職稱二級(jí)教師獲得資格時(shí)間1988年12月首次聘任 時(shí)間及年 限1989年1月 2年最后 聘期2011年12月至2014 年 12聘任 年限22年教師資格種 類初級(jí)中學(xué)教師資格教師資格 證書(shū)19 96月學(xué)校所在地城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村外語(yǔ)考

3、試情 況語(yǔ)種另另 類級(jí)成績(jī)免試全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員 計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力 考試情況考試取得模 塊多媒體應(yīng)用無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)免試 模塊無(wú)任現(xiàn)職以來(lái)各年 度考核結(jié)果1988-1995 優(yōu)秀，1997-2003 合格，2004-2008 優(yōu)秀2009合格，2010優(yōu)秀，2011合格，2012優(yōu)秀，2013優(yōu)秀起止時(shí)間工作單位承擔(dān)主要，作任務(wù)職務(wù)證明人工 作 經(jīng) 歷1984年8月-1995年7月1995年7月-1997年7月1997年8月-2003年7月2003年8月-2011年7月2011年8月-2013年12月萊四市XX鎮(zhèn)XX中學(xué)萊西師學(xué)校萊四市XX鎮(zhèn)中心中學(xué)萊四市XX鎮(zhèn)中心中學(xué)萊四市XX鎮(zhèn)中心中學(xué)初中數(shù)學(xué)教學(xué)班主

4、任脫產(chǎn)學(xué)習(xí)初中數(shù)學(xué)教學(xué)初中數(shù)學(xué)教學(xué)班主任初中數(shù)學(xué)教學(xué)教師學(xué)生教師教導(dǎo)副主任教導(dǎo)主任Xxx XxxXxx XxxXxx起止時(shí)間繼續(xù)教育單位學(xué)習(xí)主要容及成績(jī)繼續(xù) 教育 情況1988 年 12 月-1995 年 12 月 1997年8月-2003年12月 200W1 月-2011 年 12 月 2012年1月-2013年12月萊西巾師資干部培訓(xùn)中心 萊西巾師資干部培訓(xùn)中心 萊西巾師資干部培訓(xùn)中心 萊西巾師資干部培訓(xùn)中心校本培訓(xùn)、中小學(xué)教師新課程培訓(xùn) 96（按繼續(xù)教育證書(shū)填寫(xiě)）起止時(shí)間工作單位承擔(dān)主要，作任務(wù)職務(wù)證明人農(nóng)村學(xué) 校任教 情況如實(shí)填寫(xiě)任現(xiàn)職以來(lái) 在在農(nóng)村學(xué)校任教、支 教或交流的工作經(jīng)歷、師

5、德表現(xiàn)與育人工作1 .任現(xiàn)職以來(lái)?yè)?dān)任班主任（或輔導(dǎo)員等）工作情況起止時(shí)間管理或輔導(dǎo) 班級(jí)及人數(shù)成績(jī)效果1988年 12 月-1995 年 7 月1997年8月-2000年8月 2003年8月-2011年7月初三2班，50人初二1班，25人初三1班，50人要求：1、班主任工作經(jīng)歷：班級(jí)管理效果良好，（簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，按起止時(shí)間段填寫(xiě)。）2、輔導(dǎo)員工作經(jīng)歷：輔導(dǎo)學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，（簡(jiǎn)明扼要，重 點(diǎn)突出，按起止時(shí)間段填寫(xiě)。）2.任現(xiàn)職以來(lái)狀得縣級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)（包括師德獎(jiǎng)勵(lì)）情況時(shí)間項(xiàng)目等級(jí)位次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)2004年9月2012年1月來(lái)四巾優(yōu)秀教師 萊西市優(yōu)秀班主任慝獨(dú)立 獨(dú)立來(lái)西巾委巾政府 來(lái)四巾教育局3.

6、任現(xiàn)職以來(lái)師德考核情況師彳惠考核結(jié)果1988-1995 優(yōu)秀，1997-2003 合格，2004-2008 優(yōu)秀2009合格，2010優(yōu)秀，2011合格，2012優(yōu)秀，2013優(yōu)秀三、教學(xué)情況1.任現(xiàn)職以來(lái)完成課堂教學(xué)工作情況起止時(shí)間年級(jí)講授課程名稱學(xué)生 人數(shù)周學(xué) 時(shí)數(shù)總學(xué) 時(shí)數(shù)備注1988年12月初三初中數(shù)學(xué)100208801-20一班1995年7月（此處時(shí)間 要與獲得資 格時(shí)間一致）初二初中數(shù)學(xué)100204801997年8-月1-202003年7月班初三初中數(shù)學(xué)100202003年8月-1-22011年7月班6400初三初中數(shù)學(xué)50102011年8月-2013 年 12 月1班900請(qǐng)注意

7、時(shí)間 前后銜接2.任現(xiàn)職以來(lái)備課工作情況起止時(shí)間年級(jí)及課程名稱教材版本備課形式學(xué)校備課本檢查結(jié)果2008-2009 學(xué)年2009-2010 學(xué)年2010-2011 學(xué)年2011-2012 學(xué)年2012-2013 學(xué)年填寫(xiě)近5年備課初三數(shù)學(xué)按照教材版 本填寫(xiě)備人 體個(gè)fn-K、設(shè)集課備優(yōu)秀或良好3.任現(xiàn)職以來(lái)指導(dǎo)課外教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、信息技術(shù)建設(shè)起止時(shí)間名稱容效果2008-2009 學(xué)年2009-2010 學(xué)年2010-2011 學(xué)年2011-2012 學(xué)年2012-2013 學(xué)年數(shù)學(xué)興趣小組沒(méi)有的填“無(wú)”根據(jù)實(shí)際填寫(xiě)優(yōu)秀、良好 或一4.任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)工作狀獎(jiǎng)情況時(shí)間批準(zhǔn)機(jī)關(guān)項(xiàng)目等級(jí)位

8、次2008年9月市教育局市教學(xué)能手市級(jí)獨(dú)立5.課堂教學(xué)展示課評(píng)價(jià)時(shí)間教材版本課題專家組評(píng)價(jià)意見(jiàn):四、教學(xué)研究情況1.任現(xiàn)職以來(lái)發(fā)表、出版的主要論文、著作及編寫(xiě)教材、作品情況時(shí)間題目總字?jǐn)?shù)本人撰寫(xiě)部分及字?jǐn)?shù)報(bào)刊或位次備注2009 年10月論文：2300全部教育獨(dú)立注：論文或著作被其他報(bào)刊、摘錄的，請(qǐng)?jiān)趥渥谧⒚鳌?.任現(xiàn)職以來(lái)完成教研項(xiàng)目（包括校本教研）及獲獎(jiǎng)情況時(shí)間項(xiàng)目等級(jí)位次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)學(xué)校評(píng)價(jià)旨任現(xiàn)職務(wù)以來(lái)在教學(xué)教學(xué)研究（包括校本教 開(kāi)）工作方面的獲獎(jiǎng)情況。限填寫(xiě)三項(xiàng)。五、示引領(lǐng)作用1什翎醺以來(lái)指導(dǎo)培養(yǎng)劫師情汨起止時(shí)間接受指導(dǎo)的單位或個(gè)人指導(dǎo)項(xiàng)目、容成績(jī)效果2009年8月- 2010年7月萊西

9、巾XX鎮(zhèn)中心中學(xué)XXX參加優(yōu)質(zhì)課比賽獲一等獎(jiǎng)2.任現(xiàn)職以來(lái)公開(kāi)課情況時(shí)間公開(kāi)課容圍組織機(jī) 構(gòu)評(píng)議意見(jiàn)年級(jí)科目課題200 6 月200 5 月 時(shí)間為 開(kāi)課時(shí) 間初三初三初中數(shù)學(xué)初中數(shù)學(xué)« »三角函數(shù)區(qū)級(jí)區(qū)級(jí)XXXXXX一等獎(jiǎng)優(yōu)秀3.任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)改革情況（包括課程設(shè)置、教學(xué)容、方法、手段、教具制作等），教改成果通過(guò)哪一級(jí)鑒定，本人所處位次，在何圍交流推廣。如實(shí)填寫(xiě)，沒(méi)有的填“無(wú)”六、個(gè)人總結(jié)任現(xiàn)職以來(lái)的政治思想表現(xiàn)、教育、教學(xué)及教研能力、工作成績(jī)和履行職責(zé)等情況總結(jié)任現(xiàn)職以來(lái),誠(chéng)信承諾：所提供的個(gè)人信息和證明材料真實(shí)準(zhǔn)確，對(duì)因提供有關(guān)信息、證 件不實(shí)或違反有關(guān)規(guī)定所造成的后

10、果，責(zé)任自負(fù)。七、審核評(píng)價(jià)情況1.師德考核情況學(xué)校（單位）師德考核領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)價(jià)意見(jiàn):年 月 日學(xué)校（單位）負(fù)責(zé)人（簽字）（公章）年 月 日2.教學(xué)工作評(píng)價(jià)情況所教學(xué)生綜合評(píng)價(jià)意見(jiàn):所教學(xué)生代表（簽字）所在教研室（組）或年級(jí)組評(píng)價(jià)意見(jiàn):教研室（組）或年級(jí)組負(fù)責(zé)人（簽字）3 .學(xué)校（單位）教務(wù)部門(mén)審核意見(jiàn)（公章）部門(mén)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日4 .學(xué)校（單位）推薦意見(jiàn)對(duì)申報(bào)人的政治思想、師德、業(yè)務(wù)水平及能力、教育教學(xué)成績(jī)、工作態(tài)度等方面的綜合評(píng)價(jià)該同志本單位已對(duì)提供的申報(bào)材料逐一審核，真實(shí)準(zhǔn)確，同意推薦晉升X X X職務(wù)任職資格。（公章）學(xué)校（單位）負(fù)責(zé)人（簽字）：X X X 申報(bào)人：三審核人：X X X年 月八、學(xué)校（單位）主管部門(mén)審查意見(jiàn)從此欄往下不需基層單位填寫(xiě)（公章）負(fù)責(zé)人（簽字）：九、呈報(bào)部門(mén)意見(jiàn)業(yè)務(wù)主管部門(mén)呈報(bào)意見(jiàn)政府人力資源社會(huì)保障部門(mén)呈報(bào)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年 月日負(fù)責(zé)