多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測(cè)ppt課件

1、多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測(cè)四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科朱煥玲朱煥玲2021.06.25綿陽(yáng)綿陽(yáng)目錄目錄nMM療效評(píng)估nMM MRD定義nMM MRD意義n生存n治療方式改變：基于MRD狀況治療nMM MRD監(jiān)測(cè)方法目錄目錄nMM療效評(píng)估nMM MRD定義nMM MRD意義n生存n治療方式改變：基于MRD狀況治療nMM MRD監(jiān)測(cè)方法MM 療效評(píng)估療效評(píng)估n CR：血和尿：血和尿IFE(-),漿細(xì)胞漿細(xì)胞50%,尿蛋白減少尿蛋白減少90%或或200mg/24h;骨髓漿細(xì)胞下降骨髓漿細(xì)胞下降30%.n VGPR: 血清蛋白電泳陰性，但血清蛋白電泳陰性，但I(xiàn)FE陽(yáng)性陽(yáng)性

2、Page 4目錄目錄nMM療效評(píng)估nMM MRD定義nMM MRD意義n生存n治療方式改變：基于MRD狀況治療nMM MRD監(jiān)測(cè)方法MRD定義定義n 療效達(dá)療效達(dá)CR，采用其他更敏感方面檢測(cè)到的病變成，采用其他更敏感方面檢測(cè)到的病變成MRD；n CR:傳統(tǒng)治療傳統(tǒng)治療CR率率5%、新藥治療、新藥治療CR率明顯升高率明顯升高n M蛋白消失：蛋白消失：IFE(-)/SPE(-),骨髓瘤細(xì)胞骨髓瘤細(xì)胞7.5y for WBXR,WBLDCTn 設(shè)備不普及Page 36MRIn 優(yōu)勢(shì)：n 敏感、特異；n 無(wú)放射n 對(duì)彌漫性骨髓受累是金標(biāo)準(zhǔn)n 對(duì)腦、脊髓成像好n 是區(qū)分骨質(zhì)疏松和病理性骨折的金標(biāo)準(zhǔn)n 推

3、薦在脊髓病變分期和SMM使用n 可以發(fā)現(xiàn)髓外病變n 具有預(yù)后作用n 缺陷n 檢查時(shí)間長(zhǎng)n 對(duì)終末器官損害界定不夠準(zhǔn)確n 較WBXR和WBLDCT貴n 設(shè)備不是都有Page 37影像學(xué)選擇影像學(xué)選擇n 對(duì)骨骼病變和器官損害評(píng)估時(shí)推薦對(duì)骨骼病變和器官損害評(píng)估時(shí)推薦WBLDCT取代取代WBXR；n 無(wú)無(wú)WBLDCT時(shí)可采用時(shí)可采用WBXRn 在在WBXR陰性而有骨痛癥狀推薦陰性而有骨痛癥狀推薦PET/CT或或WBLDCTn PET/CT是檢測(cè)溶骨性和代謝狀態(tài)很有價(jià)值的方法，可以預(yù)是檢測(cè)溶骨性和代謝狀態(tài)很有價(jià)值的方法，可以預(yù)后作用，性價(jià)比高后作用，性價(jià)比高n 無(wú)溶骨性病變和無(wú)溶骨性病變和CRAB癥狀者

4、，癥狀者，MRI可能發(fā)現(xiàn)局灶病變可能發(fā)現(xiàn)局灶病變Page 38Page 39Page 40Extramedullary diseasePage 41Page 42年齡、年齡、FISH、影像、影像、MRDn 年齡反應(yīng)病人狀態(tài)、共病和耐受力，提供治療前年齡反應(yīng)病人狀態(tài)、共病和耐受力，提供治療前選擇窗選擇窗n FISH/GEP、NGS反應(yīng)疾病生物學(xué)特性，確定個(gè)反應(yīng)疾病生物學(xué)特性，確定個(gè)體疾病危險(xiǎn)度和預(yù)后，是治療前信息體疾病危險(xiǎn)度和預(yù)后，是治療前信息n MRD和影像評(píng)價(jià)治療反應(yīng)狀況，提供需要繼續(xù)治和影像評(píng)價(jià)治療反應(yīng)狀況，提供需要繼續(xù)治療信息。療信息。Page 43MM預(yù)后因素預(yù)后因素n DS分期、分期、ISS分期分期n FISH:n P53缺失、缺失、t(4;1