多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測ppt課件

1、多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科朱煥玲朱煥玲2021.06.25綿陽綿陽目錄目錄nMM療效評估nMM MRD定義nMM MRD意義n生存n治療方式改變：基于MRD狀況治療nMM MRD監(jiān)測方法目錄目錄nMM療效評估nMM MRD定義nMM MRD意義n生存n治療方式改變：基于MRD狀況治療nMM MRD監(jiān)測方法MM 療效評估療效評估n CR：血和尿：血和尿IFE(-),漿細(xì)胞漿細(xì)胞50%,尿蛋白減少尿蛋白減少90%或或200mg/24h;骨髓漿細(xì)胞下降骨髓漿細(xì)胞下降30%.n VGPR: 血清蛋白電泳陰性，但血清蛋白電泳陰性，但I(xiàn)FE陽性陽性

2、Page 4目錄目錄nMM療效評估nMM MRD定義nMM MRD意義n生存n治療方式改變：基于MRD狀況治療nMM MRD監(jiān)測方法MRD定義定義n 療效達(dá)療效達(dá)CR，采用其他更敏感方面檢測到的病變成，采用其他更敏感方面檢測到的病變成MRD；n CR:傳統(tǒng)治療傳統(tǒng)治療CR率率5%、新藥治療、新藥治療CR率明顯升高率明顯升高n M蛋白消失：蛋白消失：IFE(-)/SPE(-),骨髓瘤細(xì)胞骨髓瘤細(xì)胞7.5y for WBXR,WBLDCTn 設(shè)備不普及Page 36MRIn 優(yōu)勢：n 敏感、特異；n 無放射n 對彌漫性骨髓受累是金標(biāo)準(zhǔn)n 對腦、脊髓成像好n 是區(qū)分骨質(zhì)疏松和病理性骨折的金標(biāo)準(zhǔn)n 推

3、薦在脊髓病變分期和SMM使用n 可以發(fā)現(xiàn)髓外病變n 具有預(yù)后作用n 缺陷n 檢查時間長n 對終末器官損害界定不夠準(zhǔn)確n 較WBXR和WBLDCT貴n 設(shè)備不是都有Page 37影像學(xué)選擇影像學(xué)選擇n 對骨骼病變和器官損害評估時推薦對骨骼病變和器官損害評估時推薦WBLDCT取代取代WBXR；n 無無WBLDCT時可采用時可采用WBXRn 在在WBXR陰性而有骨痛癥狀推薦陰性而有骨痛癥狀推薦PET/CT或或WBLDCTn PET/CT是檢測溶骨性和代謝狀態(tài)很有價值的方法，可以預(yù)是檢測溶骨性和代謝狀態(tài)很有價值的方法，可以預(yù)后作用，性價比高后作用，性價比高n 無溶骨性病變和無溶骨性病變和CRAB癥狀者

4、，癥狀者，MRI可能發(fā)現(xiàn)局灶病變可能發(fā)現(xiàn)局灶病變Page 38Page 39Page 40Extramedullary diseasePage 41Page 42年齡、年齡、FISH、影像、影像、MRDn 年齡反應(yīng)病人狀態(tài)、共病和耐受力，提供治療前年齡反應(yīng)病人狀態(tài)、共病和耐受力，提供治療前選擇窗選擇窗n FISH/GEP、NGS反應(yīng)疾病生物學(xué)特性，確定個反應(yīng)疾病生物學(xué)特性，確定個體疾病危險度和預(yù)后，是治療前信息體疾病危險度和預(yù)后，是治療前信息n MRD和影像評價治療反應(yīng)狀況，提供需要繼續(xù)治和影像評價治療反應(yīng)狀況，提供需要繼續(xù)治療信息。療信息。Page 43MM預(yù)后因素預(yù)后因素n DS分期、分期、ISS分期分期n FISH:n P53缺失、缺失、t(4;1