運動功能檢查

1、運動功能檢查（總5頁）本頁僅作為文檔封面，使用時可以刪除This document is for reference only-rar21 year.March運動功能檢查特殊檢查1前臂伸肌緊張試驗陽性體征：肱骨外上探處發(fā)生疼痛。臨床意義：有肱骨外上碟炎。2網(wǎng)球肘試驗檢查方法：患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于其前后，囑患者前臂稍彎曲，手 半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。陽性體征：在肘伸直時，肱撓關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛。臨床意義：本試驗乂稱密耳(Mill)試驗，其陽性多提示有肱骨外上鍥炎，即網(wǎng) 球肘。3肘三角檢査體征和臨床意義：正常時，伸直位時，肱骨內(nèi)、外上碟與尺骨鷹嘴呈一直 線

2、，在屈肘90。時，三者構(gòu)成一等腰三角形，稱為肘三角，肘關(guān)節(jié)后脫位時， 肘三角即失去正常關(guān)系。4前臂屈肌緊張試驗檢查方法：讓患者握住檢查者的手指(示指至小指)，強力伸腕握拳，檢查者手 指與患者握力作對抗，如岀現(xiàn)內(nèi)上探部疼痛即為陽性，多見于肱骨內(nèi)上探炎。5腕關(guān)節(jié)望診畸形：餐叉樣或槍刺樣畸形一多發(fā)生于撓骨遠端骨折。6正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷爪形手ia臂叢神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷時，則掌指關(guān)節(jié)過伸，無名指、小指不能向中 間靠攏，且小魚際肌骨間肌萎縮。亦可見于伏克曼氏損傷。猿形手一見于尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的合并損傷。垂腕一棧神經(jīng)損傷時，前臂伸肌麻痹，不能主動伸腕。錘狀指一多山于手指伸肌腱止點及止點附近斷裂，或手指伸肌腱

3、止點處發(fā)生撕 脫骨折。腕部出現(xiàn)腫脹，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)損傷或病變。腕部呈梭形腫脹，不紅不熱，多見于腕關(guān)節(jié)結(jié)核。雙腕對稱性腫脹，時腫時消，多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而腕舟骨的骨折多可引起鼻煙窩的飽滿腫脹。扌纟骨莖突處壓痛一一拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎。鼻煙窩處壓痛一一腕舟骨的骨折。月骨脫位一一手腕背側(cè)中央觸摸，如有空虛感并在腕掌側(cè)中央能觸摸到向前移 動的骨塊。下尺撓關(guān)節(jié)分離一一尺骨莖突高凸且有松馳感下尺棧關(guān)節(jié)處壓痛。運動功能檢査特殊檢查握拳尺偏試驗陽性體征：撓骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼痛。臨床意義：本試驗乂稱芬克斯坦(Finkelstein)試驗，其陽性提示有撓骨莖突狹 窄性腱鞘炎。屈腕試驗陽性體征：出現(xiàn)手指部的麻木

4、，疼痛。臨床意義：正中神經(jīng)山腕管中通過，在屈腕時，正中神經(jīng)受到擠壓而出現(xiàn)麻 木、疼痛，本試驗陽性多提示有腕管綜合征。腕三角軟骨擠壓試驗陽性體征：腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛。臨床意義：本試驗陽性多提示三角軟骨盤損傷。叩觸診試驗乂稱Tinel征。輕叩或壓迫腕部掌側(cè)的腕橫韌帶近側(cè)緣中點，若出現(xiàn)和加劇患 側(cè)手指刺痛及麻木等異常感覺時，即為試驗陽性。提示有腕管綜合征。7下肢部龜關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)骯關(guān)節(jié)望診觸診運動功能檢查特殊檢査腹股溝韌帶中點下2厘米股三角區(qū)有壓痛，腫塊飽滿，多提示為急性化膿性髏關(guān)節(jié)炎，骯關(guān)節(jié)結(jié)核， 股骨頸骨折。股骨大轉(zhuǎn)子，如淺表壓痛，并有柔軟的波動感，多提示有大轉(zhuǎn)子滑囊炎，如 局部有深壓痛，多提

5、示大轉(zhuǎn)子骨折、結(jié)核或腫瘤等。觸摸兩側(cè)觸摸大轉(zhuǎn)子有增厚感，骯關(guān)節(jié)屈伸活動時，大轉(zhuǎn)子處有彈響聲，多 提示大轉(zhuǎn)子處骼脛束增厚。輕叩大轉(zhuǎn)子，骯關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛，多見于股骨頸，股骨頭、龜臼骨折。在股骨頸 骨折有移位或龜關(guān)節(jié)脫位時，大轉(zhuǎn)子的位置可上移。俯臥位：骼后上棘一一紙骼關(guān)節(jié)的半脫位。按壓臀大肌區(qū)，如壓痛明顯，多見于臀大肌筋膜炎?；颊呷?cè)臥位，盡量屈曲鞭關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，觸摸到坐骨結(jié)節(jié)表面，如該處有 明顯圧痛，則提示有坐骨滑糞炎，如該處觸摸到囊性腫物，多提示有坐骨結(jié)節(jié) 石大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)連線中點用力下壓，如產(chǎn)生深壓痛或壓痛沿坐骨神經(jīng)走向 放射，多見于梨狀肌綜合征。骼脛束攣縮試驗陽性體征：外展的大腿放松后仍保持

6、在外展位，不下落。臨床意義：本試驗乂稱歐伯(ober)試驗，其陽性，多提示有骼脛束攣縮。脊髄 灰質(zhì)炎后遺骼脛束攣縮也可出現(xiàn)陽性。8髏關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗陽性體征：伸直一側(cè)的腿自動離開床面，大腿與床面之間形成夾角。臨床意義：本試驗乂稱托馬仃hormas)試驗，試驗陽性，提示髓關(guān)節(jié)屈曲攣縮 畸形，多山于骯關(guān)節(jié)結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病所引起。本檢查亦可使患者 取仰臥位，腰部放平，分別伸直兩腿，醫(yī)者觀察腿伸直過程中，腰部是否離開 床面向上挺起，如某一腿伸直過程中，腰部挺起，說明本試驗陽性。9掌跟試驗陽性體征：足側(cè)向一側(cè)，呈外旋位。臨床意義：本試驗陽性，臨床多提示有股骨頸骨折、骯關(guān)節(jié)脫位或截癱。10足跟叩

7、擊試驗陽性體征：擊足跟時髓關(guān)節(jié)處疼痛。臨床意義：本試驗陽性，多提示骯關(guān)節(jié)有病變。11骼股連線檢査酩坐連線檢査病人側(cè)臥，患側(cè)在上面，檢查骼前上棘到坐骨結(jié)節(jié)連線（內(nèi)拉通線）O正常 人此線應(yīng)經(jīng)過大粗隆頂端，如后者超過本線lcm以上者為內(nèi)拉通線失常。 本征陽性可見于龜關(guān)節(jié)脫位和股骨頸骨折，還可見于龜關(guān)節(jié)炎癥、結(jié)核、腫 瘤、無菌性壞死等使股骨頭破壞的疾患。12布瑞安三角檢査靚臼角的測量自髓臼外緣至髏臼中心作連線，此線與兩側(cè)髓臼中心連線（門相交成之銳角為 龜臼角。正常度數(shù)為2025° o半脫位時常大到2530° ,全脫位在30°以 上。13望遠鏡試驗病人仰臥，骯、膝關(guān)節(jié)均屈曲

8、90度。檢查者一手固定患側(cè)骨盆，另一手握住 其膝關(guān)節(jié)上下推拉股骨頭，反復(fù)數(shù)次，即可感到股骨頭滑岀滑入骯臼時的彈簧 樣感覺，亦為陽性。本試驗陽性提示有龜關(guān)節(jié)脫位。14艾利斯試驗令患者仰臥，雙髓雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，使足底平置床面，兩足平齊，檢查者觀 察膝頂部的高度，若患側(cè)偏低，即為陽性。本征主要見于骯關(guān)節(jié)脫位，亦可見于股骨頸骨折。15髓關(guān)節(jié)承重機能試驗病人取站立位，檢查者站在病人背后，囑病人單腿站立，并保持身體直立。當(dāng) 一腿離開地面時，負重側(cè)臀中肌收縮將對側(cè)骨盆抬起。不負重一側(cè)骨盆不抬高，甚至下降為本試驗陽性，常提示臀中肌病變，亦可見 于髓關(guān)節(jié)脫位、髓內(nèi)翻畸形、股骨頸骨折等。膝關(guān)節(jié)望診5。10

9、6;的生理外翻角。伸直時，可以有0°5°的過伸型腿、“X型腿."0型腿。離上滑囊炎觸診月幺關(guān)節(jié)的壓痛點說明如下：熊骨邊緣一一離骨軟化癥關(guān)節(jié)間隙一一半月板損傷側(cè)副韌帶附著點一一側(cè)副韌帶損傷離骨下極一一離韌帶病離韌帶兩側(cè)一一離下脂肪墊病變脛骨結(jié)節(jié)一一脛骨結(jié)節(jié)骨飾炎運動功能檢査屈曲運動：正常時膝關(guān)節(jié)屈曲可達145。o參與運動的肌肉為胭繩肌。伸直運動：正常時膝關(guān)節(jié)的伸直角度為0。,青少年及女性有5°10°的過 伸。主要為股四頭肌。旋轉(zhuǎn)運動：正常時膝關(guān)節(jié)在伸直位時無外旋、內(nèi)旋運動但在屈曲90。時，有 10°20°的內(nèi)、外旋運動。主要參

10、與運動的肌肉為半腱肌、半膜肌、股二頭 肌等。特殊檢査16回旋擠壓試驗(麥氏試驗)陽性體征：膝關(guān)節(jié)有彈響和疼痛。臨床意義：本試驗乂稱麥克馬麗(Me Murray)試驗，提示半月板損傷。17研磨提拉試驗乂稱阿普萊(Apley)試驗，可分兩個部分。1. 擠壓或研磨試驗陽性體征：膝關(guān)節(jié)有疼痛。臨床意義：陽性提示有半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷。2. 提拉試驗陽性體征：出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。臨床意義：陽性表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)側(cè)方活動試驗檢查方法臨床意義：陽性時，表示內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷抽屜試驗檢查方法臨床意義：陽性時，表示膝關(guān)節(jié)前或后交義韌帶損傷。18浮離試驗陽性體征：可感覺離骨有漂浮感，重壓時下

11、沉，松指時浮起。臨床意義：本試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。19交鎖征檢查方法：患者坐位或仰臥位，讓患者作膝關(guān)節(jié)屈伸活動數(shù)次。陽性體征：出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且不能屈伸。臨床意義：表明因半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖。此時，緩慢活動膝關(guān)節(jié)，如內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、屈伸小腿，直到半月板滑到合適的位 置，則交鎖可解除，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。踝關(guān)節(jié)1、站立姿勢正常站立姿勢是兩足向前或呈“八"字形，步行角度不超過15°內(nèi)、外“八字腳3. 步態(tài)4、檢查足弓、足長與足寬平足、高弓足6、腫脹踝關(guān)節(jié)的腫脹，多山踝部的外傷所引起，腫脹明顯，早期以踝部前方為主，進 而發(fā)展為全關(guān)節(jié)的腫脹，多見于內(nèi)、外踝骨折或脛骨下端骨折

12、。若腫脹形成緩 慢，多見于踝關(guān)節(jié)結(jié)核或骨性關(guān)節(jié)炎。觸診先在足底前部觸摸第一跖骨頭和第一跖趾關(guān)節(jié)，注意跖骨頭周圍是否有骨 疣。跖趾關(guān)節(jié)是否腫、變形、局部發(fā)紅，有無滑糞增厚，此處為痛風(fēng)和滑囊炎 好發(fā)部位。足舟骨結(jié)節(jié)位于足內(nèi)緣，如兒童局部有觸痛時，必須注意有無足舟骨的無菌性 壞死。足舟骨結(jié)節(jié)太突出，與鞋面摩擦可產(chǎn)生觸痛。緊黑足舟骨的近端是距骨頭的內(nèi)側(cè)，扁平足患者在足內(nèi)側(cè)距骨頭明顯突岀。 運動功能檢査踝關(guān)節(jié)檢查時以足長軸與小腿縱軸成90°角為中立位。特殊檢查臨床意義：如同側(cè)疼痛，提示有內(nèi)踝或外踝的骨折。如對側(cè)疼痛，提示內(nèi)側(cè)或 外側(cè)副韌帶的損傷。20前足擠壓試驗檢查方法：患者仰臥位，醫(yī)者用手握住患者前足部橫向擠壓。陽性體征：出現(xiàn)劇烈疼痛。臨床意義：本試驗陽性，多提示有跖骨骨折。跟軸線測量檢查方法：患者站立位，若小腿正中線與足跟縱軸一致為正常。陽性體征：跟骨軸線向小腿正中線外側(cè)或內(nèi)側(cè)偏斜。臨床意義：本試驗陽性，多提示有足內(nèi)翻或外翻畸形。足指數(shù)測定法檢查方法：足平放桌上，自足最高處到桌面的距離為足弓高度；自足跟到笫二 足趾尖的長度為足長度。正常足指數(shù)=（足弓高度-足長度）X 100 =