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1、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)松眢w條件證明申請(qǐng)人填報(bào)事項(xiàng)申請(qǐng)信息姓名性別出生日期國(guó)籍身份證明名稱號(hào)碼申請(qǐng)/已具有的準(zhǔn)駕車型代號(hào)檔案編號(hào)照片申告事項(xiàng)本人如實(shí)申告口具后口不具后卜列疾病或者情況口器質(zhì)性心臟病口癲癇口美尼爾氏癥眩暈瘠病震顫麻痹精神病癡呆口影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病吸食、注射毒品、長(zhǎng)期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫事項(xiàng)身高(cm)辯色力(醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)年月日視力左眼是否矯正是口臺(tái)右眼是口臺(tái)聽力左耳上肢左上肢右耳右上肢軀干和頸部下肢左卜肢右卜肢申請(qǐng)人簽字:醫(yī)生簽字:填表說明一、填寫時(shí)使用黑色、藍(lán)色墨水筆,字體工整。二、標(biāo)注有“口”符號(hào)的為選擇項(xiàng)目,選擇后在“口”中劃。三、本表所

2、設(shè)各欄均認(rèn)真填寫,不行空項(xiàng)。其中,“本人填報(bào)事項(xiàng)”欄必須由本人填報(bào);“醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫事項(xiàng)”欄和醫(yī)生簽字必須由經(jīng)辦的醫(yī)生簽字。聯(lián)系電話:申請(qǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證的身體條件按照機(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定(公安部令第71號(hào))規(guī)定,申請(qǐng)機(jī)動(dòng)車駕駛證的人,應(yīng)當(dāng)符合下列身體條件:1、身高:申請(qǐng)大型客車、牽引車、城市公交車、大型貨車、無軌電車準(zhǔn)駕車型的,身高為155厘米以上。申請(qǐng)中型客車準(zhǔn)駕車型的,身高為150厘米以上。2、視力:申請(qǐng)大型客車、牽引車、城市公交車、中型客車、大型貨車、無軌電車或者有軌電車準(zhǔn)駕車型的,兩眼裸視力或者矯正視力到對(duì)數(shù)視力表5.0以上。申請(qǐng)其他準(zhǔn)駕車型的,兩眼裸視力或者矯正視力達(dá)到對(duì)數(shù)視力表4

3、.9以上。3、辨色力:無紅綠色盲。4、聽力:兩耳分別距音叉50厘米能辨別聲源方向。5、上肢:雙手拇指健全,每只手其他手指必須有三指健全,肢體和手指運(yùn)動(dòng)功能正常。6、下肢:運(yùn)動(dòng)功能正常。申請(qǐng)駕駛手動(dòng)擋汽車,下肢不等長(zhǎng)度不得大于5厘米。申請(qǐng)駕駛自動(dòng)擋汽車,右下肢應(yīng)當(dāng)健全。7、軀干、頸部:無運(yùn)動(dòng)功能障礙。機(jī)動(dòng)車駕駛證申請(qǐng)表受理崗簽字簽章檔案編號(hào)申請(qǐng)人信息姓名性別出生日期國(guó)籍身份證明名稱號(hào)碼照片號(hào)碼住所地址聯(lián)系地址聯(lián)系電話郵政編碼申請(qǐng)業(yè)務(wù)種類申領(lǐng)口初次申請(qǐng)口增加準(zhǔn)駕車型口持軍警駕駛證口持境外駕駛證申請(qǐng)的準(zhǔn)駕車型代號(hào)現(xiàn)準(zhǔn)駕車型代號(hào)It口軍隊(duì)駕駛證證所持駕證的證初次領(lǐng)證日期尸持軍警駕駛證、境外駕駛證申領(lǐng)的

4、口武警駕駛證口香港駕駛證口澳門奎號(hào)簽注,還應(yīng)填寫卜列事.寸駛證口臺(tái)灣駕駛證的準(zhǔn)駕車型代號(hào)期截止日期項(xiàng):.外國(guó)駕駛后效換證補(bǔ)證注銷口后效期滿有效期截止日期有效期限口轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)放原因口戶籍遷入口來本地居住原駕駛證檔案編號(hào)口達(dá)到規(guī)定年齡現(xiàn)準(zhǔn)駕車型代號(hào)申請(qǐng)的準(zhǔn)駕車型代號(hào)注:原C證可換領(lǐng)B1、C1、C2證。換領(lǐng)B1證的,須每年提交身體條件證明,逾期一年未提交將予以注銷:換領(lǐng)C1、C2證且年齡在60歲以下的,駕駛證侶效期內(nèi)無須提交身體條件證明。口自愿降低準(zhǔn)駕口身份信息變化變化事項(xiàng)變化內(nèi)容口證件損毀原因口補(bǔ)證口注銷中請(qǐng)力式口本人口委托代理回申請(qǐng)口監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)本人簽字:年月曰清委托代理代理人/監(jiān)護(hù)人姓名身份證明號(hào)碼住址申告的義務(wù)和內(nèi)容機(jī)動(dòng)車駕駛證申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)申告是否具有下列不準(zhǔn)申請(qǐng)的形:一、器質(zhì)性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、痛病、震顫麻痹、精神病、癡呆以及影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾??;二、吸食、注射毒品、長(zhǎng)期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除;一、JZE1六ME1灰中Hf/RJ/葉,匕為1列于-中刊"L例十事肛Hk,四、被吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證未滿兩年;五、造成交通事故后逃逸被吊銷機(jī)動(dòng)車駕駛證;六、駕駛許可依法被撤銷未

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