各項申請表格--入學報到用

1、各項申請表格-入學報到用【附件一】在職進修同意書1【附件二】國立新竹教育大學新生保留入學資格申請表2【附件三】國立新竹教育大學錄取新生延遲繳交畢業(yè)證書 切結書3【附件四】委託書4【附件五】國立新竹教育大學碩士班甄試錄取生提前入學申請表5【附件一】 在職進修同意書在職人員報考國立新竹教育大學碩士班博士班進修同意書姓 名性別出生日期 年 月 日服 務部 門 職 稱到 職時 間 年 月（現(xiàn)仍在職 ）同意進修系所組別 系（所） 組備 註一、 本機構保證上表各欄所填均屬事實，如將來查證不實，願負一切法律責任，絕無異議。二、 本進修同意書請自行留存影印本，以備日後服務單位人事室察查。服 務 機 構：負 責

2、 人： （簽章）地 址：電 話：中 華 民 國 98 年 月 日（加蓋關防或機構印信）【附件二】 國立新竹教育大學新生保留入學資格申請表申請學年度： 學年度 申請日期： 年 月 日系 所組 別 學 系 研究所 組班別學士班碩博士班姓 名學號報考資格一般生在職生公自費生保 留期 限自 學年度 學期至 學年度 學期止共計 半年 一年繳交證 件學歷（力）證書正本（必繳）請注意：不得以切結書替代另 繳其 他證 件疾病證明特殊事故有效證明書： 學 生電 話H：（ ）手機：家長電話手機：email保留事由(請詳述)： 申請人簽章： 家長（監(jiān)護人）簽章：（大學部學生另須由家長或監(jiān)護人簽章） 系所審核意見系所

3、承辦人：同意保留 不同意保留系所主任： 註冊組： 教務長： 校長： 注意事項一、 申請程序：本申請單填妥後，先送系（所）核章後，再送至註冊組簽辦。二、有關規(guī)定：（一）本校學生申請保留入學資格辦法第一條：凡經(jīng)錄取之新生，因重病須長期治療或特殊事故確無法註冊上課者始得申請保留入學資格，展緩入學，惟以一年為限，但保送及轉(zhuǎn)學生不得申請保留入學資格。（二）惟保留期間應徵服兵役者，得檢具在營服役證明，再申請延長保留入學資格，俟服 役期滿檢具退伍證明，於次學期或次學年辦理入學。（三）經(jīng)核準保留入學資格者，毋須繳納任何費用。三、繳交資料：（一）學歷（力）證書正本（必繳）。（二）疾病證明以公立醫(yī)院或健保局特約區(qū)

4、域醫(yī)院以上所出具者為限。（三）因特殊事故申請保留須繳附特殊事故有效證明書。（四）另須繳交A4回件信封一個（書明收件人、姓名、地址及貼足30元掛號郵資）。 註冊組大約在10月初寄還學歷（力）證書正本及保留證明書用四、保留入學資格申請，須於規(guī)定時間內(nèi)辦理，逾期不予受理；申請保留學籍半年（1年）者請於每年1月（8月）15日前向註冊組提出復學申請?！靖郊?國立新竹教育大學錄取新生延遲繳交畢業(yè)證書 切結書（大學存查聯(lián)）系所組別班別姓名學號行動電話本人經(jīng)由招生考試錄取為 貴校新生，玆因應屆畢業(yè)生；其他（述明於下）_原因尚無法於新生報到時繳交畢業(yè)證書正本，特簽署本切結書，憑以執(zhí)請新竹教育大學準予延遲至民

5、國 年 月 日（星期 ）前繳至 學系(所)，據(jù)以完成入學報到手續(xù)，倘逾期未繳交畢業(yè)證書，則自願放棄入學資格，絕無異議。此致國立新竹教育大學 學系(所)考生簽名（無簽名者本件無效）日期：聯(lián)絡地址（失聯(lián)者自行負責）郵遞區(qū)號：地 址： 報到人執(zhí)本切結書於報到當日抵繳畢業(yè)證書正本，並於 年 月 日前補交畢業(yè)證書正本，逾期視為自動放棄入學資格。錄取新生延遲繳交畢業(yè)證書 切結書（學生存根聯(lián)）本人因故無法於新生報到時繳交畢業(yè)證書正本，特請新竹教育大學準予延遲到民國 年 月 日（星期 ）前繳至新竹教育大學 系(所)，據(jù)以完成報到入學手續(xù)；逾期自願放棄入學資格，絕無異議。【附件四】 委託書本人因故不克親赴國立新

6、竹教育大學辦理碩士班入學報到手續(xù)，茲委託_代表本人辦理相關事宜。此致國立新竹教育大學 _系(所) 委 託 人： (簽章) 受委託人： (簽章)中 華 民 國 年 月 日本表僅供參考，若自行開具委託書亦屬有效。收件人地址： 縣市 區(qū)市鎮(zhèn)鄉(xiāng) 村 路街 段 巷 弄 號 樓收件人姓名： (系所別： 系/所)(學號： )請申請人填妥上列回函信封標籤：請?zhí)罹呖墒占ㄓ嵉刂?、收件人姓名、系所別；學號請勿填寫(由註冊組填寫)=【附件五】國立新竹教育大學碩士班甄試錄取生提前入學申請表申請人姓名準考證號碼申請日期年 月 日錄取系所組 (系/所)碩士班 組通訊地址 縣市 區(qū)市鎮(zhèn)鄉(xiāng) 村 路街 段 巷 弄 號 樓 聯(lián)

7、絡電話手機電話(O)電話(H)E-mail申請人注意事項一、各系所錄取生得否申請?zhí)崆?學期入學，悉依招生簡章各系所分則規(guī)定辦理。二、申請者須於提前入學之學期註冊日(依本校行事曆規(guī)定)前取得學士學位證書或符合同等學力入學資格，並於99年2月22日（一）前繳驗證明文件。三、申請者須於 99年1月15日前將申請表寄本校教務處註冊組（300新竹市南大路521號），註冊組將彙轉(zhuǎn)錄取之碩士班依自訂規(guī)則審核同意後，再由註冊組編列學號。註冊組將通知審核通過者辦理提前入學手續(xù)；未通過者亦將專函通知。四、申請?zhí)崆叭雽W者，若經(jīng)各碩士班審核入學資格不符合或未依限完成註冊繳費程序者，一律於99學年度第1學期註冊入學。五、經(jīng)核準提前於98學年度第2學期註冊入學之甄試錄取生，本學期之學雜、學分費收費標準，比照98學年度收費標準辦理。（以後年度之收費標準，悉依各學年度之公告標準收費）。(收費明細可至註冊組網(wǎng)頁【學雜費資訊專區(qū)】參閱)。六、提前入學者之修業(yè)辦法、課程安排及其他未盡事項，悉依校方及各系所相關規(guī)定辦理。七、聯(lián)絡單位：註冊組(電話：03-5213132分機2300-2303)八、隨申請表請附學位（同等學力）證書影本或?qū)W位證書切結書影本。申請人簽章本人以上所填資料屬實，並已完全閱讀及瞭解申請人注意