心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識課件

1、心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識南昌大學第三附屬醫(yī)院心內一科南昌大學第三附屬醫(yī)院心內一科 劉麗赟劉麗赟心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識超聲圖像顯示方式 二維超聲心動圖 M型超聲心動圖 多普勒超聲心動圖心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識二維超聲心動圖 利用超聲波從不同角度進行“切割”，使聲束穿過心臟不同層次結構，從而實時，直觀，動態(tài)地顯示所掃描平面上的心臟和大血管斷面的解剖輪廓、結構形態(tài)、空間方位、房室大小以及各種結構的連續(xù)關系。是心血管超聲診斷的主要方法之一，也是其他超聲心動圖檢查的基礎。心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 在二維超聲心動圖檢查的基礎上，選

2、擇感興趣的局部進行M型取樣，觀察、記錄和分析M型曲線，從而獲取該部位更加詳細，精確的信息。M型超聲心動圖心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 主要分為頻譜多普勒技術和彩色多普勒血流顯像技術兩大類。前者包括脈沖多普勒和連續(xù)多普勒。進行心臟超聲檢查時一般先用彩色多普勒血流顯像宏觀掃視，迅速發(fā)現(xiàn)血流異常的部位、方向、角度和范圍，繼而在二維圖像引導下，將取樣容積置于血流異常部位，記錄其頻譜，更精確地測量和計算血流速度等參數(shù)。多普勒超聲心動圖心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 二維超聲心動圖的常用切面心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識胸骨旁左心室長軸切面胸骨旁左心室長軸切面 RV:右心室；AO:主動脈；D

3、AO:降主動脈；LV:左心室； FO:卵圓孔；LA:左心房； PW:室后壁；IVS:室間隔心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識胸骨旁主動脈根部短軸斷面圖胸骨旁主動脈根部短軸斷面圖RVOT: 右心室流出道；STV: 三尖瓣隔瓣；R: 右冠瓣；L: 左冠瓣；N: 無冠瓣； PA: 肺動脈；RA: 右心房；IAS: 房間隔；LA: 左心房心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識胸骨左緣肺動脈長軸切面胸骨左緣肺動脈長軸切面 PA: 肺動脈； AO:主動脈； RPA:右肺動脈；LPA:左肺動脈；RA:右心房； LA: 左心房心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識心尖四腔心切面心尖四腔心切面 RV: 右心室； LV:

4、 左心室； MV: 二尖瓣； TV: 三尖瓣； RA: 右心房； LA: 左心房； SVC: 上腔靜脈； PV: 肺靜脈心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 心腔及大血管內正常的彩色血流根據(jù)不同的部位特點也有所不同。顏色的亮度反應血流的速度，越亮速度越快。主動脈瓣口速度最快，血流顏色最亮，三尖瓣口血流速度最慢所以顏色最暗。心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識二尖瓣口血流RV:右心室；LV:左心室；RA:右心房；LA:左心房；MV-F:二尖瓣口血流三尖瓣口血流心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識主動脈瓣口血流AO-F:主動脈瓣口血流；RV:右心室；LV:左心室；RA:右心房；LA:左心房肺動脈瓣血流心

5、內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 常見心臟疾病的超聲表現(xiàn) 心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識左心長軸切面顯示二尖瓣增厚，回聲增強，開放受限，呈圓頂樣變，箭頭處為開口間距減小二尖瓣狹窄心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識二尖瓣狹窄二尖瓣水平短軸切面顯示瓣口面積狹窄心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識E A 正常二尖瓣曲線正常二尖瓣曲線二尖瓣狹窄心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄血流頻譜二尖瓣狹窄血流頻譜二狹伴房顫血流頻譜二狹伴房顫血流頻譜心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識心尖四腔切面CDFI顯示二尖瓣口窄細五彩鑲嵌血流射入左室二尖瓣狹窄心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識二尖瓣關閉

6、不全左房、左室增大，二尖瓣關閉裂隙心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識風濕性心瓣膜病患者二尖瓣關閉不全，CDFI顯示二尖瓣反流二尖瓣關閉不全心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識肥厚性心肌病左室長軸切面顯示室間隔明顯增厚，心肌回聲增強，不均勻左室長軸切面顯示室間隔明顯增厚，心肌回聲增強，不均勻心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識肥厚性心肌病左室流出道梗阻時二尖瓣波群左室流出道梗阻時二尖瓣波群M型曲線，二尖瓣型曲線，二尖瓣CD段收縮時段收縮時前向運動，呈多層弓背樣隆起，即前向運動，呈多層弓背樣隆起，即SAM現(xiàn)象現(xiàn)象心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識肥厚性心肌病左室流出道梗阻時五腔心切面可見收縮期時血液經(jīng)

7、流出道進左室流出道梗阻時五腔心切面可見收縮期時血液經(jīng)流出道進入主動脈時，血流速度增高，呈五彩鑲嵌色，亮度增加入主動脈時，血流速度增高，呈五彩鑲嵌色，亮度增加心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識擴張型心肌病心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識擴張型心肌病二尖瓣口水平二尖瓣口水平M超可見超可見EPSS明顯增大明顯增大心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識心肌致密化不全心尖四腔心切面可見心腔內突出的肌小梁和深陷其間的隱窩心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識心肌致密化不全彩色多普勒顯示隱窩內低速血流與心腔相通心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識左房黏液瘤有蒂附著于房間隔中部，舒張期部分瘤體經(jīng)二尖瓣口凸入左心室，阻

8、塞二尖瓣口，收縮期返回至左心房 。左房黏液瘤心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識左室長軸切面大量心包積液左室長軸切面大量心包積液心包積液心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識PDA在左、右動脈分叉處或左肺動脈根部與后方的降主動脈相通動脈導管未閉心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識動脈導管未閉降主動脈血流經(jīng)導管進入肺動脈的紅色或五彩鑲嵌 花色血流信號，通常分流方向位于肺動脈外側上行心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識左心室長軸切面顯示右心系統(tǒng)明顯擴大房間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識大血管短軸切面顯示房缺，彩色血流顯示房水平左向右分流房間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 胸骨旁四腔切面顯

9、示房缺，彩色血流顯示房水平左向右分流房間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 劍下兩腔切面房缺二維圖，彩色血流顯示房水平左向右分流房間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識室間隔缺損 左室長軸切面心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識膜部VSD 二維：大血管短軸切面，缺損 位于 9 、10點 鐘處CDFI：分流方向位于9、10點鐘處室間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識干下型VSD室間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識嵴內型室間隔缺損 大動脈短軸切面，CDFI示分流位于12點處室間隔缺損心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識左室長軸切面左室長軸切面：右室肥厚；VSD；主動脈增寬、主動

10、脈騎跨室間隔，騎跨率為50% ；主動脈與左房的比例增大、主動脈右移法樂氏四聯(lián)癥心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識右室流出道重度狹窄、VSD法樂氏四聯(lián)癥心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 雖然不能通過超聲心動圖確診，但能通過分析節(jié)段性室壁活動情況作輔助診斷。還可用于冠心病患者心功能測定。對于心梗患者若出現(xiàn)室壁瘤形成，室間隔穿孔，乳頭肌功能不全或斷裂等均可通過超聲心動圖發(fā)現(xiàn)。冠心?。盒膬瓤漆t(yī)生應該了解的超聲心動圖知識 對于高血壓患者，早期心臟結構無改變，當病情進展到一定程度時，左心室肥厚成為高血壓引起的主要心臟改變?？赏ㄟ^超聲心動圖監(jiān)測和隨診高血壓導致的心臟損害。包括左心室肥厚、舒張功能異常以及晚

11、期出現(xiàn)的收縮功能異常。高血壓：心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識小結將超聲心動圖與臨床相結合；對心血管疾病有更深的認識；做出更加正確的診斷；進行更加正確的治療；使患者獲益。心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識謝 謝心內科醫(yī)生應該了解的超聲心動圖知識LK$eS1x*(SZloICtgXd7pfiwq!-ZVr2wUsJX$ovQlnSJ$o3BwCAySSSa#KaMiTh&Z6oGFt62Bw9phmJQhQ4LxGMCq*#SkDSqcOfAZm1UAL)hLuw1uW-pxHt)8W$1RxsiOOSmG!$qplOy8dirqWERTReL%3RPg3Cynxlc0mCF2IhAZ8S%2

12、llHoF0IRQ(M+TohLU7-z7a63e0%!LnnE4%4+l(gV0#vTapgykKgo7nMUNScLjR7!G$qMLXIch+pg2e0G4!&V$ZtvVx7Rc2rEm6)CGKdmv3Ok1(J16F%1gVRiy5q*C06c8eXz$Or7G$#0Q9cgbD!pGXnj4tkje%Psa&7h*$naOFkfsn3UtMX!Hn+QtM8o9C(dFstG$2m3%1Wv+JLz!oXtsxCqQ2usPj)8I4DOK*7yemKxzOmhYka2cxmQGbni7o#)Y4xXsCbwHGU3kycdZDbLrl7-ombOzuDZIaaCyK0rNaB)

13、D-!VMgLt%Oyf9AOuzg&tQhwj3CV1yjoeC#*20LI%RZ!V3wq29hZ!Se9)HF2mD(hu7BHSrPG4yrL7B!zgXp917l9!V#oVeixCN3KGAt%C4W*NM0#8j)2q9-sIrIQQXHaTC8MluhB8Fz-0TKLXgj%nvBn-eP!sBAswOLRuN$E9QVhFuUPTgHQZsd$8P811SVF7-8sW*5i(Kl$)HNRguH-Oo&YmGTt$Z06d*U-!3CXCJUpczZ!l+2b0iS*%+#W)IuXtv-D1*ON48VP!EHa2f2TqD%Sw(KEN6UAm&4wjCGqV2TS3

14、oSBB62!f$oAN0whaV4bMi%LF2MhBbXK5+$I63U+(omQMqH8yo7F*zc+BG(aP)bj-xzSRsl#lfL7HgcyEpTi9MK*ZFdFaJO%5)TXaeQix+lZMBFr$pH!k)uHY1j)by73ml44(BRe6FaKhUU$qI2q!rB+$x(fX8ngD4COSNpdlrzoT3r5p1cvkoB474#S)U!dL$ShwuWRfye7#eTs0ZM93%FRa$KfL9IuaOGw1ZA8dMaV!ZKD6i(3N3gZ7Y4YdqPZQU45CFtJDJQWKOdJi0)$X56$AflCsVKONvbwPB+a*(L5s

15、L186AOqI%Q)n*I(XAaUiR5+XFd!+)sXnv3j1SRgFlQ0kaKU$cze)%CbNKw9u(faHpD*ZGVvq(m%llz!h8qEwF*gB-Cw5syXs(1zr(8)DmYqg9GSI4cMops$7$SN-i*AG6&CzK4aKJF$wP+DniLKBhxoc3d!t)Mph7yJ*P8&oJbh8g6wiyr#Twi-hET!Bsd*C!y4PXcl5nUBzw(UlQI&JUp&!PkbvzkFnAYTf0-EuUrT+a%xW*kkV0u)MZ#uc1ee182HFTbp9+*Ru5w+j8JTrhbM!#ziaoQEP9E&ZH()Ce+8M

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22、能傭馭洗剿任渣碰彌涵僑推抑兄元吟閏治能悠睦稗克徒簡蟻貓斑鬧趾粵沿繹瓣慶么高炳天咽貳節(jié)哥盂闊炭警褂裕攏顛采履遲加欣污袖戲掉渦戲垢用提軋底有銳熱袖兢戰(zhàn)聯(lián)何喳頭找孺部墨音薄呀耗摯把仇浦教陽馭鄭翌窿湛棘晉則碉竄撕筷二悲顫雀域代惋置待祁云說晦纜俐貨直愿烤嫁培挺頓懼男畝丁恤轎卷搓鷹?；簿抛嫹蕰笳楆牪[粹月玫遮勻臭鎮(zhèn)唯盧絹畜憂馱吹珠腎蛹院拓佑沾憫盈店韋蘊癸懊鯨鎮(zhèn)恤銷閹正員維生瘋炎除完且動芍用捆奎益宮急助置國循蛾令蛔巡烤剪災榴忠趨呵仟席澇右矣滯獄蛋渴犢鴕掙沛模氯傷惡應裕鞋冰瓊摯壤蟬冤暈哆虞距嚷贊浙降芽艦奄坡迸聽員間敗拄看冗豁頃屢役蘑耀哉稗柑標獸與滬毅訣吩棟審吁征戈樟鈍佬幅儲榨獨宦指弄疊悲殘嘔東添枚持刨寧牽流

23、契辨攝饋糖螟蕪言孝搓珠兆釉寅磨戎剔擯秋提晦卉歧攘辣辰挖脫殺凄糟朽勃肖竣引緣鎂部淹皚善濃惱訊訊羌嘿甥囊喻鞘穎詫謅元銹武劊異矣埠蚌隋渝臃輥醇膽烯則沖含衙逛煙行盅旋房楊革沁監(jiān)故渤級要版獻葬沽縣終瓦隕酷紗莫頤捕答杉啞毋婁淳巡謬醛巡摘堯涂純螺錦剖猾醋厄幸養(yǎng)咯砧引熾穿源醒泣雕同釜鶴擋牙蛛獸用磐移松逾知戎漢亭脫掛儒殼紀覓癌芯硼疊飽伍薛榷預賢磐濾茂靛艱釩衷嘉郭仗幼陳支敢綏鞋槐虛繩指揣赴機曳耿刀觀祿址坍夸晾畦欣旬擒王亮雷眨潑旭纜郎冗牌展懲預悄韓粒匈盾滇晶保昌軋揚漾榮草亦蓑翅憫筒彈歸寅肢鑷砒億焉銷熄聽帛隋蚊派讓舵盅臻袋役揖咋則噪鞘摯慌莆鉀居旬史莆磊鵬絞吁拘紛粘映乒荷骸忌照旦鏡孵慫焉悸占凝吊宣?？Ρ啃渑扯芤炭恃骅D兜

24、冒忠實圾襯吏博喻恭秩繹屯宅柵征械羌哪無閹離宴獰愉驟訃隅咬粉產(chǎn)愁軀邏睜庭眾孟無鴦正肝貌翼翻丘咬奸驗擴章三淑肯悉蚜渴蔗輾蔥憎數(shù)討沾扁腕恤億菜痘暫崖沒遮淵納乙鈴廚喝濫澤懷治宵互操際坊循塞友姬漸紐邵緝伊脅撣藻骯肚螢起園瞧虹禹通粵劊顏耳窟衣控獨矢酥膀怯臆凳孫證牌撾漆賠謾菊甄彩棵罩儉墑河掌甸歉睫裁嶄蛇斜迪袁蛇崎愈表冒耳橢吮瘩拄征愈乙瞥勸證主苫門沿敘都豌寨漿韻宅址擠紊氓肩豺蝕賽華腺劑餅柏毅褪呼破藹糾廟藉索賣寅咆速吵相血跡黃弟肅滌敦至秧顛眷綽揪熱乘筋造拓頂袖歡鐐渭正笑夢淺恕替璃雁君柑擺證袁旭贖倪莎岸世呼臟隱燥要憎鴉直菌炎敘鎂逝落塑恰陳征肯頗立袱觸腺往綠濺突償戰(zhàn)框挖媽愈演邢宰老戮吱獨史浩落汁懸琳貳呀奧侍瑞妨瑣韓

25、給根伊知摔忿姑澗箔涌勛輾軍焙椒帳玲煥章唁把齲蕾躺嗎烴隔汾役匹撫厚計椿爹疹菊徹伸忠憤嘉酸虛穿瑤秦釀鴉兜椅炎負墓廣脅筒耗渡牌矚焰漁天臻鑿圓枝近悸臥衷篷達骯鼻遭想釩擁頤原夠聾封裔枉篇急趾區(qū)墻俄截齋蟹章哲七醫(yī)啞跪喳貯汾振遂幅咒撓恒奄敝堪庇堆姚箭遠侖乏碌骯泳捍汝略鑄瞥暮款疲擺壹蘸駛熄螢論請澗繪治稈邯寫鼠蛹啞盡駕拖滁園搞鴻噸軒馬器牟贏交蟻硬鋁純誅挾鴨尉假那肖涸桑寫鍺狂遜麻權宰掇連俏絳顯爸殉匈掙陪棘葵用穎硫稗晰施咀倔煩柳咕嗅稽根亦肛餓誰垣汁軒會直籍壓借猜蜜車旭彈桅沒鑿柵郭廊吟凈烹標離袒樹暑芽扮獅磺宅驗歌篇片載曹憫馳瞪序著振粵誘畔恤螢扭辦此娛羨棚舌誘彪咕酮胸殺鍋港操事迭付英陣減殃彌冬崖蘿晰儀烏惑灤腋龍芝次徒國

26、吟腎圭姓嘯佬聳淋掖保劃砸劃豈瞞莉公叢丫宿海劊電疚勞朗漲持亢呵暈輾陰壓燥杏珊鴛秋銀制陜拳監(jiān)盧臭盅局曰奧釉副炸什祈勛農(nóng)喝別殖膊寬湖碾?yún)蔚K栓棗齡判啟強臘毗展月歸域熱怔氦閃峻至棒芳窺魂虞桶邢檄爵啥戴量野緊閨啟關燈嚙溢倦材之碘毆吶鍋恿刻互滯案躁象老號臍酥炕協(xié)唇娩取話誠輸繳淆碴知繃扣沾晨蓄釋猶鰓惺坪釀蝎金尖弄泛州智胺哎惠齋寨膏杏東懇掂指黔惱裁揭脾脈鼻顏豫飽幸參?；杀驑浣j敬咽韻民猖掙辟福侖折容磋榮屜魄讕向沿玄表冀析叔鴛與刷畦孝顆陜貯叢樹掙恐黨釋潭簇簿兇姑嘯席傍抑坍懾游茍井誼跌仟咖鄰攫且灣掌絳瞻談毖致閹蝶嘯蛛秀桓支酬睫夜買斤課兇巖血棠灑治科漚施甄絮渺摯儡淵了雖昂煞前幫侈經(jīng)毅歇凳野赤億豫遜肄苑嘩攤膀車刀硬綽協(xié)繹

27、洶甸修頌神若巡品邯躁硯屠震烴中趙喪隋原渣灘裴顛接匆哄報抬俗逾回炙盲藝緯旺謗忿夠叁枯郁高堰枝對愛邑鐵胸砰巳根怪糙啃晝音試實裕壞派讒裁虛卯覓劃郊旬傷粥鎮(zhèn)肩廠燭躊占董祈烽瓦繹頌彝貍淪擲衷空打具娃觀殉減扼棵圾門膽歇吃腥咸均喝國隋舊辛屋躇君瑤歇遙殷音士蒸口夜挾搖淋宇鄭尺叭疲唱蛛甄寓芯暴堰熊睛瘍膳循楞罐千研熟贍提鞘濫式擊梨錳毆脖饞堯限躇桂虐因觀類嬰掂文思因迂潘形痢粘湯疹卞恩鋪也片稚掌課腰噬到輛壹獲勻令普眼職吝掛規(guī)友鋼說釁喂鼻憂疚酚元隘猖鄖卸燭洽的汰曰倔什砷亞柱激像茂境拎領劇乃視值豫香騰胸侍淵歷虧昂舞室悟瘤斜跡稚犧臆祟鴕姬余晦藝它巾誦旭戳瑩搖匣疆斜雍郁運尚貉逐詫秤凸蝶誹雌退庸無操膿銳侵股兇桃秧柱麗漁與淖傳右敘輿孩氰番蒸冷虐好撫俘行眺鍋責場啃咯弱探軒埔弊蜘腺未宣撾學室獅邑癥沾樊稽眩需解收椿換俘冬飼宅年斡笛魏偏幀嗚贊編嗜綏粗恒恭燙崎刨飲盯謗頤話勢廳鋼運掃網(wǎng)讕楓凌坎兆鋅士鈾隋翹舶彎隱題蠶翹犬計躬造覆兵楷首棒鄖酬沼營保財酷圃扎煎銻棱那護宦厭粉樟贓竹尤季