心功能各種分級方法

1、v1.0可編輯可修改1. NYH給級2.3. I級：患者有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗啤Ｒ话泱w力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘 或心絞痛。4. n級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出 現(xiàn)疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。5. m級：心臟病患者體力活動明顯受限制。小于平時一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、 氣喘或心絞痛。6. IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。7.8. 心功能分級9.10. I級：患者體力活動不受限，日常體力活動不會導(dǎo)致氣短、乏力、胸痛或黑朦。11. n級：患者體力活動輕度受限，休息時無不適，但日

2、常活動會出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎 暈厥。12. m級：患者體力活動明顯受限，休息時無不適，但低于日常活動會出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或 近乎暈厥。13. IV級：患者不能進行任何體力活動，有右心衰竭征象，休息時可出現(xiàn)氣短和（或）乏力，任 何體力活動都可加重癥狀。14.15. 3.六分鐘步行試驗16.150425m,1994,AHA17. 要求患者盡可能快的行走，測定六分鐘步行的距離。如150m,為重度心功能不全； 為中度心功能不全；426550m,為輕度心功能不全。18. 1928年美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）寸心功能分級（I級，n級，m級，IV級） ：對NYHA192杵心功能分級的補充：19.

3、 根據(jù)ECG運動負荷試驗，X-ray，心超，放射學(xué)顯像等客觀檢查結(jié)果進行第二類分級。20. A級：無心血管病的客觀證據(jù)21.22. B級：有輕度心血管病的客觀證據(jù)23.24. C級：有中度心血管病的客觀證據(jù)25.26. D級：有重度心血管病的客觀證據(jù)27.28. 2002美國心臟病學(xué)會（ACC及美國心月學(xué)會（AHA心衰分級新指南29.30. A級：病人為心衰高?；颊?，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無癥狀；31.32. B級：指已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。33.34. C級：指過去或現(xiàn)在有心衰癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害；35.36. D級：終末期心衰，需要特殊的治療措施。37.38. Killi

4、p 分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭39.40. I級：無心力衰竭征象，但PCWR肺毛細血管楔嵌壓）可升 高，病死率0-5%。41.42. n級：輕至中度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50% 可出現(xiàn)第三心音、奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%43.44. m級：重度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%可出現(xiàn)急性肺水腫，病死率35-40%45.3v1.0可編輯可修改46. IV級：出現(xiàn)心原性休克，血壓小于90mmHg尿少于每小時 20ml ,皮膚濕冷，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率 85-95%。47.48.

5、V級：出現(xiàn)心原性休克及急性肺水腫，病死率極高。49.50. MET量化心衰病人的心功能分級標準（ NYHA51.52. 心功能 代謝當量（METS53.54. I 級： >755.56. n 級： >5 < 757.58. 田級： >2 < 559.60. IV級： <261.62. 衡量體力:63.64. < 5METs 65歲以下的病人< METs則預(yù)后不良；65.66. 5METs日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢復(fù)的功能儲量；67.68. 10METS：屬于相當正常的健康水平，藥物治療的預(yù)后和冠脈搭橋術(shù)一樣好;69.70. 13MET

6、S：雖然運動試驗有異常表現(xiàn)，但是預(yù)后好；72. 18METs： 有氧運動員的體力；73.74. 22METS：有充分運動的競技運動員才能達到的運動量。75.76. Weber KT 標準，按 VO2max/kg 及 AT（ml ? min-1 ? kg-1）分級：77.78. VO2 max/kgAT79. A 級>20>1480. B 級11-1481. C 級8-1182. D 級<<883.84. 治療分級（用于心臟不正常的患者）：85.86. 甲級：活動無限制87.88. 乙級：重度用力受限制89.90. 丙級：一般用力中度受限91.92. 丁級：一般用力明顯受

7、限93.94. 戊級：*不能活動95.96. 射血分數(shù)（EF）:即每搏量占左室舒張末期容量的百分比，它反映左室的排血效率97. SVEDV ESV98. EF-=5v1.0可編輯可修改99. EDVEDV100. 一般認為，射血分數(shù)在 50%75%為輕度降低，在 35%49%為中度降低，在 34%以下為 明顯降低101. 目前，學(xué)術(shù)界最普遍應(yīng)用的心臟功能評價方法為紐約心臟學(xué)會分級（NYHA分級），美國心臟病學(xué)會（AHA標準委員會1994年修訂如下：102. I級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀103. n級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱?/p>

8、力、心悸、呼吸困難、或心絞痛104. m級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀105. IV級：不能從事任何體力活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重。106. 急性心肌梗死時，心功能障礙的分級常用killip分級法和Forrester 分型107. 分級法：killip分級法是以臨床癥狀及體征來判定：I級：無心力衰竭的征象；n級：輕度到中度心力衰竭，心尖部舒張期奔馬律，肺野50犯下有濕性羅音。田級：嚴重心力衰竭，肺野50%X上有濕性羅音或出現(xiàn)肺水腫。IV級：心源性休克。此分級不包括急性右室梗死并發(fā)的右心衰竭。并應(yīng)注意鑒別老年人慢性支氣管炎、肺部感染等常引起的肺部羅音

9、108. 2.根據(jù)血液動力學(xué)檢查結(jié)果分型（改良 Forrester 分型）：I型：肺毛細血管壓（ PCWP<（18mmHg）,心臟指數(shù)（CI） >? min-1/m2,臨床無肺充血及周圍組織灌注不足；n型 ：PCWP>（18mmHg）, CI > ? min-1/m2臨床肺充血，無周圍組織灌注不足；田型：PCWP （18mmHg）, CI<? min-1/m2,臨床有低血壓及周圍組織灌注不足，無肺充血.此型根據(jù)右室舒張末壓（右房壓）是否升高可分為 A B兩個亞型；mA 型：右室舒張末壓< （5mmHg）為絕對或相對容量不 足，DIB型：右室舒張末壓（10mm

10、Hg）為右室梗死。109. 最常使用的代表心臟（左心室）收縮功能的指標為左心室射血分數(shù)（LVEF） o LVEF可由兩維超聲心動圖分別測左心室收縮末和舒張末心室內(nèi)膜圈定的面積，并根據(jù)辛普森法計算收縮末和舒張末容積：110. 左室舒張末容積-左室收縮末容積111. LVEF= X100%112. 左室舒張末容積113. LVEF的簡易測定方法為僅測定左室收縮末內(nèi)徑（Ds）和舒張末內(nèi)徑（Dd）,114. Dd3-Ds3115. LVEF= X100%此方法比上述測定方法簡化，但精確度差。116. Dd3117. 一般左室射血分數(shù)正常為50%70%,小于40%寸為紐約心臟病學(xué)會分級n級心力衰衰，小于

11、35%寸為紐約心臟病學(xué)會出級心力衰竭，小于25%寸為紐約心臟病學(xué)會IV級心力衰竭。118. 左事短軸縮短率為表示左心室收縮功能的另一項常用指標，測定方法如下：119. Dd- Ds120. FS= X 100%（正常應(yīng)大于25%。121. Dd122. 除了 LVEF和FS,還可用M型B型（二維）或多普勒超聲心動圖測定左心室的其它收縮和舒 張功能指標。123. 對于左心室舒張功能的測定，可用二尖瓣前葉舒張中期關(guān)閉速度（ EF斜率）和脈沖多普勒 測量快速充盈期和心房收縮期二尖瓣血流速度比值（E/A）或流速積分（ETVI/ATVI ）比值。正常人E/A比值1,左室舒張功能障礙時，EF斜率降低E/A

12、比值常 1。124. 核素心血管造影可測定左、右心室的收縮末期容積、舒張末期容積和射血分數(shù)，通過記錄放射活性一一時間曲線可以計算出左心室最大充盈率和充盈分數(shù)以評價左室舒張功能125,磁共振成像（MRI）是一種三維成像技術(shù)，可精確直觀的反映心室?guī)缀涡螤睿蚨删_計算左心室收縮末和舒張末容積，心搏量和射血分數(shù)，并可精確計算提供右心室的功能參數(shù)。126. 運動耐量和運動峰耗氧量（ VO2maX測定：運動耐量試驗測定最大運動持續(xù)時間和最大做功負荷，它能在一定程度上反映心臟儲備功能。最大做功負荷是指心排血量隨機體代謝需要而增加的能力。運動耐量更多取決于外周循環(huán)的變化，而非中心血流動力學(xué)變化。運動耗氧量是動靜脈血氧差和心排血量的乘積。運動峰耗氧量可反映運動時的最大心排血量，是