人民醫(yī)院分級(jí)診療總結(jié)

1、封丘縣人民醫(yī)院分級(jí)診療工作進(jìn)展情況總結(jié)我院從2016年8月開(kāi)始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí) 診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診 療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無(wú)縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作 要求。一、 主要措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)我院認(rèn)真落實(shí)省市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于分級(jí)診療工作相關(guān)要求，積極開(kāi)展 了分級(jí)診療服務(wù)主題宣傳工作，其中成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科及部分職能科室為成員。 形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作 的良好態(tài)勢(shì)，設(shè)分級(jí)診療辦公室于醫(yī)務(wù)

2、科，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)為辦公室主任。 還成立了分級(jí)診療專(zhuān)家組，由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng), 各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責(zé)。制定了分級(jí)診療工作制 度及實(shí)施方案。將分級(jí)診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理，（二）積極宣傳發(fā)動(dòng)1、加強(qiáng)醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn) 行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意 義和工作措施。2、采取多種方式向公眾宣傳：在門(mén)診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療 宣傳版面。門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。3、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，對(duì)如何開(kāi)展分級(jí)診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)關(guān)于分級(jí)診

3、療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)1、持續(xù)強(qiáng)化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實(shí)新鄉(xiāng)市2016 年度城鄉(xiāng)對(duì)口支援實(shí)施方案等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作， 安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期坐診，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開(kāi)展義診、會(huì)診及查房，建立長(zhǎng)期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開(kāi)展二級(jí)以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補(bǔ)了一些不能開(kāi)展的項(xiàng)目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專(zhuān)家查

4、房，會(huì)診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專(zhuān)家講座。通過(guò)不同形式的幫扶及支援， 大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶(hù)的就可得到好的診療技術(shù)。同時(shí)，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7 名專(zhuān)家的支援，截止到 10 月份， 7名支援專(zhuān)家在我院共診查門(mén)診病人1455人次， 診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14 人次，帶教手術(shù)42 例，危重病例討論53例，專(zhuān)題講座36 次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440 人次，參加下鄉(xiāng)義診17 次，開(kāi)展新項(xiàng)目6 項(xiàng)共 16 例。（室上速的心臟電復(fù)律治療3 例、食管癌合并冠心病綜合治療2例、創(chuàng)傷控制理論2例、頭顱動(dòng)脈MRAft 3例、

5、 腦梗死患者中尤瑞克林的應(yīng)用3 例、兒童喘息性疾病肺功能檢測(cè)價(jià)值3 份）。2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對(duì)接工作，加強(qiáng)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率， 在有效保障患者隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實(shí)行對(duì)口支援、分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來(lái)，我院與全縣轄區(qū)內(nèi) 15 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對(duì)口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3 年的時(shí)間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶。同時(shí)還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24 家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到 10 月份，我院接受通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229 人次， 我院通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36 人次。在雙

6、向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評(píng)。（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務(wù)1、為了認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療工作，建立“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)新格局，逐步實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù) 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)和河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)及封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)加快建設(shè)和實(shí)施分級(jí)診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式順利開(kāi)展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，第一批與5 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1600 余戶(hù)的

7、家庭實(shí)行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過(guò)集中召集、入門(mén)入戶(hù)等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書(shū)的同時(shí)，建立了個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的監(jiān)測(cè)，對(duì)老人、慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開(kāi)展一次家庭健康評(píng)估，規(guī)范管理慢性病人群。通過(guò)這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)我院信息系統(tǒng)于2013 年 3 月投入使用，在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10 月份，我院

8、又相繼實(shí)行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了檢查圖像和報(bào)告的實(shí)時(shí)共享、分析、存儲(chǔ)及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時(shí)間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10 月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診達(dá)228 例。遠(yuǎn)程病理20 例，通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行講座教學(xué)共176 次。 通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程對(duì)接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費(fèi)用。自醫(yī)院開(kāi)展信息化建設(shè)以來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)， 成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)

9、修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)4 / 7施方案，并就實(shí)施中遇到的問(wèn)題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié) 調(diào)處理信息化建設(shè)實(shí)施中工作銜接問(wèn)題。今年 10 月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運(yùn)行，所以開(kāi)展起來(lái)比較困難，變異及退出較多，管理起來(lái)比較麻煩，今年10 月以來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開(kāi)展。截至到今年10月， 我院已與近10 家省市級(jí)醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%， 2016 年累計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650 人次，

10、接受上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計(jì)。2016 年1 10份總診療量和住院人次分別為408750人次和 19199人次， 較去年分別增加為9.3%和 8.9%。二、存在的問(wèn)題及不足1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對(duì)部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，上下級(jí)醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。3. 我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回來(lái)的病人卻很少。“轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。5 / 7這說(shuō)明我們與上級(jí)醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實(shí)質(zhì)，4. 受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國(guó)的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級(jí)大醫(yī)院，居民對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。三、應(yīng)對(duì)措施優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制。 同時(shí)我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完