這樣做不失眠--四大名醫(yī)實(shí)戰(zhàn)推鑒

1、這樣做不失眠-“北京四大名醫(yī)實(shí)戰(zhàn)推鑒” 施今墨，浙江蕭山人， 13歲就跟隨他舅父李可亭先生學(xué)醫(yī)，是我國(guó)近代著名的中醫(yī)臨床家，北京四大名醫(yī)之一。1955 年夏季，施今墨先生去青島休養(yǎng)數(shù)月， 療養(yǎng)期間仍堅(jiān)持臨床診治工作， 在治療老年慢性病方面留下了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。特別對(duì)失眠的治療，他有著很多獨(dú)到之處值得后人學(xué)習(xí)和借鑒。那么，施老是怎樣治療失眠的呢？我們來(lái)看下面3個(gè)病例， 希望給讀者朋友們帶來(lái)幫助。 病例一： 老田是一位機(jī)關(guān)干部， 男性， 58 歲， 1955 年8 月16 日找到施老就診。他是思慮過度、積勞成疾引起的失眠，已經(jīng)有數(shù)年之久。老田常年睡不好覺，夜間大概只能睡23個(gè)小時(shí)，而且夜間睡覺時(shí)愛做

2、夢(mèng)，白天常感覺頭昏目眩。老田去醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為神經(jīng)衰弱，讓他服用安眠藥維持睡眠不明顯。老田因?yàn)闊o(wú)法忍受失眠的痛苦，請(qǐng)假來(lái)到青島醫(yī)院療養(yǎng)。 施老診斷了老田的病情之后，開出了一個(gè)處方：茯苓6 g， 茯神6 g，生、熟酸棗仁各9 g， 人參4.5 g， 白蒺藜12 g， 龍眼肉12 g， 白術(shù)6 g， 炙黃芪12 g， 酒當(dāng)歸6 g， 炙甘草3 g， 炒遠(yuǎn)志9 g， 廣木香1.5 g （研末沖服）。10劑水煎服。老田服藥之后， 明顯感到睡眠長(zhǎng)度有所增加， 頭暈的情況也逐漸減輕。老田將原方繼服用10 劑后停服安眠藥，出院恢復(fù)工作。 從上面的情況來(lái)看，老田是勞倦過度， 心脾兩虛， 營(yíng)陰暗耗，神不守舍

3、。施老只用了歸脾湯原方加白蒺藜一味， 就獲得了立竿見影的效果。歸脾湯益氣補(bǔ)血， 健脾養(yǎng)心， 白蒺藜潛虛越之陽(yáng)。氣血得補(bǔ)， 脾健心安， 陽(yáng)守其位， 睡眠即安。施老在診斷這個(gè)病例的過程中， 給老田連服20 劑卻沒有更改處方，可謂胸有成竹。 病例二： 老張是一名退休老工人，男，60 歲。 1955 年7 月4 日去施老那里就診。他此前失眠頭暈已經(jīng)有10年之久了。他曾經(jīng)在北京一家醫(yī)院看過病，醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性高血壓?。ㄔ\斷如此）。他每晚睡前都需要服鎮(zhèn)靜安眠的藥方才能入睡。 施老給開出的處方是：生龍骨、生牡蠣各12 g （先煎） ， 代赭石9 g （先煎） ， 旋覆花6 g， 秫米12 g，

4、磁朱丸6 g， 清半夏9 g， 茯苓、茯神各9 g， 炒遠(yuǎn)志9 g， 白術(shù)6 g， 陳皮炭6 g， 酸棗仁12 g， 夜交藤24 g， 懷牛膝15 g， 白薇6 g， 白蒺藜15 g， 炙甘草3 g。4 劑水煎服（晚服1 次， 早再煎1 次）。老張?jiān)诜幹蠛箢^暈消失、睡眠質(zhì)量便有了明顯改善。他繼續(xù)服20 劑后，就開始把安眠之類的藥物給停了，也能夠很好入睡，后來(lái)去醫(yī)院檢查血壓，發(fā)現(xiàn)血壓也下降到了正常范圍。 高血壓病引起的失眠， 臨床屢見不鮮，此類病癥以上亢為主， 治療必須以降為順。施老在50 年代即采用旋覆代赭湯為主治療， 可謂獨(dú)辟蹊徑。熟悉中醫(yī)的朋友都知道，旋覆代赭湯在傷寒論中就有記載，它是

5、以重鎮(zhèn)降逆為主，主治腹脹。從上面的敘述來(lái)看，老張的失眠就是肝陽(yáng)上亢所引起， 用本方治療恰到好處。方中以生龍骨、生牡蠣、代赭石鎮(zhèn)逆降氣， 酸棗仁、夜交藤、茯神、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神， 旋覆花、牛膝、白蒺藜引氣下行， 治上越之陽(yáng)。清半夏、白術(shù)、秫米和胃養(yǎng)胃， 恐重鎮(zhèn)之品傷及胃氣。施老在治療這一病例的時(shí)候，各種藥物一齊下治療肝陽(yáng)上亢引起的失眠、高血壓病等癥十分顯著。 病例三： 劉女士，52歲，干部， 1955 年8 月13 日診。劉女士患有失眠癥已經(jīng)好多年了， 并且伴有發(fā)作性咳喘病， 有時(shí)徹夜不能入睡。來(lái)青島療養(yǎng)后， 她便請(qǐng)施老給診治。 施老給出的處方如下：生、熟酸棗仁各9 g， 五味子9 g （打） ，

6、生龍骨、生牡蠣各12 g，旋覆花6 g， 代赭石15 g （先煎） ， 遠(yuǎn)志9 g， 柏子仁9 g， 厚樸花6 g， 玫瑰花6 g， 白蒺藜12 g， 牛膝12g， 茯神12 g， 麥冬6 g， 白果14 枚， 半夏曲15 g，沉香6 g， 酒川芎415 g， 杭白芍9 g， 炙甘草415 g。10 劑水煎服。劉女士在服藥后夜里就可以睡45個(gè)小時(shí)了，而且睡覺期間的咳嗽癥狀也明顯減輕了。 失眠因咳嗽引起， 臨床也比較常見，一般多用麻黃、杏仁之屬， 先止咳后安神。施老給出的方子中酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、茯神是安神守志，治療失眠的必備藥。旋覆花、生龍骨、生牡蠣、牛膝降逆氣。厚樸花、玫瑰花理氣醒脾， 降

7、中有升。沉香可行氣， 為降氣平喘之佳品， 以下行為主； 川芎香竄， 可上行頭巔，下達(dá)血海， 旁達(dá)四肢， 走而不守， 以升為主。 二藥合用， 一合一開， 一升一降， 治樞機(jī)之不利。方中只用白果一味斂肺止咳。縱觀上方開合有度， 升降有常， 所以才能顯示出獨(dú)特的療效。孔伯華先生也是“北京四大名醫(yī)”之一，山東曲阜人。他從小就開始研習(xí)古典醫(yī)書，新中國(guó)成立前曾與蕭龍友創(chuàng)辦北平國(guó)醫(yī)學(xué)院，歷時(shí)十五年，畢業(yè)生達(dá)七百多人，擅長(zhǎng)溫?zé)岵W(xué)，喜用石膏。1955年孔伯華逝世，周恩來(lái)總理親任治喪委員會(huì)主任，親臨他的寓所吊唁。 孔老在治療失眠方面，也留下了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)。他能獨(dú)辟蹊徑，并且還屢見奇效?？桌鲜侨绾沃委熓甙Y的呢

8、？我們通過下面的例子給大家一一闡述。 病例一： 陳女士，49歲，失眠已經(jīng)5年多了。她夜間睡眠常做噩夢(mèng)，有時(shí)會(huì)在夢(mèng)中驚醒，感到煩躁不安，無(wú)法入睡。陳女士去醫(yī)院看病，醫(yī)院診斷的結(jié)果為神經(jīng)衰弱，并讓她吃安眠藥幫助入睡。陳女士后來(lái)到孔老處就診。 孔老開出一劑鎮(zhèn)心湯，其藥方如下：生牡蠣12g，生龍骨9g，代赭石4.5g，首烏藤30g，旋覆花4.5g，地骨皮12g，磁朱丸9g，石決明30g，川牛膝9g，黛蛤粉9g（包），蓮子心4.5g，膽南星4.5g，知母9g，郁李仁6g，菖蒲3g，琥珀6g，藕30g。用水煎服，每天服用1劑。陳女士在服藥3天之后，睡眠有所改善，尤其是夜間睡眠不再咳嗽了。之后又服用10劑，

9、已經(jīng)不再依靠安眠藥入睡，就這樣困擾陳女士5年多的失眠問題，徹底得以解決。 陳女士的失眠癥是肝經(jīng)氣郁，進(jìn)而干擾到了心經(jīng)，還有痰濕困阻?？桌弦源魇⑹瘺Q明、龍牡、磁朱丸鎮(zhèn)肝安神，以菖蒲、蓮子心、首烏藤來(lái)交通心腎，用南星、旋覆花祛痰濕，因此療效顯著。 病例二： 老溫是一位茶館老板，58歲，失眠10年，一直都是靠安眠藥來(lái)幫助入睡。老溫是個(gè)急性子，生意上的事情常常讓他憂心勞神，因此他的病也是多年操勞過度的結(jié)果。后來(lái)，老溫在朋友的介紹下，來(lái)到孔老那里就診。 這一次，孔老開出的是一劑安眠湯。處方如下：磁石9g，知母9g，黃柏9g，生龍牡、石決明各12g，膽草、六曲、柏子仁、代赭石、焦梔子、厚樸花各9g，朱

10、蓮心6g，鮮石斛15g，茯神45g，首烏藤60g，旋覆花12g，藕30g，雞內(nèi)金12g，荷葉1個(gè)。老溫服藥5劑之后，便將安眠藥停了，停藥之后他的睡眠狀況較以前好很多，以往只能睡3個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在能夠睡6個(gè)多小時(shí)。 孔老給出的這個(gè)方子，就是要讓病人能夠交通心腎，所以用磁石、代赭石、龍牡、石決明鎮(zhèn)心；柏子仁、首烏藤養(yǎng)神；知柏、石斛滋腎水；梔子、蓮心降心火，與上藥合用，上清下滋，使心腎相交。心腎相交，失眠就能夠徹底根除。程門雪，中醫(yī)學(xué)家，畢生致力于中醫(yī)臨床和教學(xué)工作，對(duì)傷寒、瘟病學(xué)說(shuō)有深邃的理論造詣，博采古今，熔經(jīng)方、時(shí)方于一爐，善用復(fù)方多法治療熱病和疑難雜癥，用藥以簡(jiǎn)潔、輕巧、靈動(dòng)見長(zhǎng)。程門雪在治療

11、失眠癥時(shí)，也有他獨(dú)到的見解，現(xiàn)將相關(guān)病例和程老的幾則藥方呈現(xiàn)如下。 病例一： 宋某，男，48歲。失眠多年，平日里顯得呆滯，吃什么飯都不香，常有嘔吐的感覺，夜晚因睡不著而心煩意亂，還會(huì)感到心慌不安。 程老在診斷之后，開出了加味交泰丸。處方如下：肉桂心1.2g，姜川連0.9g，制半夏6g，北秫米9g（包煎），云茯苓9g，炙遠(yuǎn)志3 g，炒棗仁9g，淮小麥12g，陳皮4.5g，春砂殼2.4g，川楝子6g，煅瓦楞12g，佛手柑2.4g，炒香谷芽12g，片姜黃2.4g。 程老指出，因夜里煩躁而引起的失眠，是陽(yáng)不入陰，所以用肉桂、黃連引陽(yáng)入陰，引火歸源；胃部不舒服，其實(shí)就是肝胃不和，所以要用云茯苓、半夏、陳

12、皮、秫米和胃安中，佛手、川楝疏肝理氣，遠(yuǎn)志、棗仁、小麥養(yǎng)心安神，砂殼、谷麥芽消食運(yùn)脾。這些藥一起用來(lái)達(dá)到疏肝和胃、養(yǎng)心安神的功效。 病例二： 楊某，男，45歲，失眠已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)7年之久。楊某平素常感到口苦、舌頭麻辣、后腦勺部位疼痛、耳鳴，還有腰酸背痛、遺精等癥狀。 程老針對(duì)此癥開出一劑滋肝安神湯。處方如下：阿膠珠9g，酒白芍6g，真珠母15g，茯神9g，酸棗仁9g，黃連0.9g，炒杜仲6g ，炒白蒺藜9g，炒川斷9g，桑寄生9g，金鎖固精丸12g（包煎）。楊某在服用湯藥數(shù)日之后，便覺得失眠癥狀有所緩解，心情也暢快許多。后來(lái)又服藥半月，失眠癥基本痊愈。 程老指出，病人的癥狀屬于陽(yáng)不入陰，心腎不交，陰

13、虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)。所以用阿膠、白芍滋腎柔肝；真珠母鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；川斷、杜仲、寄生、蒺藜滋肝補(bǔ)腎；茯神、棗仁養(yǎng)心安神；之所以用黃連者，程老認(rèn)為心陰不足或腎水不足，心頭有火所以煩躁不安。黃連用量宜小并用水炒、鹽水炒或蜜水炒，以防苦從躁化。黃連治煩躁，一要輕用，二要配伍，如配阿膠或棗仁。 病例三： 鄧某，男，37歲，常年失眠，并有胸悶的感覺。他睡覺時(shí)經(jīng)常做夢(mèng)，夢(mèng)中驚醒是常有的事，喉嚨里有濃痰，為此求醫(yī)問藥多年，治療效果都不理想。 程老給鄧某開出一劑和胃安神湯。這個(gè)方子的用藥如下：半夏6g，秫米9g，炙遠(yuǎn)志3g，佛手4.5g，茯苓9g，白蔻2.4g，煅瓦楞12g，生苡仁12g，陳皮4.5g，蘇梗4.5g，

14、炒谷麥芽各9g。 鄧某的癥狀屬于肝胃不和、痰濕阻滯，因此程老用半夏、秫米、陳皮、茯苓和胃化痰濕，白蔻、苡仁宣暢化濕滯，佛手、遠(yuǎn)志、煅瓦楞平肝降逆氣，蘇梗、谷麥芽化滯助消化，這樣就能達(dá)到疏肝和胃、化濕祛痰的功效。黃文東，江蘇吳江人，我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家。14歲即考入上海中醫(yī)專門學(xué)校，受業(yè)于丁甘仁門下，1921年畢業(yè)后回故里行醫(yī)。黃文東對(duì)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)和仲景學(xué)說(shuō)深有研究，強(qiáng)調(diào)調(diào)整臟腑間升降清濁之功，把握陰陽(yáng)五行相互制約和依存關(guān)系。他善取各家之長(zhǎng)，以靈輕之方、平淡之劑，屢見顯效，為同道和學(xué)生所稱頌。黃老一生都致力于中醫(yī)教育事業(yè)，學(xué)生遍布海內(nèi)外。他在治療失眠方面也頗有建樹，曾給我們留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)就通過幾

15、則例子，讓我們一起看看黃老師如何對(duì)抗失眠的。 病例一： 宣某，男，56歲，失眠10年有余，屬于那種資深失眠人士。宣某失眠常伴有頭痛，夜里睡眠時(shí)間僅1小時(shí)左右，精神反感興奮。宣某曾就醫(yī)于許多西醫(yī)，大多給他推薦一些安眠之類的藥物。后經(jīng)朋友介紹，宣某來(lái)到黃老處就診。 經(jīng)過一番望、聞、問、切之后，黃老給他開出了一劑平安湯。其處方如下：石決明12g，真珠母12g，鉤藤9g，菊花9g，丹參9g，赤芍9g，夜交藤12g，合歡皮9g，淮小麥12g，炙甘草4.5g，竹茹9g。水煎服用，每天服用一劑。 黃老指出，宣某的失眠實(shí)際上是肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，心火偏旺，胃失和降。因此他舌質(zhì)帶青，所以用丹參、赤芍以祛淤。 病

16、例二： 韓某，男，44歲，機(jī)關(guān)干部。韓某失眠一年有余，且呈逐漸加重的趨勢(shì)。每晚只能睡34個(gè)小時(shí)。韓某睡覺有個(gè)特點(diǎn)，沒睡著就已經(jīng)鼾聲如雷。40多歲的人便有頭暈耳鳴、健忘的癥狀，還常有口干舌燥的感覺。 黃老對(duì)于這一類型的失眠，開出了一劑養(yǎng)陰化痰湯。其藥物如下：元參9g，麥冬9g，丹皮4.5g，黃芩4.5g，貝母9g，海浮石12g，半夏9g，炙遠(yuǎn)志3g，炒棗仁9g，真珠母30g，牡蠣30g。用水煎服就可以，每天服用一劑。韓某在服用了3天之后，口干舌燥的感覺就沒有了，不到半個(gè)月他已經(jīng)能夠安然入睡，晚上能睡到7個(gè)小時(shí)左右。 韓某的病癥是典型的陰虛陽(yáng)亢，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證。因此，黃老的養(yǎng)陰化痰湯可謂是對(duì)癥下藥，藥到病除。 病例三： 俞某，男，53歲，失眠有十年多了。他的失眠較為嚴(yán)重，服用安眠藥之后，仍然睡不夠3