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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)務(wù)部督導檢查表(輸血科)檢查時間:2013年三季度 檢查人員:檢查內(nèi)容檢查結(jié)果問題描述服務(wù)項目定期審核,核準及校驗記錄齊全是 否輸血科專業(yè)技術(shù)設(shè)備配置符合要求是 否對相關(guān)技術(shù)人員進行相應的基本技術(shù)培訓并考核是 否輸血科人員資質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理。(輸血科工作人員無履行輸血專業(yè)職責的疾病或者功能障礙)是 否人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備符合規(guī)定是 否相關(guān)人員掌握相應的基本技術(shù)是 否崗位配置符合規(guī)范,各類執(zhí)業(yè)人員有資質(zhì)是 否輸血科醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序,實行授權(quán)管理并落實。是 否輸血科制度完整、管理規(guī)范是 否輸血信息管理系統(tǒng)完善是 否對臨床科室合理用血進行督導檢查是 否開
2、展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控,制定、實施控制輸血感染方案,嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范是 否臨床輸血過程質(zhì)量管理及效果評價制度的落實有 無輸血不良反應處理預案記錄及時、規(guī)范是 否臨床用血申報、登記、審批手續(xù)規(guī)范是 否血液入出庫管理規(guī)范是 否輸血前檢驗和核對,實施及時、規(guī)范并保存是 否開展室內(nèi)質(zhì)量控制,參加輸血相容性檢測室間質(zhì)評是 否建立儀器設(shè)備檔案,并進行日常維護(記錄)有 無設(shè)備使用記錄,無違規(guī)使用有 無人員培訓的管理措施及繼續(xù)教育計劃有 無按規(guī)定上報不良事件是 否各類緊急意外情況的處理預案及培訓記錄齊全是 否全員對制度、崗位職責、預案、流程知曉是 否每季度對醫(yī)、護、技人員履職能力評價有 無科室每月對崗位職責、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程進行進行自查記錄 有 無科室每月對高危因素(如:防火設(shè)施、設(shè)備)進行監(jiān)測記錄有 無開展質(zhì)量與安全管理工作(包括計劃、檢查記錄,改進措施,教育與培訓)有 無每季度對質(zhì)量與安全管理目標進行定期考核、分析、評價,及時改進有 無記錄中有總結(jié)分析 有 無對存在問題和缺陷有改進措施 有 無整改建議:整改時效:立即整改 限期整改 擇期整改 科室負責人 檢查者 整改反饋: 科室負責人 醫(yī)務(wù)部制度落實情況追
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