康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度(制度、規(guī)范、崗位職責(zé))

1、XX醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度（擬）XX醫(yī)院O一五年一、醫(yī)師管理規(guī)范（一）醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例 1、接診制度2、醫(yī)療安全制度3、交班制度修訂醫(yī)囑制度病情反饋制度參與治療制度 康復(fù)教育制度醫(yī)療組長排班制醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序 4、5、6、7、8、9、（二）醫(yī)師行風(fēng)規(guī)范管理?xiàng)l例 、康復(fù)科專業(yè)設(shè)備統(tǒng)一管理制度 （一）康復(fù)科專業(yè)設(shè)備的配置及使用（二）康復(fù)科專業(yè)設(shè)備的日常維護(hù)和維修（三）突發(fā)故障處理 三、康復(fù)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃 （一）培訓(xùn)目的（二）培訓(xùn)對象（三）培訓(xùn)方式（四）附件：業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)課程表 四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各級人員職責(zé)及管理制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師職責(zé) . 康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師職責(zé) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科

2、主管技師職責(zé) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科技師職責(zé) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科各級人員工作制度（四）（五）（六）五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作室管理制度 （一）運(yùn)動治療室工作制度 （二）理療室工作制度 （三）針灸室工作制度 （四）推拿室工作制度 六、康復(fù)醫(yī)學(xué)科安全管理制度 七、康復(fù)治療計(jì)劃制定制度 附康復(fù)治療計(jì)劃單 八、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序（一）定期康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)與程序 （二）康復(fù)治療無效中止康復(fù)程序.九、康復(fù)科醫(yī)療文書書寫要求 附、康復(fù)科醫(yī)療文書書寫質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) .67888891010111112121214141415151719202121232425、醫(yī)師管理規(guī)范（一）醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例1、接診制度門診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門

3、診患者、確定治療方案、開處方和治療單，并介紹患者到相關(guān)治療室治療。各亞專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)接待本亞專業(yè)住院患者。征詢治療師意見,確定治療方案（包括康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、方案）、開醫(yī)囑、送交治療單和安排患者到相關(guān)治療室治療并請治療室在醫(yī)囑單上簽字。安排患者每日治療時間， 并告之注意事項(xiàng)； 亞專業(yè)住院醫(yī)師不在病房是由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)。2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說明病情、診療計(jì)劃及社保報(bào)銷情況，簽署自費(fèi)協(xié)議書、授權(quán)委托書、特殊治療知情同意書（骨干節(jié)傷病患者知情同意書、癱瘓患者知情同意書等）；對癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等感覺運(yùn)動障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專人陪護(hù)，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故發(fā)生。各亞專業(yè)醫(yī)

4、師每周一至五隨上級醫(yī)師對本組新入院、療效差（由主管醫(yī)師提出）的患者查房；周一至六早上對主管患者常規(guī)查房;危重患者隨時查房；下班前再查房；每晚9點(diǎn)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)全科查房后方能就寢；星期日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)全科查房；各亞專業(yè)醫(yī)師休假仍需執(zhí)行上述查房制度，因故離開科室需委托他人代管；實(shí)施組工作制，各亞專業(yè)組醫(yī)師按照分組帶領(lǐng)本亞專業(yè)組相關(guān)治療師,共同制定新入院和療效差患者的臨床診斷、功能診斷、康復(fù)治療目標(biāo)和方法。3. 交班制度亞專業(yè)醫(yī)師和值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本人記錄本班特殊 情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下。、康復(fù)治療目標(biāo)和新入院患者主訴、病史、臨床診斷、功能診斷（重

5、點(diǎn)評定內(nèi)容）方法。病情變化、治療方案變動交班。因故臨時停止治療患者。(4)上述(2) ( 3)項(xiàng)交班對象是主管治療師。4、修訂醫(yī)囑制度各亞專業(yè)醫(yī)師每日完成查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時通知護(hù)士和相關(guān)治療師 頭施。5、病情反饋制度熟悉主管患者的病情， 及時了解治療后反應(yīng)， 并在病程記錄中記錄； 及時將各種檢查報(bào)告向患者和上級醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄,療效差者，應(yīng)組織當(dāng)天評定，并修訂治療方案，于次日實(shí)施。6、參與治療制度參與所管患者治療，下午醫(yī)師查房、開醫(yī)囑結(jié)束后，到治療室了解所管患者治療情況, 到本亞專業(yè)組外派治療部的相關(guān)科室查房。7、康復(fù)教育制度醫(yī)師對出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出院注

6、意事項(xiàng)。8、醫(yī)療組長排班制醫(yī)療組長負(fù)責(zé)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師排班，上班、值班和查崗以排班表為準(zhǔn)；若 有特殊情況需換班，需提前一天通知排班人員， 持有代班人員簽字同意的申請交主任簽字認(rèn) 可后附在排班表上并更換值班人。9、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守以下質(zhì)量保證程序。(1) 專題講座日：每周一次，由主任統(tǒng)一安排。(2) 讀書報(bào)告日：每周一次，由主任統(tǒng)一安排。24小時內(nèi)評定；各組出院患(3) 定期康復(fù)評定：各亞專業(yè)管床醫(yī)師，每周一次組織本組評定，具體要求：對各組住院大一個月和療效差的患者每周一次評估；各組新入院患者 者，出院前24小時內(nèi)評定；各亞專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)主持(主持人因故不在病房時，指定

7、負(fù)責(zé)人)， 主管治療師負(fù)責(zé)評定，并將結(jié)果記錄在評估表和病歷中。(4) 病歷審核制度：醫(yī)療組長負(fù)責(zé)審核所有病歷，并負(fù)責(zé)簽字。(二) 醫(yī)師行風(fēng)規(guī)范管理?xiàng)l例1、堅(jiān)持以患者為中心?；颊叩男枰褪俏覀児ぷ鞯脑瓌t，對患者熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心，禁止服務(wù)態(tài)度冷、硬、頂、拖，禁止推諉患者或咨詢者。;堅(jiān)持微笑服務(wù)、親情化2、堅(jiān)持服務(wù)第一的原則。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，禁止說“不知道”服務(wù)，禁止治療時接聽、撥打與工作無關(guān)的電話， 禁止上班看雜志、報(bào)紙、電視和坐姿不正, 保持儀表端莊；禁止同患者、陪護(hù)或同事吵架。3、堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則。嚴(yán)格遵守康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、醫(yī)師病房值班管理辦法、醫(yī)師二線值班管理辦法、急危

8、重癥患者搶救處置管理辦法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理辦 法。4、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律。禁止收受紅包；禁止私自外出治療；禁止與門診或住院患者賭博等，因此而造成的一切后果由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。5、強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)精神、構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)。服從安排；禁止傳播不利團(tuán)結(jié)的話、做不利團(tuán)結(jié)的事；禁止挑撥離間等。6、請假制度。請假必須具備書面手續(xù)并以不影響正常工作為前提，除急救情況外,律不得口頭及電話請假。請假 1天內(nèi)，科內(nèi)安排好工作，主任簽字即可。7、監(jiān)管辦法。主任監(jiān)管，主任有事不在則委托值班醫(yī)生考核和記錄。(1)每日定時打考勤.(2)每周抽查1次：主要抽查一周內(nèi)遲到、早退等現(xiàn)象。對醫(yī)師行風(fēng)規(guī)范管理?xiàng)l例中的內(nèi)容進(jìn)行一次抽查，并記錄。(3

9、)節(jié)假日、提前休和補(bǔ)休不記錄，病、事假必須記錄。二、康復(fù)科專業(yè)設(shè)備統(tǒng)一管理制度（一）康復(fù)科專業(yè)設(shè)備的配置及使用b.a.康復(fù)科專業(yè)設(shè)備由康復(fù)科按照醫(yī)院要求統(tǒng)一配置;康復(fù)科專業(yè)設(shè)備由康復(fù)科科務(wù)會按照工作需求指定本科工作人員專門負(fù)責(zé)設(shè)備管理和登記;C.康復(fù)科專業(yè)設(shè)備由本科指定工作人員在工作時操作和使用;禁止私人借用以及非工作時間內(nèi)擅自操作，如違反規(guī)定造成人身損傷、意外事故，由責(zé)任人自行負(fù)全責(zé)；科室有權(quán)追究相關(guān)設(shè)備負(fù)責(zé)人管理責(zé)任;d.本科工作人員在使用設(shè)備中必須嚴(yán)格按照設(shè)備要求使用該設(shè)備,如因使用不當(dāng)造成設(shè)備故障或人員損傷，由操作人自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。（二）康復(fù)科專業(yè)設(shè)備的日常維護(hù)和維修康復(fù)科專業(yè)設(shè)備每

10、日操作前、后由設(shè)備當(dāng)日使用者進(jìn)行設(shè)備檢查和維護(hù)，并負(fù)責(zé)操作期間設(shè)備安全;設(shè)備每日操作前需同前日操作者進(jìn)行交接班;每季度由科室設(shè)備責(zé)任人進(jìn)行設(shè)備安全登記。由科室安排工作人員進(jìn)行每周至少1次定期安全維護(hù)。非本科安排人員，禁止自行拆卸，移動和使用設(shè)備，如擅自拆卸、移動、使用設(shè)備出現(xiàn)設(shè)備故障和人員損傷等責(zé)任，由事故責(zé)任人自行負(fù)責(zé)；科室追究設(shè)備負(fù)責(zé)人 管理責(zé)任;康復(fù)科專業(yè)設(shè)備使用中發(fā)現(xiàn)故障后，由操作者報(bào)告本科室設(shè)備責(zé)任人，并盡快聯(lián)系醫(yī)院或廠家維修;科室設(shè)備負(fù)責(zé)人每季度進(jìn)行設(shè)備安全登記；并負(fù)責(zé)全程處置設(shè)備使用中各種問題,并向科務(wù)會報(bào)告;（三）突發(fā)故障處理康復(fù)科專業(yè)設(shè)備使用過程中突發(fā)設(shè)備故障，及人員損傷時，

11、操作者應(yīng)立即停止使用該設(shè)備，對于人員損傷立即進(jìn)行處置，并向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，盡快查明事故原因，排除故障。三、康復(fù)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃為了進(jìn)一步提高我科醫(yī)療質(zhì)量，有計(jì)劃的提高我科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我科的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的科室醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 工作計(jì)劃:（一）培訓(xùn)目的規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提咼康復(fù)科?？漆t(yī)療的基本理論 和基礎(chǔ)知識，并掌握多項(xiàng)具有專科特色實(shí)踐技能。（二）培訓(xùn)對象康復(fù)科全體醫(yī)護(hù)人員。（三）培訓(xùn)方式、內(nèi)容1、科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、科室小講課等方式進(jìn)行;2、科室小課時間可以安排在年底病人較少的

12、時間進(jìn)行。3、派遣人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。（四）培訓(xùn)時間上午 9： 30-11 : 00,下午 14： 00-15 : 30（四）附件：業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)課程表時間講課題目講課人四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各級人員職責(zé)及管理制度（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、紀(jì)律教育。充分利用科室人、財(cái)、物資源，發(fā)揮社會效益 和經(jīng)濟(jì)效益。二、根據(jù)院長任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案，制定主任任期目標(biāo)和本科室改革計(jì)劃，組織全科人員實(shí)施醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)定量定標(biāo)要求,經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。定期接受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評檢查。三、組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)

13、操作常規(guī),并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院內(nèi)外會診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診、住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時處理科室醫(yī)療差錯事故。四、領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目，開展科研學(xué)術(shù)活動、積極推廣科研成果，提高科研水平。五、制定本科室各級人員崗位責(zé)任制、考核制、獎懲制、以及培訓(xùn)計(jì)劃，組織對各類專業(yè)技術(shù)人員的考評， 合理安排本科人員專業(yè)進(jìn)修。重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量,不拘一格大膽選拔人才。六、每月定期召開科務(wù)會議， 討論決定科室重大問題， 檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級人 員履行職責(zé)的情況，總結(jié)、布置工作。七、為適用

14、改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。 定期研討本科室遇到的問題，提出解決的辦法，組織制定本科室各級人員獎金，勞務(wù)費(fèi)的分配原則，并審核 與協(xié)調(diào)其分配方案。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師職責(zé)教學(xué)、科研（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室范圍的醫(yī)療、預(yù)防、 工作。（二）按時查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。（三）掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時應(yīng)及時 處理，并向科主任匯報(bào)。（四）參加值班、門診、會診、出診工作。（五）主持病房的臨床病例討論及會診、檢查、修改、下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定 病員出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科、審簽出（

15、轉(zhuǎn)）院病歷。（六）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療和護(hù) 理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。進(jìn)行科研（七）組織本科醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法, 工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（八）擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。（九）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時醫(yī)療任務(wù)。（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任值班、出診、搶救等床前工 作。（二）按時完成檢診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對危重病應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極 搶救，并及時向上級醫(yī)生匯報(bào)。（三）隨同上級醫(yī)生查房，做好查房前準(zhǔn)備，并記錄上級醫(yī)師的指示。經(jīng)上級醫(yī)生同意, 做好出

16、（轉(zhuǎn)）院工作。（四）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或在上級醫(yī)師的指 導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。（五）經(jīng)常巡視病房，按時、準(zhǔn)確記錄病情，并做好交接班工作。（六）認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)， 積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作, 并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。（七）參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。（八）隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的 思想工作。（九）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時醫(yī)療任務(wù)。（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管技師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的技術(shù)、下級技師的培養(yǎng)和科研工作。（二）參加科室業(yè)務(wù)工作，并檢

17、查科內(nèi)的業(yè)務(wù)質(zhì)量，協(xié)助解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問題。（三）開展科研，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類人員技術(shù)培養(yǎng),（四）協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)， 不斷改進(jìn)檢查方法。（五）康復(fù)醫(yī)學(xué)科技師職責(zé)（一）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及護(hù)師的指導(dǎo)下工作，服從分配，完成各種指令性工作。（二）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（三）指導(dǎo)技士進(jìn)行工作，核對檢查結(jié)果。負(fù)責(zé)特殊檢查技術(shù)的操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，嚴(yán)防差錯事故。負(fù)責(zé)藥品、貴重器材的管理和材料的請領(lǐng)、報(bào)銷等工作。（五）開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，不斷開展新項(xiàng)目，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。（七）

18、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)的質(zhì)量控制工作?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科各級人員工作制度（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休息、請假、獎金發(fā)放等制度,工作時間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。（二）對傷殘病人，行動困難或臥床患者，應(yīng)堅(jiān)持床邊會診及治療，急病人之所急，幫 病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。（三）堅(jiān)持周會制度，貫徹醫(yī)院工作方針?？剖夜ぷ?，每月有總結(jié)、有計(jì)劃。加強(qiáng)精神 文明建設(shè)，拒收紅包，不開大處方，不期瞞病人。加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作，同志間的團(tuán)結(jié), 以大局為重，不搞小團(tuán)體。（四）堅(jiān)持專業(yè)學(xué)習(xí)制度，定期（至少每月一次）組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專人主講，提出新問題，總結(jié)新方法，制定新的操

19、作方案，以患者為本，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。（五）加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人，出現(xiàn)意外事故，按醫(yī)院獎懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任。五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作室管理制度（一）運(yùn)動治療室工作制度1、凡需運(yùn)動治療患者，由康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生填寫治療申請單。2、運(yùn)動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動治療方案。3、對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估，并做好詳細(xì)記錄，擬定治療目標(biāo)及修正治療方案。4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法，取得患者的合作。5、管理好運(yùn)動治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確

20、保治療安全。6、運(yùn)動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高治療水平。7、保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。（二）理療室工作制度1、凡需理療患者，由接診醫(yī)生填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)生檢查后，確定理療種類與療程。2、理療室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認(rèn)真記錄。3、對不能搬動的住院病人，治療后認(rèn)真記錄。4、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察、總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時通知醫(yī)生。5、進(jìn)行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地

21、面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械治療前 必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、 極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法, 治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時，所有理療器械一律切斷電源。6、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動損壞電子管或紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。7、理療室醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程，并與理療室技術(shù)人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。8、理療室工作人員要堅(jiān)持學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位

22、病種的臨床療效，定期開展學(xué)術(shù)交流活動，提高理療效果。9、理療室工作人員上班時，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。（三）針灸室工作制度1、嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采用措施預(yù)防暈針、滯針和斷針, 如有發(fā)生迅速處理。使用電針時，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情, 選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢查針灸是否完好，如不銳 利或有彎曲時應(yīng)及時修理，不易修直時應(yīng)更換。2、針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工

23、作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。4、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸治療效果，不斷改進(jìn)提高針灸治療效果。5、針灸室外作人員應(yīng)堅(jiān)持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。6、針灸室工作人員上班時，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。（四）推拿室工作制度老幼、1、凡需推拿治療的病人， 需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、讓病人暴露治療部位，術(shù)性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當(dāng)?shù)捏w位, 者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進(jìn)行施術(shù)治療。2、在對異性病員推拿時，治療部位暴露要

24、適當(dāng)，在進(jìn)行治療時要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開玩笑、聊天等。3、在治療室推拿時，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。4、在保健性推拿時，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹,先上肢后下肢，先舒盤扣點(diǎn)穴的原則進(jìn)行施術(shù)。5、推拿醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達(dá)到有力、持久、均勻、深透的手法要求。6、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時洗手，注意清潔衛(wèi)生。7、推拿室工作人員上班時，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。六、康復(fù)醫(yī)學(xué)科安全管理制度一、執(zhí)行“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則。科室主任、?？浦魅问潜究剖野踩牡谝回?zé)任人，科室的治安防火安全員是本科室安全

25、的第二責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體組織開展本科室的安全保衛(wèi)工作。其他員工有義務(wù)和責(zé)任支持和配 合開展所有安全工作，實(shí)行群防群治。二、加強(qiáng)法制教育和安全宣傳。組織開展對本科室的職工、臨工、病人進(jìn)行防火防盜和防災(zāi)害事故的教育，提高法制觀 念和防火防盜意識。三、嚴(yán)密本科室的安全管理,建立和健全本科室的安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施,整改存在的安全隱患。執(zhí)行班前班后安全檢查制度,嚴(yán)格實(shí)行安全日巡查制度， 并認(rèn)真填寫科室安全工作記錄本。四、康復(fù)科設(shè)備安全管理制度。確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí);實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任;嚴(yán)格遵守機(jī)

26、器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào);機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報(bào)應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄；機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊；凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收,合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。五、嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)禁在辦公室、更衣柜存放大量現(xiàn)金、有價證券或貴重物品。 各科室要管好本科室的小保險(xiǎn)柜，要教育病人管好自己的財(cái)物，防止被偷、被搶、被騙。六、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國消防法 。嚴(yán)禁占用防火通道和防火樓梯，保持走火通道

27、暢通。 愛護(hù)科室的消防設(shè)施， 定期對科室內(nèi)的消防設(shè)施和器材進(jìn)行維修保養(yǎng)，保持防火器材的良好狀態(tài)， 一切消防設(shè)施，未經(jīng)許可不得隨意動用和移位。七、嚴(yán)格按安全操作規(guī)程進(jìn)行工作，嚴(yán)禁違章作業(yè)。對違反操作規(guī)程而引發(fā)安全事故的，將按有關(guān)規(guī)定追究操作人員責(zé)任。八、禁止在病區(qū)和治療室內(nèi)吸煙及生明火?？剖乙蚬ぷ餍枰褂秒姞t、 酒精爐、煤氣爐時，需專人看管，火種要遠(yuǎn)離易燃易爆物品。科室使用易燃易爆氣體時，要做好防護(hù)措施。九、科室和個人不得亂拉亂接電線，不得違章使用電氣設(shè)備。對因違章而造成安全事故的，將按情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)的、行政的或刑事的處理。十、記住搶險(xiǎn)報(bào)警電話：醫(yī)院保安部 (火警119 盜警110 交通122

28、七、康復(fù)治療計(jì)劃制定制度1.康復(fù)治療前應(yīng)先對病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評定， 由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，康復(fù)治療師 和相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組制定。2. 根據(jù)患者的實(shí)際情況與客觀條件，制定一個切實(shí)可行的綜合的康復(fù)治療方案。3、康復(fù)治療工作人員需經(jīng)常與患者溝通交流，了解病情，觀察療效，介紹康復(fù)治療方法、作用及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮康復(fù)治療作用。對不能搬動的住院病員， 可到床邊會診及 治療。4、根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況，不斷完善康復(fù)治療計(jì)劃，細(xì)心觀察新的治療計(jì)劃的可行性。5、初次進(jìn)行治療的病人應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行初次康復(fù)評定，明確功能障礙，確立治療目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)治療方案，治療過程中病人出現(xiàn)不適應(yīng)及時通知康復(fù)醫(yī)師。6

29、、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出康復(fù)評定，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定計(jì)劃，決定是否還需繼續(xù)制定康復(fù)治療計(jì)劃或轉(zhuǎn)診至其他康復(fù)治療 機(jī)構(gòu)。7、療程結(jié)束后及時將所有治療計(jì)劃夾入病歷中保存，以便管理。編號：【附康復(fù)治療計(jì)劃單XX醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療計(jì)劃單姓名性別年齡職業(yè)病程床號診斷:病史摘要和存在的主要功能障礙:康復(fù)目標(biāo):治療安排（治療種類、治療部位、治療方法和所用設(shè)備、治療劑量和參數(shù)、治療持續(xù)時間、頻度等）注意事項(xiàng):醫(yī)師簽名:治療師簽名:日期:八、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序（一）定期康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)與程序轉(zhuǎn)歸，制定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定是為了評估康復(fù)治療和訓(xùn)練效

30、果以及預(yù)測預(yù)后、1、定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃，對康復(fù)治療訓(xùn)練效果和結(jié)局做出客觀的評價。定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語和社會功能，主要包括:軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射，日常生活活動能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等;精神方面：智力測驗(yàn)，性格測驗(yàn)，情緒測驗(yàn)，神經(jīng)心理測驗(yàn);言語方面：失語癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆 性失語檢查;社會方面：社會活動能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。2、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定工作內(nèi)容，主要包括:感覺，肌力，

31、關(guān)節(jié)活動度，平衡功能，協(xié)調(diào)功能，疼痛，步態(tài)，心功能，肺功能, 偏癱患者活動功能，言語語言功能，心理，認(rèn)知功能，日常生活活動，肌電圖和誘發(fā)電位檢測，生存質(zhì)量，職業(yè)功能，殘疾評定。3、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定方法，主要包括:交談，觀察，填表，檢測，一定要達(dá)到可靠性，有效性，靈敏性，統(tǒng)一性。4、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定流程：病史詢問，檢測，記錄，分析。5、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定時間:一周內(nèi)做出全面的綜合性評定（即初期評定） 康復(fù)治療與訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施中（2-4 ）周再評定（中期評定） 治療與訓(xùn)練過程結(jié)束時，進(jìn)行總結(jié)性評定（即末期評定）6、學(xué)科主任或科主任主持評定會，主管醫(yī)師報(bào)告評定對象病歷、提出

32、個人初評及康復(fù)計(jì)劃；與會人員各抒己見，主持人總結(jié)，主管醫(yī)師記錄，最后制定和修改下一步康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃。7、其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同評定，并記錄討論內(nèi)容。8、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定注意事項(xiàng):既要全面，又要針對性;選用適當(dāng)?shù)脑u定方法;評定前要向患者及其家說明目的和方法，消除不安，取得配合;評定時間盡量短，不要引起患者不適;評定有一個人主持進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性;健側(cè)和患側(cè)進(jìn)行對照;評定過程患者如不適，及時中止，查找原因。程序:病史詢問、檢測弓初期評定制定康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)治療訓(xùn)練中期評定修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)治療訓(xùn)練康復(fù)治療訓(xùn)練結(jié)束末期評定-洞訪（二）康復(fù)治療無效中止康復(fù)程序1、

33、主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者治療無進(jìn)展，上報(bào)上級醫(yī)師。2、上級醫(yī)師進(jìn)行病例討論，并對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評價。3、根據(jù)討論結(jié)果邀請主管醫(yī)師共同修訂治療方案。4、新的治療方案實(shí)施一段時間后患者仍無進(jìn)展，再次組織評定會。5、經(jīng)全體評定無效并無法改進(jìn)時上報(bào)科主任。6、經(jīng)科主任簽字，意見統(tǒng)一后向患者及家屬說明目前情況及醫(yī)療方診療措施,終止康復(fù)治療的理由，取得患者及家屬理解、支持。7、簽署知情同意書，記錄病程，積極予以患者行相關(guān)替代治療或建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。九、康復(fù)科醫(yī)療文書書寫要求1.納入本要求進(jìn)行質(zhì)控管理的醫(yī)療文書，是指在我院進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)診療活動過程中所形成的所有記錄，包括文字、符號、圖表、影像等資料。2.本要求依據(jù)病

34、歷書寫規(guī)范、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)指南、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范等法律法規(guī)和政策文件，并結(jié)合我院康復(fù)醫(yī)學(xué)開展情況制定而成。3.康復(fù)醫(yī)療相關(guān)文書的基本要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、符合康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平。4.本要求涉及的醫(yī)療文本包括：門診病歷及處方；住院患者相關(guān)入院記錄、病程記錄、護(hù)理醫(yī)療文書、醫(yī)患溝通記錄、病歷討論記錄、醫(yī)囑單、檢查申請單與報(bào)告單、相關(guān)出院記錄等病歷書寫規(guī)范中規(guī)定的醫(yī)療文書?？祻?fù)專業(yè)?？聘郊缈祻?fù)專業(yè)評定（包括初期、中期、末期評定）與日?？祻?fù)治療記錄、康復(fù)護(hù)理記錄、康復(fù)治療特殊治療項(xiàng)目知情同意文書等同時納入本要求管理，作為

35、我科痕跡記錄由質(zhì)控管理員檢查、評價、建檔收集。5.規(guī)范康復(fù)相關(guān)醫(yī)療文書的目的，在于真實(shí)記錄康復(fù)醫(yī)療全過程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,促進(jìn)本?？茖I(yè)特色發(fā)展。6.相關(guān)醫(yī)療文書一般采用臨床醫(yī)學(xué)模式書寫。在書寫過程中應(yīng)充分反映康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，圍繞患者的功能狀況運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行記錄。7.在為每一位患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)期間，康復(fù)醫(yī)師均需進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療文書記錄,標(biāo)準(zhǔn)與要求參照病歷書寫規(guī)范并體現(xiàn)康復(fù)專業(yè)特色，由科室質(zhì)控小組依據(jù)病案管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制。8.我院康復(fù)醫(yī)療科有統(tǒng)一規(guī)范的康復(fù)治療評定記錄表。在為每一位患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)期間，康復(fù)治療師要根據(jù)開展的康復(fù)治療服務(wù)項(xiàng)目（如PT OT ST等）進(jìn)行相關(guān)

36、專業(yè)評定，評定結(jié)果均需有文字記錄； 康復(fù)治療記錄同時由責(zé)任治療師按照病程進(jìn)行書寫。書寫標(biāo)準(zhǔn)參見康復(fù)治療記錄規(guī)范與康復(fù)治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)。主管治療師與科主任負(fù)責(zé)定期檢查相關(guān)文書書寫質(zhì)量，科室質(zhì)控小組定期對相關(guān)文書進(jìn)行質(zhì)量評價與反饋。并將相關(guān)9. 康復(fù)醫(yī)療文書的質(zhì)量由我康復(fù)醫(yī)療科質(zhì)量控制與管理小組對進(jìn)行質(zhì)控管理,要求醫(yī)療文書提交病案管理科?？祻?fù)專業(yè)評定與治療記錄由該科質(zhì)控小組統(tǒng)一歸檔。10.定期組織醫(yī)療文書書寫培訓(xùn)及考核，由三級醫(yī)師、護(hù)士長、主管治療師負(fù)責(zé)考核。未通過考核者不得繼續(xù)進(jìn)行診療活動。附、康復(fù)科醫(yī)療文書書寫質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)評分證明病歷首頁各項(xiàng)目填寫完整、正確、規(guī)般項(xiàng)目齊全、填寫正

37、確主要癥狀或體征簡明，不超過20個字。一般不用診斷12名稱。病理確診再入院除外。1）起病時間與誘因。（1分）2）主要癥狀、體征的部位、時間、性質(zhì)、程度描述；伴隨病情，癥狀與體征描述。（5 分）3）有鑒別診斷意義的陰性癥狀與體征。（1分）4）疾病發(fā)展情況，入院前診治經(jīng)過。（3分）5） 般情況（飲食、睡眠、二便等）。（0.5分）6）記錄與本病雖無緊密關(guān)系，但需同時治療的疾有一處不符合要求扣 0.5分，藥敏不填a姓名、年齡、性別、地址四項(xiàng)中有一項(xiàng)缺或錯寫，扣1分。b其他項(xiàng)目有缺或錯寫扣0.5分。a.如用體征代主訴，而在病史中發(fā)現(xiàn)有癥狀的扣1分。b.無近況描述扣0.5分。C. 時間不準(zhǔn)確扣 0.5分。a.時間不準(zhǔn)，無誘因各扣 1分。b.部位、時間、性質(zhì)、程度及伴隨病情不明確各扣1分。C.疾病發(fā)展情況未描述扣1.5分。d .入院前曾就診如診斷無記錄扣0.5分，治療未具體記錄扣1分。確未診治不扣分。e.同治病應(yīng)有主要病情與治療，太簡單扣0.51.0分病。（1.5分）1）既往一般健康情況、心、腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要的疾病史。（1.5分）2）手術(shù)、外傷史，重要傳染病史，輸血史。（1.5分）3）藥物過敏史必