病理科感染控制和環(huán)境安全管理制度文件

1、銀川市第三人民醫(yī)院病理科感染控制與環(huán)境安全管理制度一、病理科感染控制與環(huán)境安全管理小組職責(zé)（一）病理科感染控制與環(huán)境安全由科主任為組長(zhǎng)，科室其他工作人員為 組員的管理小組負(fù)責(zé)，并對(duì)醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)病理 科感染控制與環(huán)境安全事件處理統(tǒng)籌安排。（二）定期檢查病理科感染控制和環(huán)境安全， 進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及法規(guī)的培訓(xùn)。 組織有關(guān)人員進(jìn)行感染控制和環(huán)境安全的應(yīng)急處理演練。（三）在發(fā)生突發(fā)感染控制和環(huán)境安全事件時(shí)，指揮有關(guān)人員立即到達(dá)現(xiàn) 場(chǎng)的規(guī)定崗位，采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施。（四）安排有關(guān)人員開(kāi)展相關(guān)的搶險(xiǎn)排?；?qū)嵤┚戎喂ぷ鳌＃ㄎ澹└鶕?jù)實(shí)際情況及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)院感染控制與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，上報(bào)上

2、 級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)迅速依法采取緊急措施。二、病理科感染控制與環(huán)境安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）總則1. 目的：本著對(duì)醫(yī)院工作者及患者健康與安全負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)病理科 感染控制與環(huán)境安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在 感染控制與環(huán)境安全發(fā)生緊急安全事件時(shí)， 做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分， 信息渠道暢通， 反應(yīng)靈敏，從而遏制感染控制與環(huán)境安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證相關(guān)人 員的健康，保證公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。2. 工作原則（1）預(yù)防為主，常備不懈（2）設(shè)施規(guī)范，管理到位（3）主動(dòng)監(jiān)測(cè)，反應(yīng)及時(shí)3. 適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生在 * 醫(yī)院病理科內(nèi)部的、實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的危害工作 人員健康以及社會(huì)公眾健康

3、和社會(huì)穩(wěn)定的所有事件。主要包括：（1）病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的污染事件；（ 2）工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的 感染或侵害；（3）病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出、排出事件。（4）由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的其他污染事件。4. 預(yù)案啟動(dòng)當(dāng)出現(xiàn) 3 中的任意情況，啟動(dòng)本預(yù)案。（二）人員組成與職責(zé)任務(wù)1. 人員組成：由科主任為組長(zhǎng)，科室其他工作人員為組員，共同組成管理 小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作。2. 職能與工作（1）制定病理科感染控制和環(huán)境安全防護(hù)措施，規(guī)劃對(duì)病理科實(shí)驗(yàn)室的 硬件建設(shè)、 組織實(shí)施科學(xué)管理。 在感染控制和環(huán)境安全事件發(fā)生時(shí)， 決策指揮， 調(diào)動(dòng)人員

4、，全面部署。（2）制定病理科感染控制和環(huán)境安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室 操作規(guī)范，對(duì)病理科各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)生物安全管理 責(zé)任和措施落實(shí)到位；突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施全面的應(yīng)急 工作。（三）預(yù)防預(yù)警1. 預(yù)防（1）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)科室設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為應(yīng)按病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例做出明確規(guī)定。（2）建立實(shí)驗(yàn)室病原微生物專(zhuān)庫(kù)，建立有毒有害化學(xué)試劑專(zhuān)庫(kù)。對(duì)于傳 染病病原樣本、劇毒化學(xué)品建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。（3）增強(qiáng)安全意識(shí)，合理完善病理科感染控制和環(huán)境安全的各項(xiàng)規(guī)章制 度。把安全管理責(zé)任和措施落到實(shí)處，消除安全隱患。實(shí)驗(yàn)

5、室工作人員應(yīng)自覺(jué) 遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展研究工作。（4）提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有 害化學(xué)試劑，用于對(duì)人群進(jìn)行生物化學(xué)恐怖攻擊，對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害， 影響社會(huì)穩(wěn)定。2. 預(yù)警（1）建立有效的預(yù)警機(jī)制，為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立 檔案和使用紀(jì)錄， 有害物質(zhì)的排放應(yīng)有記錄， 填寫(xiě)準(zhǔn)確。 每次使用后及時(shí)登記， 發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報(bào)告（見(jiàn)處理程序）。（2）建立病理科工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室生物安全 有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報(bào)告。（3）定期開(kāi)展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報(bào)。3. 應(yīng)急控制措施感

6、染控制和環(huán)境安全事件發(fā)生后，立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。在第一時(shí)間向醫(yī)院 相關(guān)部門(mén)報(bào)告（醫(yī)務(wù)科、院感科、保衛(wèi)科），在保證自身安全的情況下，采取 有效措施控制危害的蔓延。三、病理科感染控制與環(huán)境安全中設(shè)備檢測(cè)、維護(hù)制度（一）科室內(nèi)各種設(shè)施要符合感染控制與環(huán)境安全及其他相關(guān)規(guī)定，所使 用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證。病理科供電線路中必須安裝斷路器和漏電 保護(hù)器。（二）科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀 器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗 .（三）科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的 要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核 查。

7、（四）主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù) 參數(shù)和維護(hù)記錄， 并置于顯見(jiàn)易讀的位置。 儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程， 并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。（五）儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè) 備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)斷路保 護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備 （如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。（六）儀器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維 修必須由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。（七）備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)

8、。（八）器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。（九）壓力容器、大功率用電設(shè)備、高速旋轉(zhuǎn)設(shè)備運(yùn)行期間，必須有人看 守，并有處理事故的相應(yīng)措施及設(shè)備。長(zhǎng)期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定 期檢查，并記錄運(yùn)行情況。（十）因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的 安全防護(hù)裝置。（十一）使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝 置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清 洗、消毒。（十二）科內(nèi)應(yīng)指定專(zhuān)人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施 / 設(shè)備維護(hù)管理，保證其 處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕，保持設(shè) 備清潔干燥，并有記錄

9、。（例如每年應(yīng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須特 別關(guān)注高效過(guò)濾器。定期對(duì)離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。（十三）冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止 放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的的物品。（十四）所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前及運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒 處理。四、病理科感染控制與環(huán)境安全管理中操作安全規(guī)程（一）工作人員接觸病人組織或體液等標(biāo)本時(shí)均應(yīng)戴手套進(jìn)行操作，但離 開(kāi)實(shí)驗(yàn)室或到污染區(qū)以外的地方活動(dòng)必須脫掉手套。（二）微生物實(shí)驗(yàn)室操作要戴口罩、工作帽，要在生物安全柜或在通風(fēng)柜 內(nèi)操作。（三）工作中產(chǎn)生的廢棄物及時(shí)放入醫(yī)療垃圾桶中。（四）每次取材后取材醫(yī)師必須清潔取材臺(tái)面和下水

10、槽，臺(tái)上物品和樣本 擺放整齊。（五）每天取材后臺(tái)面用紫外線燈消毒。（六）感染性冰凍樣本取材后臺(tái)面即刻用福爾馬林液沖洗，器械用消毒液浸泡。（七）取材器械消毒液每周一上午更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。（八）取材后的樣本及廢異手套按規(guī)定處理，不得與生活垃圾混放。（九）注意保持工作室內(nèi)空氣的流通。（十）實(shí)驗(yàn)完畢后工作場(chǎng)所要消毒，工作人員應(yīng)及時(shí)洗手。（十一）實(shí)驗(yàn)中若發(fā)生個(gè)人身體損傷，應(yīng)立即妥善處理。（十二）嚴(yán)格按垃圾分類(lèi)要求分裝垃圾。五、病理科實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)制度（一）實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時(shí)，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實(shí)驗(yàn) 室工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸污染材料的操作時(shí)必須戴雙 層手套。操作

11、完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。但離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室 或到污染區(qū)以外的地方活動(dòng)必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放 置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾桶中。（二）在操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)， 應(yīng)加戴防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者 有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。（三）當(dāng)發(fā)生 SARS、禽流感疫情時(shí)， 應(yīng)戴 N95口罩，穿隔離衣， 戴護(hù)目鏡、 工作帽和雙層手套。（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁 止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、 刀片等

12、銳器。（五）在使用生物安全柜或通風(fēng)柜時(shí)，應(yīng)在操作前 5 分鐘打開(kāi)（六）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)或操作時(shí)，均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng) 柜進(jìn)行。進(jìn)行離心操作時(shí)應(yīng)蓋好離心機(jī)機(jī)蓋，待停機(jī) 5 分鐘后才能打開(kāi)機(jī)蓋取 出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開(kāi)離心管。（七）各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類(lèi)收集，并 在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專(zhuān)用標(biāo)識(shí)。（八）技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。（九）每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng) 避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或 體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。（十）當(dāng)工作人員身體表面被感染性

13、材料污染時(shí)， 應(yīng)緊急沐浴， 去除污染。 所穿著工作服應(yīng)進(jìn)行消毒處理。（十一）當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液 和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡 可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部 擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者 0.5%碘伏進(jìn) 行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染（管理）科進(jìn)行報(bào)告，追蹤 可能污染源的流行病學(xué)資料， 認(rèn)真填寫(xiě) 利器損傷報(bào)告卡 ，接受指導(dǎo)和治療。（十二）當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時(shí)，應(yīng)立即用沖眼器沖洗之后到 眼科就診。六、病理科感染控制與環(huán)境安全

14、中化學(xué)試劑安全管理制度（一）易燃及可燃物品1主要試劑：二甲苯、乙醇、乙醚、丙酮等。2減少可燃物品在實(shí)驗(yàn)室的存儲(chǔ)量，防止發(fā)生火災(zāi)的危險(xiǎn)。3以上試劑應(yīng)存放在通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源的地方。4易燃物品不得與強(qiáng)氧化劑一同保存。5易燃物品不得放入冰箱保存。6應(yīng)急：一旦發(fā)生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，立即用清水稀釋液 體，開(kāi)窗通風(fēng)，并通知保衛(wèi)部門(mén)協(xié)助做好消防工作。（二）腐蝕、刺激化學(xué)品1主要試劑：氫氧化鈉、鹽酸、硫酸、甲醛、冰醋酸等。2工作人員在搬運(yùn)、分裝或使用試劑時(shí)，做到輕拿輕放，做好防護(hù)措施， 帶防護(hù)鏡及乳膠手套。3處理以上試劑時(shí)，實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)通風(fēng)，工作人員穿防酸裙，膠鞋，接近 水源。4試劑存放地應(yīng)貼有警示

15、標(biāo)識(shí)。5應(yīng)急措施：上述試劑一旦誤與皮膚接觸，應(yīng)立即除去遮擋的皮膚，用 大量清水沖洗，然后請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生救治。七、感染控制與環(huán)境安全緊急情況處理規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案（一）意外事故應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施原則 1在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生任何意外事故時(shí)，都要遵循“安全第一、救人第一”的 原則。2一旦發(fā)生意外事故，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通知科主任或安全員以及醫(yī)院相關(guān) 部門(mén)負(fù)責(zé)人，情況緊急者可直接撥打報(bào)警電話（如火警等），同時(shí)報(bào)告具體事 宜：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人員的傷勢(shì)情況及損失情況。3立即通知醫(yī)院搶救小組迅速組織搶救受傷人員，疏散現(xiàn)場(chǎng)的其他人員。4做好現(xiàn)場(chǎng)的消毒、清理工作，調(diào)查事故原因，將調(diào)查報(bào)告上報(bào)院里。 詳細(xì)記錄意外事故處理的經(jīng)過(guò)。（

16、二）緊急情況應(yīng)急預(yù)案：1. 意外刺傷、割傷和擦傷（1）工作人員一旦被意外刺傷、割傷和擦傷，應(yīng)脫去隔離衣，立即沖洗 傷口、擠出局部血液，用碘酒和 75%酒精消毒。（2）立即通知科主任和安全員受傷的原因及可能污染的病原，根據(jù)所污 染的病原情況采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。如被 HBV等病原污染的銳器刺傷，應(yīng)注射 乙肝疫苗和高效價(jià)免疫球蛋白及其它相關(guān)疫苗；如被 HIV 病原污染的銳器刺傷 應(yīng)在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)服用 AZT等抗病毒藥物。（3）科主任向醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科報(bào)告，院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)記錄備案。（4）將其正確的醫(yī)療資料存檔，分析事故原因，記錄意外事故處理經(jīng)過(guò)。（三）打碎或?yàn)R出傳染性物質(zhì)1. 如不慎打碎污染了傳染性物

17、質(zhì)的容器或小瓶及包括培養(yǎng)物在內(nèi)的感染 性物質(zhì)濺出，應(yīng)先用一塊布或紙巾蓋上，再把消毒液倒在上面，至少作用 30 分鐘，才能把布或紙巾及打碎的物品清理走。2. 玻璃碎片應(yīng)用鑷子夾取，不能用手直接拿；污染區(qū)域應(yīng)用消毒液擦拭干 凈。3. 將布、紙巾及打碎的物品放入盛污染廢棄物的容器里。4. 上述操作均應(yīng)戴手套進(jìn)行。（四）離心管碎裂1. 當(dāng)沒(méi)有密閉離心桶的離心機(jī)正在運(yùn)行時(shí)離心管發(fā)生了破裂或懷疑破裂 時(shí)，應(yīng)關(guān)閉開(kāi)關(guān)并保持離心機(jī)蓋子關(guān)閉 30 分鐘。2. 通知生物安全員，在生物安全員的指導(dǎo)下進(jìn)行清理。3. 必要時(shí)，在一層手套外再戴一雙手套，夾取碎片時(shí)要用鑷子。4. 所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及轉(zhuǎn)軸都應(yīng)

18、放在無(wú)腐蝕性的消毒液 里（10%“84”消毒液）浸泡消毒或高壓處理。5. 離心杯應(yīng)用消毒液進(jìn)行擦拭并用清水洗凈，干燥后再使用。（五）危險(xiǎn)化學(xué)藥品溢出1. 向生物安全員或科主任通報(bào)情況，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)，疏散現(xiàn)場(chǎng)不 必要的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。2. 照顧可能已經(jīng)受化學(xué)物質(zhì)污染的人員并采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理措施，較為 嚴(yán)重的傷害者應(yīng)立即送至急救室或特定的醫(yī)院進(jìn)行緊急的醫(yī)療處理，將其醫(yī)療 資料存檔。3. 如果溢出物是易燃品，熄滅所有明火，關(guān)閉可能產(chǎn)生火花的電器。4. 避免吸入溢出物的揮發(fā)氣體，如果安全的話，需要進(jìn)行通風(fēng)。5. 將溢出物清理干凈。（六）實(shí)驗(yàn)室火災(zāi)1. 實(shí)驗(yàn)室一旦發(fā)現(xiàn)火情，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即用樓道中間

19、位置的消防器材進(jìn)行滅 火，并迅速報(bào)告科主任或消防安全員（值班時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和總值班）。2. 如是初起小火，在科主任的組織及保衛(wèi)科協(xié)助指揮下，協(xié)同在場(chǎng)人員進(jìn) 行滅火；如情況緊急可直接撥打火警電話 “119”，告之火災(zāi)地點(diǎn)、時(shí)間、類(lèi) 型、事態(tài)、損害情況和報(bào)警人身份。同時(shí)報(bào)告醫(yī)院疏散指揮組進(jìn)行疏散。3. 在保證疏散通道暢通的情況下，要“統(tǒng)一組織、鎮(zhèn)靜有序、避開(kāi)火源、 迅速撤離”火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。4. 被疏散人員通過(guò)樓梯時(shí)應(yīng)靠右側(cè)行走，留出左側(cè)便于搶救傷員和搶險(xiǎn)人 員通過(guò)。5. 在保證人員安全的情況下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備和 重要資料。6. 離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域的人員不要圍觀，應(yīng)迅速到疏散指定集合地點(diǎn)集

20、合以便清 點(diǎn)人數(shù)及時(shí)匯報(bào)。（七）實(shí)驗(yàn)室斷電1. 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備均配有 UPS電源，防止瞬間斷電對(duì)檢驗(yàn)工作的影響及對(duì) 設(shè)備造成的損害。2. 如發(fā)生瞬間斷電，對(duì)實(shí)驗(yàn)室正常工作基本上不會(huì)有影響。但實(shí)驗(yàn)室工作 人員或值班人員在正常供電后，應(yīng)對(duì)冰箱等所有用電設(shè)備進(jìn)行檢查，如儀器設(shè) 備運(yùn)行正常無(wú)須采取措施；如設(shè)備出現(xiàn)異常情況或持續(xù)報(bào)警，應(yīng)立即通知配電 室或器械維修組（夜班通知總值班）。3. 如實(shí)驗(yàn)室發(fā)生非瞬間的斷電，應(yīng)立即通知總務(wù)科（夜班通知總值班）， 并詢(xún)問(wèn)停電原因及時(shí)間，如被告之是醫(yī)院一路或雙路電停止的情況，應(yīng)立即啟 動(dòng)“醫(yī)院防停電突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”。在醫(yī)院恢復(fù)正常供電之前，工作人員或 值班人員應(yīng)將儀

21、器設(shè)備的開(kāi)關(guān)暫時(shí)關(guān)閉，待恢復(fù)供電之后，重新開(kāi)啟設(shè)備。如 儀器出現(xiàn)異常，采取同 2 的措施。八、病理科醫(yī)院感染與環(huán)境安全管理制度（一）布局合理，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)。未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)按 照“P2”級(jí)實(shí)驗(yàn)室要求設(shè)計(jì)和操作，并設(shè)置單獨(dú)的洗手池、洗眼器等設(shè)備。（二）工作人員上班穿戴整潔，操作時(shí)戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩和手套。（三）保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮。標(biāo)本取材室、制片室等的甲醛、二 甲苯有害濃度應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，每年檢測(cè)一次。（四）檢查標(biāo)本前須戴手套、檢查時(shí)不得觸摸檢查臺(tái)以外之器具。（五）檢查標(biāo)本用過(guò)之器械用加酶清洗劑，清洗后送高壓蒸氣滅菌，手套 等一次性物品按醫(yī)用垃圾統(tǒng)一回收焚燒處理。取材

22、后剩余的標(biāo)本在保存期限后 應(yīng)作為醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一回收焚燒處理。（六）工作中產(chǎn)生的二甲苯、 甲醛等液體必須統(tǒng)一采用專(zhuān)用儀器回收處理。 嚴(yán)禁隨意倒入下水道。（七）工作后，檢查臺(tái)用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，傳染病、腫瘤 標(biāo)本檢查后，用 2000mg/L 含氯消毒液擦拭檢查臺(tái)。（八）每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒 60 分鐘，每半年檢測(cè)紫外線強(qiáng) 度一次，并記錄在冊(cè)。（九）每半月清理暫留小標(biāo)本一次，丟棄標(biāo)本用黃色垃圾袋封口后焚燒處 理。九、病理科對(duì)冰凍切片中有害樣品的感染控制與環(huán)境安全管理制度 為確保病理科工作人員身體健康，防止有害樣品污染，對(duì)有污染的、傳染 性疾病離體新鮮送檢冰凍樣本和特殊

23、情況下送檢的新鮮樣本和劇毒標(biāo)本，工作 人員必須嚴(yán)格執(zhí)行此項(xiàng)安全措施，以保障和維護(hù)工作人員人身安全。（一）在冰凍切片前應(yīng)和手術(shù)室或手術(shù)科室主管醫(yī)師聯(lián)系，了解患者所患 疾病的種類(lèi)，傳染途徑，預(yù)防措施，必要時(shí)和感控科取得聯(lián)系。當(dāng)有污染的樣 本送到科室時(shí)，標(biāo)本袋上應(yīng)貼上經(jīng)血傳播隔離標(biāo)識(shí)貼（紅色圓餅貼） ，同時(shí)在 標(biāo)本袋的標(biāo)簽上寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、標(biāo)本來(lái)源、感染病 原。同時(shí)事先與其他冰凍切片病例預(yù)約時(shí)間分開(kāi)，操作后及時(shí)消毒。負(fù)責(zé)冰凍 班的當(dāng)班人員負(fù)責(zé)樣本的處理、使用工具的清洗和消毒工作，不要污染其他無(wú) 污染區(qū)域，工作人員應(yīng)穿隔離服及戴口罩、戴手套、穿工作鞋、工作服和 / 或 隔離衣和

24、/ 或戴眼罩操作。（二）冰凍切片工作時(shí)不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮膚。（三）不要戴著手套、戴口罩、穿工作鞋和 / 或隔離衣和 / 或戴眼罩離開(kāi)工 作場(chǎng)所或在實(shí)驗(yàn)室周?chē)邉?dòng)。（四）切片時(shí)必須嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行。刀具防護(hù)板和手柄鎖嚴(yán)格按規(guī)定 操作。使用鑷子、玻璃片必須小心，以免刺傷皮膚。裝置或拆卸儀器時(shí)，要防 止儀器損壞而引起割傷。使用銳器如小刀等工具都要求小心操作。冰凍切片工 作結(jié)束后，要立即用肥皂和水洗手。要用有效的多用途消毒劑對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行 消毒，用紫外線燈消毒工作間。（五）冰凍切片后或新鮮送檢檢查的污染的樣本要用固定液及時(shí)固定組織 樣本。（六）取完材后樣本要按時(shí)進(jìn)行處理。（七）保

25、持實(shí)驗(yàn)室清潔、整齊，不要放無(wú)關(guān)的材料和設(shè)備，以防污染。（八）污染工作間不得飲水、吃東西和吸煙或使用化妝品。也不得儲(chǔ)放食 品或個(gè)人用品。（九）劇毒標(biāo)本應(yīng)告訴臨床醫(yī)師不可操作冰凍切片診斷程序。十、病理科廢棄標(biāo)本管理制度（一）使用后的鮑銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭 重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（二）各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類(lèi)收集，并 在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專(zhuān)用標(biāo)識(shí)（三）每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或 體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。（四）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)或醫(yī)院主管部門(mén)的要求保存 或運(yùn)送病理標(biāo)本，定期進(jìn)行安全檢查。（五）實(shí)驗(yàn)室普通病理標(biāo)本實(shí)行責(zé)任人負(fù)責(zé)管理，取材后至病理標(biāo)本銷(xiāo)毀 前由病理報(bào)告醫(yī)師管理，存放在指定的位置。特殊病理標(biāo)本（教學(xué)、科研等） 由專(zhuān)人保存。做好病理樣本進(jìn)出和存儲(chǔ)記錄，建立檔案。（六）保管