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文檔簡(jiǎn)介
1、尿液的生成和排出習(xí)題39. 通過下列哪項(xiàng)可完成腎臟的泌尿功能一、名詞解釋1.腎單位 4. 腎小球?yàn)V過 5. 腎小球?yàn)V過率7.腎小球有效濾過壓 8.重吸收 9.腎小管的分泌 10.腎糖閾 11.低滲尿 13. 滲透性利尿 14. 球- 管平衡 15.水利尿二、填空題19. 尿生成包括三個(gè)基本過程。20. 當(dāng)動(dòng)脈血壓在 80180mmH(g 10.724kPa )范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí), 腎血流量可,當(dāng)動(dòng)脈血壓低于 80mmHg時(shí),腎小球?yàn)V過率21. 不同物質(zhì)通過腎小球?yàn)V過膜的能力取決于被濾過物質(zhì)的及其22. 腎小球有效濾過壓(23. 如果腎血漿流量加大,腎小球?yàn)V過率24. 腎臟通過重吸收和分泌,以及分泌氨
2、,對(duì)機(jī)體酸堿平衡的維持起重要的調(diào)節(jié)作用。25. 腎小囊超濾液中的葡萄糖濃度與血漿中的。濾過的葡萄糖均在被重吸收。26.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì) Na+的重吸收主要受調(diào)節(jié),水的重吸收主要受調(diào)節(jié)。29. 靜脈注射甘露醇引起的利尿稱為利尿,大量飲清水引起的利尿稱為利尿。31. 血管升壓素可使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性,使尿液,尿量32. 調(diào)節(jié)血管升壓素釋放的最重要的因素是33. 血漿晶體滲透壓,將引起垂體后葉的分泌增多。36. 醛固酮是腎上腺皮質(zhì)帶細(xì)胞合成和釋放的一種激素,可增加的排泄和增加的重吸收。38. 膀胱充盈,膀胱壁牽張感受器興奮,沖動(dòng)沿傳入,到達(dá)的排尿反射初級(jí)中樞。排尿反射進(jìn)行時(shí),沖動(dòng)沿傳出。
3、三、選擇題A型題:A腎小體和腎小管的活動(dòng)B腎小體、腎小管和集合管的活動(dòng)C腎小體、集合管和輸尿管的活動(dòng)D腎單位和輸尿管的活動(dòng)E.以上全不是 40.當(dāng)腎動(dòng)脈壓由120mmHg(16kpa)上升到150mmHg(20kpa時(shí),腎血流量的變化是:A. 明顯增加B. 明顯減少C. 無明顯改變D. 先增加后減少E. 先減少后增加 41.動(dòng)脈血壓在80180mmH范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí),腎血流量能保持不變,這是由于:A. 腎血流量的自身調(diào)節(jié)B. 神經(jīng)調(diào)節(jié)C. 體液調(diào)節(jié)D. 神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)E. 神經(jīng)-體液調(diào)節(jié) 43. 腎臟球旁細(xì)胞的生理功能是:A. 分泌血管緊張素B. 分泌腎素C. 分泌醛固酮D. 分泌前列腺素E.
4、 分泌促紅細(xì)胞生成素 44. 腎小球?yàn)V過率是指:A. 側(cè)腎臟每分鐘生成的超濾液量B. 兩側(cè)腎臟每分鐘生成的超濾液量C. 兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量D. 側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量E. 兩側(cè)腎臟每分鐘的血漿流量A. 100mlminB. 125mlminC. 150mlminD. 200mimin45. 正常情況下,腎小球?yàn)V率為:E 175mlmin48. 對(duì)腎小球?yàn)V過起決定性作用的結(jié)構(gòu)是:A. 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B. 腎小囊壁層上皮細(xì)胞C.基膜層D.腎小囊臟層上皮細(xì)胞E. 以上都不是49. 超濾液中葡萄糖含量:A. 高于血漿B. 低于血漿C. 與血漿相同D. 與小管液相同E. 與終尿相同50.
5、關(guān)于濾過的敘述,正確的是:A. 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓越高,濾過段越長(zhǎng)B. 腎小球毛細(xì)血管入球端血壓遠(yuǎn)高于出球端血壓C. 腎小囊內(nèi)壓有可能等于腎小球毛細(xì)血管血壓D. 正常情況下,腎小球毛細(xì)血管全段都有濾過E.腎小球有效濾過壓不可能為負(fù)值51. 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿濾出的直接動(dòng)力是:A. 入球小動(dòng)脈血壓B. 出球小動(dòng)脈血壓C. 腎小球毛細(xì)血管血壓D. 全身動(dòng)脈血壓E. 腎動(dòng)脈血壓A. 全身動(dòng)脈血壓升高B. 腎小球毛細(xì)血管血壓降低C. 血漿膠體滲透壓降低D. 腎小囊內(nèi)靜水壓升高52. 使腎小球?yàn)V過率增高的因素是:E. 血漿晶體滲透壓降低53. 下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增高:A .注射
6、大量腎上腺素B. 腎交感神經(jīng)興奮C. 快速靜脈滴注生理鹽水D. 靜脈滴注高滲葡萄糖液E. 注射血管升壓素54. 腎炎出現(xiàn)蛋白尿是由于:A. 血漿蛋白濃度升高B. 腎小球?yàn)V過率增高C. 囊內(nèi)壓降低D. 腎小球毛細(xì)血管血壓升高E. 濾過膜的帶負(fù)電的糖蛋白減少或消失55. 可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的因素是:A. 注射血管升壓素B. 注射大劑量高滲葡萄糖液C. 注射去甲腎上腺素D. 快速靜脈滴注生理鹽水E. 注射甘露醇56. 一般情況下,腎小球的濾過率主要取決于:A. 全身血漿膠體滲透壓的改變B. 濾過面積的改變C. 囊內(nèi)壓的改變D. 濾過膜的通透性E. 腎血漿流量的改變A. 出球端毛細(xì)血管血壓過低B.
7、 囊內(nèi)壓逐漸升高C. 毛細(xì)血管內(nèi)晶體滲透壓逐漸升高D. 腎小囊內(nèi)膠體滲透壓逐漸升高57. 腎小球的濾過作用一般只發(fā)生在入球端毛細(xì)血管段的主要原因是:E. 毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓逐漸升高58. 下述哪種情況會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低A. 血漿膠體滲透壓下降B. 血漿膠體滲透壓升高C. 血漿晶體滲透壓下降D. 血漿晶體滲透壓升高E. 血漿蛋白質(zhì)濃度降低59. 使腎小球?yàn)V過率降低的因素是:A. 腎小球毛細(xì)血管血壓降低B. 血漿蛋白減少C. 腎小球的血漿流量增加D. 近端小管重吸收量增加E. 腎小囊內(nèi)壓降低60. 下列哪種情況下腎小球?yàn)V過率基本保持不變A. 血漿膠體滲透壓降低B. 囊內(nèi)壓升高C. 血壓降至
8、90mmHgD. 濾過膜通透性增大E. 有效濾過面積減少61. 急性腎小球腎炎引起少尿的主要原因是:A. 血漿膠體滲透壓升高B. 囊內(nèi)壓升高C. 濾過膜的通透性降低D. 腎小球?yàn)V過總面積減小E. 腎血流量減少A. 1%62. 正常終尿量占原尿量的:B. 2%C. 5%D. 10%E20%63. 關(guān)于腎小球?yàn)V過作用的描述,錯(cuò)誤的是:A. 腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的力量B. 血漿膠體滲透壓是阻止濾過的力量C. 正常情況下腎小球毛細(xì)血管的全長(zhǎng)均有濾過D. 腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)濾過減少E. 血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)腎小球?yàn)V過率維持恒定64. 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),少尿的原因是A. 醛固酮分泌增加B. 血管升壓素分
9、泌增加C. 腎動(dòng)脈收縮,腎血流量減少D. 腎小球毛細(xì)血管血壓升高E.腎小球?yàn)V過面積減小65. 各段腎小管,重吸收物質(zhì)量最大的是:A.集合管B. 遠(yuǎn)曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E. 近端小管67. 近端小管HC03被重吸收的主要形式是:A.H2CO3B.HC03-C.C02D.0H-E.NaHC0368. 對(duì)葡萄糖具有重吸收能力的小管是:A. 近端小管B. 遠(yuǎn)曲小管C. 髓袢細(xì)段D.集合管E. 以上全有69. 正常人的腎糖閾約為:A.80-100mg100mlB.120-160mg100mlC.160-180mg/l00mlD.180-200mg/100mlE.80-200mg/100
10、ml.75. 氨基酸通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)全部被重吸收,其部位是:B.髓袢細(xì)段C.髓袢粗段D.遠(yuǎn)曲小管71.對(duì)Na+的重吸收量最大的部位是:A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管E.集合管73.近端小管對(duì)Na+勺重吸收可促進(jìn)下列哪一組物質(zhì)的重吸收:A.K+、C1-B.水、Cl- 、 HC03-C.H+、K+D.H+、HC03-E.水、H+、K+74.對(duì)Na+重吸收的敘述,正確的是:A.腎小管和集合管各段均能重吸收 Na+B.Na+勺重吸收常伴有Cl-和水的分泌C.各段腎小管和集合管重吸收Na+的量均受醛固酮調(diào)節(jié)D.近端小管重吸收 Na+勺量與腎小球?yàn)V出 Na+的量成定比關(guān)系E.Na+的
11、重吸收常伴有HC03 的分泌A.近端小管E.集合管 76.下列哪-種酶與腎小管重吸收 HC03和分泌H+有關(guān)?A.脫羧酶B. 碳酸酐酶C.羧化酶D.轉(zhuǎn)氨酶E.過氧化酶 82.正常人攝K+多,由腎臟排出也多,其主要原因是:A. 腎小球?yàn)V過率增加B. 近端小管重吸收 K+減少C. 遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌K+增多D.髓袢重吸收K+減少E.醛固酮分泌減少83. 若腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少1%,尿量將增加:A. 1%B. 2%C. 10%D. 100%?E. 200% 84.關(guān)于NH3分泌的敘述,正確的是:A.各段小管均可分泌 NH3B. NH3的分泌促進(jìn)NaHCO重吸收C. NH3主要由谷氨酸脫氨
12、產(chǎn)生D. H+的分泌增多將減少NH3的分泌E.分泌的NH3以原形排出體外A. 近端小管B. 髓袢升支D. 遠(yuǎn)曲小管和集合管85. 決定終尿量多少的腎小管段是:C.髓袢降支E. 以上都有 95. 糖尿病人尿量增多的原因是:A. 腎小球?yàn)V過率增加B. 滲透性利尿C.水利尿D. 血管升壓素分泌減少E. 醛固酮分泌減少 96. 靜脈注射甘露醇引起尿量增加是通過:A. 增加腎小球?yàn)V過率B. 增加腎小管液中溶質(zhì)的濃度C. 減少血管升壓素的釋放D. 減少醛固酮的釋放E. 減少遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性98. 正常情況下近端小管的重吸收率與腎小球?yàn)V過率的關(guān)系是:A. 重吸收率固定,不隨濾過率的變動(dòng)而變動(dòng)B.
13、重吸收率一般占濾過率的6570%C. 兩者成反比D. 腎小球?yàn)V過率增多少,近端小管重吸收率就增多少E. 近端小管重吸收率隨液體成分而改變,與濾過率無關(guān)99. 注射去甲腎上腺素引起少尿的主要原因是:A. 腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低B. 血漿膠體滲透壓升高C. 囊內(nèi)壓升高D. 濾過膜的通透性降低E. 血管升壓素分泌增多100. 關(guān)于血管升壓素合成和釋放的敘述 , 下列哪一項(xiàng)是正確的A. 在下丘腦視上核、室旁核合成,于神經(jīng)垂體釋放E. 由腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放101. 血管升壓素可促進(jìn)下列哪部分小管重吸收水?A. 近端小管B. 髓袢降支C. 髓袢升支D. 整個(gè)髓袢E. 遠(yuǎn)曲小管和集合管102. 促進(jìn)
14、血管升壓素釋放的因素是:A. 血漿膠體滲透壓升高B. 血漿晶體滲透壓升高C. 血漿膠體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓下降E.動(dòng)脈血壓升高 103. 滲透壓感受器位于:A. 腎臟的致密斑B. 腎臟的球旁細(xì)胞C.脊髓D.下丘腦E.上述各處均有 104. 血容量感受器興奮可使:A. 血管升壓素分泌增多B. 血管升壓素分泌減少C. 醛固酮分泌增多D. 醛固酮分泌減少E. 血管升壓素和醛固酮分泌都增加105. 大量飲清水后,尿量增多主要是由于:A. 循環(huán)血量增加,血壓升高B. 醛固酮分泌減少C. 血漿膠體滲透壓下降D. 血漿晶體滲透壓下降E. 腎小球?yàn)V過率增加106. 尿崩癥的發(fā)生與下列哪種激素不足有關(guān)?
15、A. 腎上腺素和去甲腎上腺素B.腎素C. 血管升壓素D.醛固酮E. 前列腺素107. 大量出汗時(shí)尿量的減少主要是由于:A. 血漿晶體滲透壓升高引起的血管升壓素分泌增多D. 血漿膠體滲透壓升高引起的血管升壓素分泌增多C. 血容量減少導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過率下降D. 血容量減少引起的醛固酮分泌增多E. 交感神經(jīng)興奮所致血管升壓素增多108. 血漿中腎素增加,將引起增加的是:A.血漿K+濃度B. 細(xì)胞外液容積C. 紅細(xì)胞比容D. 血漿膠體滲透壓E.血液中H+濃度109. 醛固酮釋放的部位主要是:A.腎上腺髓質(zhì)B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶C.腎上腺皮質(zhì)束狀帶D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶E.腎皮質(zhì)111.使血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>
16、血管緊張素 I 的是:A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B. 氨基肽酶C. 羧基肽酶D.腎素E.腎上腺素 112.醛固酮促進(jìn)Na+重吸收和K+分泌的部位是:A.近球小管B. 髓袢降支C. 髓袢升支D. 遠(yuǎn)曲小管和集合管E.輸尿管113. 下列哪種情況醛固酮分泌將增多A.血Na+升高、血K+降低B.血Na+降低、血K+升高C.血Ca2+升 高D.血Cl- 升高E.血中葡萄糖濃度升高114. 高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為:A. 尿失禁B. 尿潴留C. 無尿D. 尿崩癥E. 以上全不是115. 排尿反射的初級(jí)中樞位于:A.大腦皮質(zhì)B.下丘腦C.延髓D. 腰骶段脊髓E. 骶段脊髓117. 盆神經(jīng)受損時(shí),排尿功能障礙的
17、表現(xiàn)是:A.尿失禁B尿頻C尿潴留D多尿B基膜對(duì)濾過膜的通透性起最重要作用C通透性與被濾過物質(zhì)分子大小有關(guān)D帶正電荷分子更易通過E帶負(fù)電荷分子更易通過E少尿120.關(guān)于腎小球?yàn)V過膜的描述,錯(cuò)誤的是:A.由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞三層組成121. 在正常情況下不能通過濾過膜的物質(zhì)是A.氨基酸B Na+、 K+、 Cl- 等電解質(zhì)C. 血漿白蛋白D. 葡萄糖E. 肌酐122. 下列哪種情況尿量的減少與腎小球?yàn)V過率降低無關(guān)A.入球小動(dòng)脈阻塞或痙攣時(shí)B.大失血時(shí)C.尿路阻塞使囊內(nèi)壓升高時(shí)D.大量出汗時(shí)E.以上全無關(guān)123. 關(guān)于近端小管重吸收 Na+勺描述,錯(cuò)誤的是A.小管液中的Na+
18、被動(dòng)擴(kuò)散至小管細(xì)胞內(nèi)B. 重吸收過程是被動(dòng)重吸收C. Na+勺重吸收使水重吸收D. Na+勺重吸收為Cl-重吸收創(chuàng)造了條件E. 小管細(xì)胞管周膜上的 Na+泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+至組織間隙A.124. 關(guān)于葡萄糖重吸收的敘述,錯(cuò)誤的是: 只有近端小管可以重吸收B.與Na+勺重吸收相偶聯(lián)C.D.是一種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程近端小管重吸收葡萄糖能力有一定限度正常情況下,近端小管不能將腎小球?yàn)V出的糖全部重吸收125.關(guān)于HC03重吸收的敘述,錯(cuò)誤的是:A.主要在近端小管重吸收E.B.與H+勺分泌有關(guān)C. HCO3是以CO2的形式從小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至小管細(xì)胞內(nèi)的D. Cl-的重吸收優(yōu)先于HC03的重吸收E. HC03重吸收
19、需碳酸酐酶的幫助126.關(guān)于H+分泌的描述,錯(cuò)誤的是:A. 近端小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管均可分泌B. 分泌過程與Na+勺重吸收有關(guān)C.有利于HC03的重吸收D. 可阻礙NH3的分泌E. 遠(yuǎn)曲小管和集合管 H+分泌增多時(shí),K+分泌減少127.下列關(guān)于腎小管分泌 NH3的敘述,錯(cuò)誤的是:A. NH3與腎小管液中H +結(jié)合形成NH4+B. NH3是通過腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而進(jìn)入小管液的C. NH44與腎小管液中 Cl-結(jié)合生成NH4CID. NH3分泌對(duì)維持酸堿平衡起重要作用E. NH3的分泌能促進(jìn)NaHC0的重吸收 130. 下述哪種情況下尿量增多與血管升壓素?zé)o關(guān)A.大量飲水B.血漿晶體滲透壓降低C. 循
20、環(huán)血量增加D. 靜脈輸入低滲液體E. 靜脈輸入甘露醇 132. 下列因素中,哪種不引起醛固酮分泌增多A.循環(huán)血量減少B. 血鈉濃度降低,血鉀濃度升高C. 腎交感神經(jīng)興奮D.腎素分泌減少E.血管緊張素增加 135. 關(guān)于排尿反射的敘述,下列哪一項(xiàng)不正確A.感受器位于膀胱壁上B.初級(jí)中樞位于骶段脊髓C. 反射過程存在負(fù)反饋控制D. 排尿反射受意識(shí)控制E. 反射過程存在正反饋控制B型題136139)A.腎小球B. 腎小囊C. 近端小管D. 髓袢降支細(xì)段E. 集合管 136. 原尿生成的部位是: A 137. 尿被濃縮的部位是: E 138. 原尿中的氨基酸被重吸收的部位是: C (155159)A.
21、腎小球?yàn)V過率降低B. 水利尿C. 滲透利尿D.尿崩癥E.囊內(nèi)壓升高155. 大量飲清水導(dǎo)致尿量增加稱為: B156. 下丘腦視上核受損會(huì)導(dǎo)致: D 157. 甘露醇利尿的基本原理是: C 158. 輸尿管結(jié)石引起少尿是由于: E 159. 低血壓休克的病人尿減少的原因之一是: A四、問答題 202. 簡(jiǎn)述尿生成的基本過程。204. 試述腎小管泌 H +的意義 206. 大量飲清水后,尿量會(huì)發(fā)生什么變化?為什么? 207. 循環(huán)血量減少時(shí),醛固酮的分泌有何變化?其生理意義如何? 210. 靜脈快速注射大量生理鹽水后和口服等量生理鹽水后,尿量各有何變化?為什么? 211. 大量失血后,尿量有何變化
22、?為什么? 參考答案 一、名詞解釋1.2.是尿生成的基本功能單位,它與集合管共同完成尿的生成過程。包括腎小體和腎小管兩部分。是髓袢升支粗段遠(yuǎn)端部的一小塊由特殊分化的高柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成的組織。它可感受小管液中NaCl 含量的變化,并將信息傳遞至球旁細(xì)胞,調(diào)節(jié)腎素的分泌。3.小管液流量變化影響腎小球?yàn)V過率和腎血流量的現(xiàn)象稱為管-球反饋。4.血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分被濾入腎小球囊腔形成超濾液的過程,稱為腎小球?yàn)V過。5.單位時(shí)間 (每分鐘 )內(nèi)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。正常成人安靜時(shí)約為125ml/min 。6.腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。正常約為1
23、9%。7.腎小球有效濾過壓是指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與對(duì)抗超濾的阻力之間的差值。等于腎小球毛細(xì)血管血壓減血漿膠體滲透壓與腎小囊內(nèi)壓之和。8. 是指腎小管上皮細(xì)胞將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中去的過程。9. 是指腎小管和集合管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液。10. 將開始出現(xiàn)尿糖時(shí)的最低血糖濃度稱為腎糖閾 (一般為 160-180mg/100ml) 。11. 終尿的滲透濃度如低于血漿滲透濃度,稱為低滲尿。表示尿被稀釋。12.如果機(jī)體缺水,終尿的滲透濃度將高于血漿滲透濃度,稱為高滲尿,表示尿被濃縮。13.由于小管液中溶質(zhì)濃度增加,滲透壓升高,妨礙了Na+和水的重吸收,使尿量增多的現(xiàn)象,
24、稱為14.15.滲透性利尿。不論腎小球?yàn)V過率或增或減,近端小管的重吸收率始終是占腎小球?yàn)V過率的稱為球 - 管平衡。大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象,稱為水利尿。65%- 70%這種現(xiàn)象16.腎素是腎臟球旁器中的球旁細(xì)胞分泌的一種酸性蛋白酶,能催化血漿中的血管緊張素原使之生成血管緊張素I。17.是由心房肌細(xì)胞合成并釋放的肽類激素, 其主要作用是使血管平滑肌舒張和促進(jìn)腎臟排鈉、排水。18. 兩腎在一分鐘內(nèi)能將多少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除(排出),這個(gè)被完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)稱該物質(zhì)的清除率( ml/min )。二、填空題19. 腎小球?yàn)V過,腎小管和集合管的重吸收,腎小管和集合管的分泌20. 保
25、持恒定,降低21. 分子大小,所帶的電荷 22. 腎小球毛細(xì)血管血壓,血漿膠體滲透壓,腎小囊內(nèi)壓23.增加24.HCO3-, H+25.相等,近端小管26.醛固酮,血管升壓素27.髓袢,NaCl,尿素28.升支粗段,NaCl,NaCl,尿素29.滲透性,水30.血漿膠體滲透壓31 .增加,濃縮,減少32.體液滲透壓,血容量 33.升高,血管升壓素34.腎素,血管緊張素原,血管緊張素I35. 入球小動(dòng)脈的牽張感受器,致密斑 36. 球狀帶, K+,Na+ 37. 重吸收,分泌 38. 盆神經(jīng),骶髓,盆神經(jīng)三、選擇題39.B 40.C 41.A 42.C 43.B 44.B 45.B 46.A 4
26、7.B 48.C49.C 50.E 51.C 52.C 53.C 54.E 55.C 56.E 57.E 58.B59.A 60.C 61.D 62.A 63.C 64.C 65.E 66.A 67.C 68.A69.C 70.E 71.A 72.B 73.B 74.D 75.A 76.B 77.C 78.A79.C 80.C 81.E 82.C 83.D 84.B 85.D 86.C 87.D 88.D89.D 90.B 91.E 92.E 93.D 94.E 95.B 96.B 97.E 98.B99.A 100.A 101.E 102.B 103.D 104.B 105.D 106.C
27、107.A 108.B109.B 110.D 111.D 112.D 113.B 114.A 115.E 116.C 117.C 118.B119.D 120.E 121.C 122.D 123.B 124.E 125.D 126.D 127.B 128.C129.C 130.E 131.B 132.D 133.D 134.D 135.C136.A 137.E 138.C 139.D 140.D 141.C 142.A 143.A 144.A145.B 146.B 147.E 148.B 149.B 150.C 151.A 152.D 153.E 154.B 155.B156.D 157.C
28、158.E 159.A 160.A161.B 162.D 163.D 164.C 165.E 166.A 167.ABC 168.BCDE169.ABCDE170.ABCDE171.BCDE172.ABD 173.BCD174.ACD 175.CD 176.DE 177.ACD 178.BCD179.ADE 180.ABCE 181.CDE 182.ABCE 183.CDE 184.ABCE185.AD 186.BE 187.ABCDE 188.BD 189.AC 190.DE191.ABDE 192.CE 193.ABCDE 194.ABDE 195.ABCD 196.ABCE197.ABC
29、DE 198.ABCDE 199.DE 200.BCDE 201.CE四、問答題202. 尿生成的基本過程包括:1)腎小球的濾過 當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),在有效濾過壓的作用下,除了血細(xì)胞和大分子的血漿蛋白外,血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊的囊腔形成超濾液。2)腎小管和集合管的重吸收 超濾液進(jìn)入腎小管后稱為小管液。小管液流經(jīng)腎小管和集合管時(shí),其中的某些成分又通過小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中。(3)腎小管和集合管的分泌 小管上皮細(xì)胞可將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至腎小管腔內(nèi)。小管液經(jīng)過上述過程后形成的尿液稱為終尿。202.近端小管重吸收Na+的機(jī)制可因部位不同而不同:(1)近端小
30、管前半段 Na+的重吸收是與葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦聯(lián);與 H+的分泌相耦聯(lián)。由Na+主動(dòng)吸收建立起電化學(xué)梯度,小管液中Na+與葡萄糖、氨基酸等經(jīng)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入上皮細(xì)胞而被重吸收,或由管腔膜上的Na+-H+交換體進(jìn)行逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。(2)近端小管后半段 Na+的重吸收通過跨上皮細(xì)胞途徑:過程同前半段,經(jīng)Na+-H咬換轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞;細(xì)胞旁路:由于近端小管 HCO$和水的重吸收多于 Cl -的重吸收,使后半段小管液中Cl-高于管周組織間液,Cl-順濃度梯度經(jīng)細(xì)胞旁路(通過緊密連接進(jìn)入細(xì)胞間隙)被重吸收回血。由此造成電位梯度,Na+便順電位差而被動(dòng)重吸收。204.腎小管分泌H +的意義:(1)促進(jìn)
31、NaHCO的重吸收 腎小管上皮細(xì)胞每分泌 1個(gè)H+,就可使1個(gè)HCO3-和1個(gè)Na+重吸收回血,Na+和HCO3再組成的NaHCO是體內(nèi)重要的堿儲(chǔ)。(2)促進(jìn)NH3的分泌分泌的H+可降低小管液的pH值,使NH3容易向小管液中擴(kuò)散。分泌的 NH3與H+結(jié)合生成NH4+并進(jìn)一步與強(qiáng)酸鹽(如NaCl)的負(fù)離子結(jié)合為銨鹽隨尿排出。強(qiáng)酸鹽的正離子(如Na+)則與H+交換后和細(xì)胞內(nèi)的 HCO3-一起被轉(zhuǎn)運(yùn)回血。因此,H+的分泌具有排酸保堿維持機(jī)體酸堿平衡的作用。205. 影響和調(diào)節(jié)腎小管和集合管的重吸收和分泌功能的主要因素有(1)小管液中溶質(zhì)的濃度: 小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓,可阻礙腎小管對(duì)水的重吸收。
32、使尿量增多,形成滲透性利尿。2)腎小球?yàn)V過率:腎小球?yàn)V過率改變將引起管周毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓的改變,從而使近端小管對(duì)Na+水的重吸收發(fā)生變化。(3 )腎交感神經(jīng):腎交感神經(jīng)興奮引起球旁細(xì)胞釋放腎素增加,導(dǎo)致循環(huán)血中血管緊張素n和醛固酮含量增加,使腎小管對(duì) NaCl 和水的重吸收增多;可直接刺激近端小管和髓袢對(duì) NaCl 和水的重吸收。4)血管升壓素:血管升壓素可提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性;增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl 的重吸收;提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性。(5)醛固酮:能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收,內(nèi)髓部滲透梯度的形成與尿素的再循環(huán)和NaCI的重吸收有關(guān):降支細(xì)
33、段對(duì)水易通透,而對(duì)NaCl 不易通同時(shí)促進(jìn)K+的排出。(6)血管緊張素n:通過刺激醛固酮和血管升壓素的釋放,間接影響腎小管和集合管的重吸收與分泌功能;刺激近端小管對(duì)NaCI的重吸收,使尿中排出 NaCI減少。( 7)心房鈉尿肽:促進(jìn)NaCI和水的排出。206. 尿量明顯增加。因?yàn)榇罅匡嬊逅?,血漿晶體滲透壓下降,對(duì)滲透壓感受器的刺激減弱,引起血管升 壓素的釋放減少,使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性降低,水的重吸收減少,因此尿量增多。207. 醛固酮的分泌增加。循環(huán)血量減少引起入球小動(dòng)脈血壓下降,對(duì)小動(dòng)脈壁的牽張感受器的刺激減弱,使腎素釋放增加;入Na+量減少,刺激致密斑感受器,引起腎素球小動(dòng)脈血壓下降,腎小球?yàn)V過率降低,濾過和流經(jīng)致密斑的 釋放增多;循環(huán)血量減少,腎交感神經(jīng)興奮、腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多,均可直接引起腎素的 釋放。腎素激活血漿中血管緊張素原,使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I,血管緊張素I進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素 n和血管緊張素m,后二者均可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶,使醛固酮分泌增加。醛固酮可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集 合管對(duì)Na+、水的重吸收,有利于血壓和血容量的恢復(fù)。208. 尿量增加
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