胃癌臨終有哪些癥狀

1、 胃癌在初期很難被察覺，很多病例經(jīng)確診后，已經(jīng)是中后期了，那么病患在臨終前有哪些表現(xiàn)呢?了解胃癌晚期臨終前癥狀，可以幫助胃癌早期患者盡早發(fā)現(xiàn)病情。胃癌晚期一定要及時就醫(yī)，目前是可以治療胃癌晚期的，還可以提高患者的生存時間。 胃癌晚期臨終前癥狀主要有下面幾點： (1)腹塊多位于上腹部，質(zhì)堅硬(有時可酷似肝之左葉，而易誤為肝癌或肝硬化)。(2)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上可摸到質(zhì)硬的淋巴結(jié)；癌性腹水；癌腫轉(zhuǎn)移至肝、肺、卵巢等出現(xiàn)相應的癥狀和體征。(3)上消化道鋇餐檢查陽性率可達90%以上，常見者為：充盈缺損；腔內(nèi)龕影，潰瘍直徑通常大于2.5cm，外圍并見新月形暗影，邊緣不劑，附近粘膜皺襞粗亂、中斷或消失；狹

2、窄與梗阻。近年來由于X線檢查方法改進，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細病變，因而能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)的早期胃癌。(4)胃鏡及胃粘膜活體細胞學檢查無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據(jù)，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標。(5)胃脫落細胞學檢查對胃癌診斷亦有幫助。(6)實驗室檢查大便隱血約半數(shù)患者呈反復陽性.血沉約2/3患者增速。胃液分析約20%無酸，其余呈低酸或酸度正常。以上三項檢查越是早期，則陽性率越低，因而不能認為結(jié)果正常即可排除本病。其他實驗室檢查多種免疫檢查如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(aFP)等對胃癌診斷的特異性均不高。以胃癌單克隆抗體檢測胃液或血清中的胃

3、癌抗原的方法學尚在積極研究中，迄今未有突破性的進展。 晚期胃癌臨終前如何護理？ 胃癌晚期很多病人會在心里上產(chǎn)生巨大的壓力，此時的心理護理尤其重要。患者家屬應關心、體貼、同情病人，通過語言、態(tài)度、表情、姿勢和行為去影響或改變病人的情緒，充分理解他們的心理活動和痛苦，及時按醫(yī)囑給予止痛劑。 晚期胃癌臨終前如何護理具體需做好如下幾個方面：1.疼痛：疼痛是晚期胃癌病人常見的癥狀，或是由于腫瘤細胞累及器官、骨髓等，或是放、化療反應等導致疼痛。目前控制疼痛的方法主要有兩種，即藥物控制及非藥物控制。此外，催眠術和皮膚按摩術也有一定效果。疼痛是一種主觀感覺，不同人對疼痛有不同反應，同時疼痛又是一種復雜多變的現(xiàn)

4、象，因此，要求護理人員在制定疼痛護理計劃時，要根據(jù)病人疼痛控制程度不斷修改護理計劃。2.皮膚、黏膜的護理：臨終病人因體質(zhì)衰弱和長期臥床，可致褥瘡發(fā)生。因此應保持床單的整齊、干燥,給予病人定時翻身、擦浴、按摩受壓部位，并認真落實晨、晚間護理，保持病人清潔衛(wèi)生，以提高病人舒適感。對于不能進食或患有口腔疾患的病人須給予口腔護理，對臨終病人無力排痰時，通過口腔護理及時消除口腔中存留痰液，必要時用吸引器吸出痰液。3.排泄護理：便秘、腹瀉、尿滋留、尿失禁常給臨終病人帶來很大痛苦，預防和盡早解決這些問題可促進舒適，并有助于改善病人生活質(zhì)量。4.飲食護理：胃癌病人由于長期慢性消耗、厭食及放療化療所致副作用，如

5、惡心、嘔吐、食欲不振、口腔疾患等，導致體質(zhì)衰弱、營養(yǎng)不良。因此要根據(jù)病人嗜好、口味、營養(yǎng)需求與家屬共同制定飲食計劃，調(diào)劑花樣品種，做一些色香味美、易消化、富有營養(yǎng)的飲食。 癌癥患者晚期的姑息護理！ 當疾病無法治愈時，獲得姑息護理在發(fā)達國家已逐漸被視為一項基本人權(quán)，既任何人都有減輕疼痛，提高生存質(zhì)量的權(quán)利。在我國這樣的發(fā)展中國家，人口數(shù)量多，醫(yī)療資源有限，眾多患者仍然遭受面臨死亡的痛苦，因此迫切需要發(fā)展姑息護理。 1、姑息護理的定義和目標 姑息護理是指患者所患疾病不能治愈，生存期受限，無救治希望的情況下，由多學科專業(yè)團隊為患者及家屬提供身體、心理、社會和精神全方位的、積極的照顧和支持，盡最大可能

6、的控制疼痛和緩解其他軀體癥狀，處理心理、社會和精神問題，旨在提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。 WHO提出姑息護理的內(nèi)涵：減輕或解除疼痛和其他不適癥狀；肯定生命，同時認為死亡是一個生命周期的一部分；既不加速，也不延緩死亡；為患者提供支持系統(tǒng)，幫助其盡可能積極生活，一直到死亡，在患者生病或家屬喪失親人期間，為其提供支持系統(tǒng)；使用多學科小組的形式滿足患者和家屬的需要，包括喪親者咨詢等，提高生活質(zhì)量，積極影響患者的疾病進程。幫助患者及其家屬調(diào)整、應對進展性、終末疾病的悲哀和失落感；幫助和指導患者實現(xiàn)未完成的心愿；遵照患者意愿選擇死亡的地點，并盡量減少和痛苦，讓患者有尊嚴的死亡；預防喪失親人的悲哀反應。 2

7、、姑息護理的服務框架及內(nèi)容 姑息護理以團隊的形式提供服務，團隊成員的組成據(jù)患者的需求而定，其中醫(yī)生和護士是團隊的核心成員，服務的基本內(nèi)容有緩解疼痛和控制癥狀，支持患者及其家屬。其核心服務內(nèi)容包括緩解各種引起痛苦的癥狀，定期坦誠地交流，對患者及其家屬給予心理、社會方面和實際支持。綜合英國、美國、澳大利亞和加拿大等國的姑息護理服務主要類型有住院護理、常規(guī)家庭護理、居家延續(xù)性護理、間歇性護理等。從服務水平上分普通姑息護理和專業(yè)姑息護理兩個層次。 姑息護理內(nèi)容主要包括給患者提供情感、社會和精神支持，減輕患者的孤獨、焦慮、憤怒和沮喪情緒，傾聽患者的心理及生理需求，有助于減輕患者的疼痛和其他軀體癥狀。為家

8、屬及其照料者提供支持。同時，患者及家屬有參與決策的權(quán)利。針對患者很多潛在的心理和心理問題都能事先估計并進行有效預防。應告知患者的病情進展，交流治療方案，能讓患者獲得自主權(quán)和選擇權(quán)，應向患者解釋可能出現(xiàn)的癥狀和處理措施、治療方案、護理計劃及治療效果等。應用管理、指導、安撫、照顧、交流等知識和技巧，處理患者生理、心理、社會及精神等方面的問題，并向患者提供必要的信息來源和社會支持。家屬和陪護人員應被視為姑息護理小組的一部分，在征得患者的同意下，告知家屬病情和在恰當時候給患者提供有效支持；給予家屬經(jīng)濟、法律和福利方面的支持；親人去世后，姑息護理人員應對居喪者進行評估，制定安撫計劃，并為其提供情感和這社

9、會支持。 3、姑息護理中核心內(nèi)容減輕疼痛 患者、家屬及醫(yī)護人員必須相互理解配合，以最大限度減輕患者晚期疼痛，對患者提出止痛要求要給予充分理解，對麻醉止痛藥的不良反應不要過分夸大。醫(yī)護人員應使用可靠有效的疼痛評估工具準確評估患者的疼痛。加強姑息小組人員關于麻醉止痛藥等專業(yè)知識的培訓。 按照WHO提出的階梯止痛方案，即輕度疼痛時使用非阿片類藥物，如常用的對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬或非甾體類抗炎藥，不推薦使用阿司匹林，它常會引起胃部不適和出血等并發(fā)癥；中度疼痛時使用弱阿片類藥物，如可卡因、布桂嗪等，或非阿片類藥物能夠提供輔助鎮(zhèn)痛作用時，與弱阿片類藥物聯(lián)合使用；重度疼痛需要強阿片類藥物，如嗎啡、鹽酸哌替啶、羥基咖啡酮等，也可與非阿片藥物聯(lián)合使用。除此之外，無創(chuàng)給藥方式的芬太尼透皮貼劑，給藥方便，適用于中重度疼痛患者，鎮(zhèn)痛效果與嗎啡相當，不良反應（如便秘）明顯小于嗎啡，患者依從性好。 因此，有經(jīng)驗的醫(yī)生在使用強阿片類藥物的過程中，可以將芬太尼透皮貼劑作為一線藥物，作為跨越二三階梯的藥物直接作用。對于精神、心理、社會因素引起的疼痛應針對不同原因采取相應的綜合措施，如音樂療法、冷熱療法等。 總之，姑息護理能減輕疼痛，有效控制在不適癥狀，給予患者和家屬心理、社會和精神支持，提高其生活質(zhì)量，使患者有尊嚴、有意義地度過余生，平靜地接受死亡，是