幾類(lèi)中藥結(jié)合吡格列酮治療糖耐量低減的臨床研究

1、幾類(lèi)中藥結(jié)合吡格列酮治療糖耐量低減的臨床研究         11-03-01 16:04:00     編輯：studa20                 作者：向前，徐嚴(yán)菊，于 敏，洪雪兒，陳仲悅【摘要】  目的 探討幾類(lèi)中藥逆轉(zhuǎn)IGT方面的作用及其差異。 方法 270例IGT（impaired glu

2、cose tolerance，IGT）患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（吡格列酮組），試驗(yàn)組分為A、B兩類(lèi)，A類(lèi)只用中藥，B類(lèi)除了中藥外另加服吡格列酮；吡格列酮組作為對(duì)照組。檢測(cè)試驗(yàn)前后的相關(guān)指標(biāo)，處理時(shí)間為12周。 結(jié)果 各組干預(yù)前后比較：服糖后2h血漿血糖（PBG-2h）、糖化血紅蛋白A1（GHbA1）、空腹血漿胰島素（FB-In）差異均有顯著性（P<0.05），其中燥濕化痰B組、活血化瘀B組干預(yù)前后差異有顯著性（P<0.01）；組間比較：燥濕化痰B組、活血化瘀B組與吡格列酮組組間比較, PBG-2h、GHbA1、FB-In差異有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 益氣扶正，活血化

3、瘀，燥濕化痰，清熱解毒中藥具有逆轉(zhuǎn)IGT的作用，而活血化瘀與燥濕化痰作用可能強(qiáng)于益氣扶正和清熱解毒類(lèi)中藥。 【關(guān)鍵詞】  糖耐量低減；中藥；干預(yù)    Abstract  Objective  To probe into distinction and effect among several kinds of Chinese traditional medicine about reversing impaired glucose tolerance （IGT） to normal. Methods  270 cases

4、of IGT were divided into experiment groups and control group （Group Pioglitazone）. Experiment groups were set off Group A and Group B. Merely Chinese traditional medicine was given to patients in Groups A, while pioglitazone was added to Group B. The relative indexes were checked before and after tr

5、eatment. The test time lasted for 12 weeks.Results  PBG-2h, GHbA1 and FB-In were different obviously before and after the test （P<0.05）. There was very obvious difference in Group B of damp and phlegm-transforming principle and in Group B of blood-quickening stasis-transforming principle （P&

6、lt;0.01）. Comparing group to group, PBG-2h, GHbA1 and FB-In were different obviously between Group B of damp and phlegm-transforming principle with Group Pioglitazone and between Group B of blood-quickening stasis-transforming principle with Group Pioglitazone （P<0.05）.Conclusion  The four k

7、inds of Chinese traditional medicine have the effect to reverse IGT. They are medicine of qi-reinforcing zheng-supporting principle, blood-quickening stasis-transforming principle, damp and phlegm-transforming and heat-clearing toxin-resolving principle. Maybe the effect is better in kinds of blood-

8、quickening stasis-transforming principle and damp and phlegm-transforming principle comparing to heat-clearing toxin-resolving principle and qi-reinforcing zheng-supporting principle.    Key words  Impaired glucose tolerance （IGT）; Chinese traditional medicine; interference. 

9、;    國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的研究報(bào)告表明，所有的2型糖尿病都要經(jīng)過(guò)葡萄糖耐量低減（impaired glucose tolerance ，IGT）階段。國(guó)內(nèi)外資料顯示：每年約有2%14%的IGT患者轉(zhuǎn)變成2型糖尿病。大量的研究證    實(shí)，對(duì)IGT進(jìn)行干預(yù)，可以阻止其向2型糖尿病的轉(zhuǎn)化1。目前對(duì)IGT的干預(yù)主要有行為干預(yù)和藥物    干預(yù)。近些年國(guó)內(nèi)廣泛地開(kāi)展了中藥干預(yù)    IGT  的研究，認(rèn)為中藥有逆轉(zhuǎn)IGT的作用。但中醫(yī)對(duì)IGT的病因病機(jī)各持己見(jiàn)，干預(yù)用藥千差

10、萬(wàn)別，很難統(tǒng)一2。對(duì)這些文獻(xiàn)綜合分析發(fā)現(xiàn)，IGT的病機(jī)可以分為“虛”、“實(shí)”兩類(lèi)。“虛”以“陰虛”、“氣虛”為主，“實(shí)”以“痰濕”、“燥熱”、“血瘀”為主，所以本研究綜合各家觀點(diǎn)，采用“益氣扶正”、“活血化瘀”、“燥濕化痰”、“清熱解毒”組成四大類(lèi)中藥方劑，采用辨病論治對(duì)IGT患者進(jìn)行為期3個(gè)月的干預(yù)性治療，現(xiàn)報(bào)道如下。 1  對(duì)象與方法    1.1  對(duì)象資料  270例IGT病例均來(lái)自本院糖尿病普查及門(mén)診各科，隨機(jī)分組，參照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）7.0mmol/L葡萄糖耐量試

11、驗(yàn)口服75g葡萄糖2h后血糖（OGTT 2h PG）7.8mmol/L且11.1mmol/L。其中男136例，女134例，年齡最小35歲，最大62歲，平均43±5.12歲；病程0個(gè)月3年不等。病人隨機(jī)分成9組，每組30例，組間無(wú)年齡、性別、體重指數(shù)及并發(fā)疾病的差異，共有8例患高血壓病服抗高血壓藥，血壓偏高但未服藥5例；血脂高血膽固醇和（或）甘油三酯高189例。隨機(jī)分為9組，分別為益氣扶正A（純中藥）、B（加吡格列酮）組，活血化瘀組A、B組，燥濕化痰組A、B組，清熱解毒A、B組，吡格列酮組。有15例中途退出試驗(yàn)，在門(mén)診病例、體檢病例中補(bǔ)充。    12&#

12、160; 方法  病人入選后首先進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)及其服藥方法，檢查前注意事項(xiàng)等教育，試驗(yàn)后嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)；伴有高血壓病者繼續(xù)服高血壓藥。進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)后開(kāi)始服藥，服藥12周后重新檢測(cè)。中藥組服中藥，另服維生素C作為安慰劑；中西結(jié)合組服中藥，另服吡格列酮（大連遠(yuǎn)大制藥產(chǎn)）；西藥組服吡格列酮，另服食醋（江蘇鎮(zhèn)江產(chǎn)）作安慰劑。具體如下：  益氣扶正A：白術(shù)、茯神（去木）、黃芪（去蘆）、龍眼肉、酸棗仁（炒，去殼）、人參、木香（不見(jiàn)火）、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志（蜜炙）,加生姜、大棗。水煎服，每日1劑。取汁200ml，100ml/次，2次/d，另服維生素C片0.1g/（次·d）。&

13、#160; 益氣扶正B組：服中藥同相應(yīng)的A組，另服吡格列酮15mg/d，一次服。   活血化瘀A組：五靈脂（炒）、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。水煎服，每日1劑。取汁200ml，100ml/次，2次/d。另服維生素C片0.1g/（次·d）。  活血化瘀B組：服中藥同相應(yīng)的A組，另服吡格列酮15mg/d，一次服。  燥濕化痰A(chǔ)組：半夏（湯洗七次）、橘紅、白茯苓、炙甘草、生姜、烏梅。水煎服，每日1劑，取汁200ml，100ml/次，2次/d。另服維生素C片0.1g/（次·d）。  燥濕化痰B

14、組：服中藥同相應(yīng)的A組，另服吡格列酮15mg/d，一次服。  清熱解毒A組：葛根、炙甘草、黃芩、黃連（先煎葛根10min）。水煎服，每日1劑，取汁200ml，100ml/次，2次/d。另服維生素C片0.1g/（次·d）。  清熱解毒B組：服中藥同相應(yīng)A組，另服吡格列酮15mg/d，一次服。  吡格列酮組：吡格列酮15mg/d，一次服，另服5%的食醋（鎮(zhèn)江產(chǎn)）200ml/d，2次/d。    13  檢測(cè)指標(biāo)與方法  干預(yù)前后空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG-2h），采用全自動(dòng)生化分析儀（奧林巴斯產(chǎn)

15、）檢測(cè)。糖化血紅蛋白（GHbA1）、空腹血漿C肽（FB-Cp）及空腹血漿胰島素（FB-In），由廣州達(dá)安臨床檢驗(yàn)中心檢測(cè)（糖化血紅蛋白-色譜法；C肽、空腹血漿胰島素-化學(xué)發(fā)光法）。    1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  數(shù)據(jù)用x±s，組間比較用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性。  2  結(jié)果  干預(yù)結(jié)果見(jiàn)表1。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，各組干預(yù)前后PBG-2h、GHbA1、FB-In均低于干預(yù)前水平，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異有顯著性（P<0.05）或差異有非常顯著性（P<0.01），其中活血化瘀B組和燥濕化痰B組差異有非常顯著性（P<0.01）。FB