2015年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃申請書

1、WORD格式2專業(yè)資料整理2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃大廳受理編號：項目領(lǐng)域：項目順序編號：申報企業(yè)所屬產(chǎn)業(yè)：2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃申請書項目名稱：申請單位：（蓋章）單位地址：項目負責人：聯(lián)系電話：項目聯(lián)系人：聯(lián)系電話：電子郵箱：傳 真：單位網(wǎng)址：申請日期： 年 月 日深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員會制二一五年2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃填表承諾書本單位（人）承諾遵守 2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化 應(yīng)用資助計劃申請

2、指南以及填表說明等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿做出以下聲明：1、本單位（人）對本申請材料的合法性、真實性、準確性和完整性負 責。如有虛假，本單位依法承擔相應(yīng)的法律責任。2、本單位（人）同意將本申請材料向依法審核工作人員和評審專家公 開，對依法審核或者評審過程中泄露的信息，深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委 員會免予承擔責任。3、本單位承諾所申報項目無下列情形之一：（ 1 ）知識產(chǎn)權(quán)爭議；（ 2 ）到期未申請驗收或者驗收未通過；（ 3 ）已獲得政府投資或政府其他部門財政性專項資金資助或獎勵。4 、本申請材料僅為申請 2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè) 設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃制作并已自行備份，不

3、再要求深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員 會予以退還。特此承諾。法定代表人（或者被委托人）/ 個人簽字：辦公電話：移動電話：（ 單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書）WORD格式2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃、單位基本情況單位名稱單位地址注冊時間注冊所在區(qū)所有制性質(zhì)國有私營外資股份制其它涉及領(lǐng)域注冊資本實收資本組織機構(gòu)代碼國稅登記證號營業(yè)執(zhí)照注冊號地稅登記證號基本戶開戶銀行單位信用等級開戶銀行帳號銀行貸款證號經(jīng)營范圍（按營業(yè)執(zhí)照）主要產(chǎn)品單位專業(yè)資質(zhì)法定代表 人基 本情 況及 主要履歷姓名出生年月最高學 歷專業(yè)聯(lián)系電話聯(lián)系手身份證號碼大專

4、以上人數(shù)大專以上人數(shù)占%職工總?cè)藬?shù)百分比總數(shù)研發(fā)人員人數(shù)占%研發(fā)人員人數(shù)總?cè)藬?shù)百分比專業(yè)資料整理WORD格式2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃序號主要股東姓名出資金額（萬元）股份比例（ %）12345近三年所獲市政府投資和市區(qū)財政資助概況資助計劃名稱項目名稱資助時間資助部門資助金額驗收到期到期驗收（萬元）日與否專業(yè)資料整理WORD格式2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金 工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃、單位財務(wù)狀況（ 單位：萬元 ）指標2013 年2014年營業(yè)收入其中：主營業(yè)務(wù)收入主營業(yè)務(wù)收入增長率（ %）凈利潤其中：主營業(yè)務(wù)利潤主營業(yè)務(wù)利

5、潤增長率（ %）總現(xiàn)金流量凈額經(jīng)營活動現(xiàn)金流量凈額納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營業(yè)稅個人所得稅其它稅總資產(chǎn)其中：固定資產(chǎn)總額負債總額資產(chǎn)負債率（ %）政府借款金額到期未還的政府借款額5專業(yè)資料整理WORD格式2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃專業(yè)資料整理三、項目團隊情況學歷學歷博士博士碩士碩士本科本科單位人負責核心人員核心人員初級高級中級職稱初級高級中級職稱WORD格式2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金 工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃四、項目實施的背景和意義1、項目的實際需求狀況（含國際、國內(nèi)、深圳市）：2、項目的預(yù)期經(jīng)濟效益（銷售量、營業(yè)

6、收入、納稅額等）：3、項目的預(yù)期社會效益（增加就業(yè)、節(jié)約資源、促進民生等）：4、項目對行業(yè)的影響力（提升技術(shù)、創(chuàng)新模式、完善產(chǎn)業(yè)體系等）：5、項目的可行性、必要性：6、其他需要重點說明的情況：專業(yè)資料整理2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金 工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃五、項目實施基礎(chǔ)1、項目的團隊構(gòu)成及人員分工：2、項目的資金來源及預(yù)算（或投入）：3、項目的技術(shù)來源及能力保障。概述項目攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計方案、采用的工 藝路線和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計創(chuàng)新特點、實現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟指標和效果。4、其他需要說明的情況：WORD格式2015 年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)

7、新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃六、項目實施內(nèi)容和進度安排項目基本情況：1、實施時間：2、實施地點：4、實施內(nèi)容（分階段）：5、實施進度和取得成效（分階段）：6、其他需說明的內(nèi)容：七、項目經(jīng)費概算 ( 單位：萬元 )項目實際投入申請市財政單位自籌資金總額資助金額單位自序號支出類別合計申請資助國家/ 省經(jīng)費籌1人員費2設(shè)備費(1) 購置設(shè)備費(2) 設(shè)備改造與租賃費3軟件或服務(wù)購置費4應(yīng)用推廣費5外協(xié)開發(fā)費6差旅費7會議費國 出8際合作與交流費 版/ 文獻/ 信息傳播9/ 知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費10勞務(wù)費11專家咨詢費12其它為實施項目而購置的主要設(shè)備和軟件清單序號設(shè)備名稱數(shù)量 / 單位單價備注123456專

8、業(yè)資料整理WORD格式2專業(yè)資料整理10八、近兩年工業(yè)設(shè)計成果獲得知名設(shè)計獎清單統(tǒng)計時間為 2013年4月1日-2015 年 3月31日，可自行增加填寫行 ）序號獲獎作品名稱獲得時間授獎部門權(quán)人利（一）獲得 iF 產(chǎn)品設(shè)計獎明細 （合計 項）12（二）獲得 Reddot 產(chǎn)品設(shè)計獎明細 （合計 項）12（三）獲得 iF 、 Reddot 概念設(shè)計、傳達設(shè)計、包裝設(shè)計等獎項明細（合計 項）1212（五）獲得中國優(yōu)秀工業(yè)設(shè)計獎明細 （合計 項）12（六）獲得省長杯設(shè)計獎明細 （合計 項）1九、近兩年工業(yè)設(shè)計成果獲得國內(nèi)外授權(quán)專利、登記版權(quán)清單表（統(tǒng)計時間 2013 年 4月 1日-2015 年 3

9、月 31 日，可自行增加填寫行 ）序號專利名稱專利號授權(quán)公告專利權(quán)期日期 限（一）發(fā)明專利（合計 項）12（二）實用新型專利（合計 項）12（三）外觀設(shè)計專利（合計 項）12（四）版權(quán)及其他著作權(quán)（合計 項）12WORD格式序號姓名出生年月學歷畢業(yè)院校和所學專業(yè)職位/ 崗位12十、企業(yè)專業(yè)設(shè)計人員花名冊可自行增加填寫行）一、本申請所附材料清單序號附件名稱1工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用項目實施方案（項目創(chuàng)新攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計 方案、采用的工藝路線和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計創(chuàng)新點、成果轉(zhuǎn)化推廣措施，實現(xiàn)的主要 技術(shù)經(jīng)濟指標和效果，對提升行業(yè)整體技術(shù)和設(shè)計水平的作用等 ）2單位專業(yè)設(shè)計人員證明材料（社保清單、學歷證書等）及項目首席設(shè)計師具有5 年以上產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)經(jīng)驗相關(guān)證明3近兩年獲得知名工業(yè)設(shè)計獎項及獲國內(nèi)外授權(quán)專利、版權(quán)登記等證明資料4工