2016年最新嬰兒型先天性膈疝或膈膨升診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)流程_第1頁
2016年最新嬰兒型先天性膈疝或膈膨升診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)流程_第2頁
2016年最新嬰兒型先天性膈疝或膈膨升診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)流程_第3頁
2016年最新嬰兒型先天性膈疝或膈膨升診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)流程_第4頁
2016年最新嬰兒型先天性膈疝或膈膨升診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)流程_第5頁
已閱讀5頁,還剩4頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、WORD格式可以任意編輯專業(yè)資料整理分享嬰兒型先天性膈疝或膈膨升(2016年版)、嬰兒型先天性膈疝或膈膨升標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象。第一診斷為先天性膈疝(ICD-10 : Q79.001 )或先天性膈膨升的嬰幼兒,呼吸平穩(wěn),術(shù)前不需特殊呼吸支持的患兒,行經(jīng)胸膈疝修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3 : 53.801 )、經(jīng)腹膈疝修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3 : 53.702 )、經(jīng)胸腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)胸、經(jīng)腹、胸腔鏡膈肌折疊術(shù)。(二)診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社),臨床技術(shù)操作規(guī)范一小兒外科學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民軍醫(yī)出版社)。1.病史:呼吸道感染或

2、 X線片偶然發(fā)現(xiàn)。2.癥狀:易發(fā)生呼吸道感染或嘔吐、營養(yǎng)不良、貧血等癥狀。3.體征:可在肺部聽到腸鳴音或無特殊體征。4.輔助檢查:胸部X線片、上消化道造影、胸部 CT。診斷方法:胸片提供診斷,上消化道造影明確診斷。(三)治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社),臨床技術(shù)操作規(guī)范一小兒外科學(xué)分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民軍醫(yī)出版社)經(jīng)胸膈疝修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3 : 53.801 )、經(jīng)腹膈疝修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3 : 53.702 )、經(jīng)胸腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)或經(jīng) 胸、經(jīng)腹、胸腔鏡膈肌折疊術(shù)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日。6-14 天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第

3、一診斷必須符合ICD-10 : Q79.001先天性膈疝疾病編碼。2.有手術(shù)適應(yīng)證,無手術(shù)禁忌證。3.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第診斷的臨床路徑實施時,可以進(jìn)入路徑。(六)住院期間檢查項目。1.必須的檢查項目:(1).血常規(guī)、尿常規(guī),便常規(guī)。(2).肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。(3)心電圖、胸部 X線片、超聲心動圖、上消化道造影。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目:胸CTo(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)??咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號)執(zhí)行,并根據(jù)患者

4、的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。(八)手術(shù)日。入院后完善術(shù)前檢查即可手術(shù)。1.麻醉方式:氣管插管全身麻醉。2.術(shù)中用藥:維持生命體征藥物及麻醉用藥。3.手術(shù)方式:經(jīng)胸膈疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹膈疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)、經(jīng)腹膈肌折疊術(shù)、胸腔鏡膈肌折疊術(shù)。術(shù)后住院恢復(fù)5-10 天。1.基本治療方案:胃腸減壓,對癥治療,營養(yǎng)支持。2.根據(jù)術(shù)中情況,酌情進(jìn)監(jiān)護(hù)室或呼吸支持治療。3.必須復(fù)查的檢查項目:血常規(guī)、胸腹X線平片。4.抗菌藥物使用:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號)執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的 選擇與使用時間。(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1.患

5、者病情穩(wěn)定,體溫正常,手術(shù)切口愈合良好,生命體征平穩(wěn),完成復(fù)查項目。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。二、先天性膈疝/膈膨升(嬰兒型)臨床表單適用對象:患者姓名:住院日期:第一診斷為先天性膈疝(ICD-10 : Q79.001)行膈疝修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3 : 53.801 ICD-9-CM-3 : 53.702)/ 膈肌折疊術(shù)性別: 年齡: 門診號:住院 年月日出院日期:月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:t=r.號:6-14 天時間住院第1天住院第2-3天住院第3-4天(手術(shù)日)病史詢冋,體格檢查完成入院病歷書寫匯總檢查結(jié)果完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估氣管插管手術(shù)安排相關(guān)檢查上級醫(yī)師查房術(shù)前討論,

6、確定手術(shù)方案完成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情及術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄向患者家屬交代手術(shù)情況及術(shù)后注意事項圍手術(shù)期注意事項重占八、醫(yī)囑胸部CT (酌情)入院宣教(環(huán)境、設(shè)施、術(shù)前準(zhǔn)備(備皮等)隨時觀察患者病情變化自費(fèi)長期醫(yī)囑:先天性膈疝護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食臨時醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 血型、凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能、感染性疾病篩查胸片、心電圖上消化道造影超聲心動圖(酌情)簽署手術(shù)知情同意書、 用品協(xié)議書長期醫(yī)囑:先天性膈疝護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食臨時醫(yī)囑:擬明日在全麻下行膈疝修 補(bǔ)術(shù)備皮術(shù)前禁食水補(bǔ)液支持術(shù)前下胃管術(shù)前抗生素其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑:全麻術(shù)后護(hù)

7、理禁食、減壓持續(xù)血壓、心電及血氧飽 和度監(jiān)測預(yù)防用抗菌藥物入監(jiān)護(hù)室和呼吸支持(酌 情)胸腔引流管(酌情) 臨時醫(yī)囑:補(bǔ)液支持(酌情靜脈營養(yǎng)) 其他特殊醫(yī)囑主要人員等)術(shù)前宣教(提醒患者按時禁記錄生命體征護(hù)理入院護(hù)理評估(營養(yǎng)狀水等)定期記錄重要監(jiān)測指標(biāo)工作無有,原因:1.無有,原因:1.況、性格變化等) 病情 無有,原因: 變異 1.記錄護(hù)士Ooo簽名醫(yī)師 簽名i住院第4-7日住院第7-9日住院第10日日期(術(shù)后第1-3 天)(術(shù)后第4-6 天)(術(shù)后第7天)主醫(yī)師查房醫(yī)師查房確定患者可以出院要禁食、減壓。觀察切口情況向患者交代出院注意事診營養(yǎng)支持腹部查體情況項復(fù)查日期療全量補(bǔ)液通知出院處工腹部查體情況開出院診斷書作完成出院記錄重 占八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑:一級護(hù)理禁食、減壓營養(yǎng)支持預(yù)防用抗菌藥物出監(jiān)護(hù)室和撤離呼吸機(jī)(酌情)拔除胸腔引流管(酌情) 臨時醫(yī)囑:復(fù)杳血常規(guī)復(fù)查胸片(酌情)其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑:二級護(hù)理(酌情) 停胃腸減壓,逐漸進(jìn)食 ??咕幬铮ㄗ们椋?臨時醫(yī)囑:復(fù)查胸部X線平片傷口換藥酌情拔除胸腔引管。臨時

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論