呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-9-2試題

1、呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-9-2（總分：38.50，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：15.00）1.患者，男，以“氣短、咳嗽、胸痛4個(gè)月”來(lái)診?？紤]存在下列哪種疾病時(shí)，超聲檢查最適宜«A.自發(fā)性氣胸« B.肺結(jié)核«C.胸膜炎«D.肺惡性腫瘤E.包裹性積液定位診斷（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 男性患者，79歲，近8年記憶力逐漸下降，近半，年不能寫字。查體，血壓165/85mmHg皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，不能計(jì)算。診斷為Gerstmann綜合征，本病主要見(jiàn)于* A.慢性酒精中毒* B.遲發(fā)性腦病

2、* C.糖尿病* D.尿毒癥* E.缺血性腦?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 男性患者，32歲，感冒服速效感冒膠囊 2粒，1d后，發(fā)熱、皮疹，血嗜酸性粒細(xì)胞升高。 尿白細(xì)胞增多, 鏡下血尿，尿蛋白（+），血肌酐3.8mg/dl，雙腎大小正常。臨床擬診* A.糖尿病腎病* B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎* C.骨髓瘤腎病D. 急性腎小球腎炎E. 紫癜性腎炎（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 女性患者，56歲，岀現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙、偏盲及言語(yǔ)障礙，應(yīng)考慮« A.基-椎底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成« B.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成&

3、#171; C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成D.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成« E.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 女性患者，40歲。近3周來(lái)反復(fù)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗，就診結(jié)核病院，經(jīng)檢查明確診斷后予異煙肼與 利福平治療。兩者合用主要的毒副作用是* A.引起肝損害（肝炎）* B.血小板減少* C.蛋白尿*D.白細(xì)胞減少*E.溶血性貧血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 女性患者，45歲，突感頭痛，頸部不敢活動(dòng)，頭顱CT顯示外側(cè)裂和鞍上池高密度影。該患者最可能的診斷為« A.腦出血«B.腦栓塞 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血&#

4、171;D.短暫性腦缺血發(fā)作«E.腦血栓形成（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 男性患者，56歲，2個(gè)月前胸.骨后劇痛3h o ECG示，VV5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB 均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指岀對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)* A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛« B. ECG1T V5T波對(duì)稱性倒置* C. ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档虳.冠脈造影有左主干病變* E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 患者，女，65歲，糖尿病史20年，口服降糖藥物治療， 近1個(gè)月雙下肢水腫，入院時(shí)血壓160/90mmHg餐

5、前血糖8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，尿蛋白（），尿紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150mmol/L，腎穿刺活檢示結(jié)節(jié)性腎小球硬化，腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，該患者處于* A.腎小球肥大高功能期* B.無(wú)臨床癥狀腎損害期C.早期腎病D.臨床腎病E.尿毒癥（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 患者，女，40歲，面部皮疹，關(guān)節(jié)痛3年，雙下肢水腫8個(gè)月，尿少3d。查尿蛋白(),紅細(xì)胞300個(gè)/HP，血肌酐350mmol/L，補(bǔ)體C3、C。下降，ANA(+)，dsDNA(+)，B超查雙腎略大，下一步首選檢查為« A.腎穿刺活檢« B

6、. ANCA* C.肝炎病毒« D.抗 GBM抗體« E.過(guò)敏原測(cè)定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 患兒，6歲，反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失及動(dòng)作中止，發(fā)作中腦電圖可見(jiàn)3Hz棘-慢波，智力正常。首選治療藥物是* A.卡馬西平* B.苯妥英鈉* C.拉莫三嗪* D.托吡酯* E.丙戊酸鈉(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C.D.解析：11. 男性患者，48歲，近4年來(lái)診斷為“臨界高血壓”，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A. 血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常B. 早期發(fā)生左心衰竭C. 易岀現(xiàn)直立性低血壓D. 常合并冠心病與腦動(dòng)脈硬化E. 常呈一過(guò)性腦缺氧仃IA）表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）

7、A. VB.C.D.E.解析：12. 女性患者.38歲，近3周氣短，應(yīng)用青霉素治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且癥狀逐漸加重。經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)型活 動(dòng)性肺結(jié)核，伴右側(cè)胸腔積液。關(guān)于該患者胸液化驗(yàn)檢查的描述，錯(cuò)誤的是* A.胸液比重為 1.025« B.蛋白含量胸液/血清比值為0.6* C.黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性« D.蛋白含量20g/L« E. LDH含量胸液/血清比值為0.6（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 某消防隊(duì)員在失火現(xiàn)場(chǎng)突然暈倒。查體：患者昏迷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大正圓，心肺未 聞及異常，未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。醫(yī)生初步考慮患者診斷為* A.急性

8、腦血管病* B. 氧化碳中毒* C.腦外傷* D.急性心肌梗死* E.呼吸衰竭（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：14. 男性患者，29歲，冬季晚間生煤爐子取暖。次日晨家人發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送來(lái)醫(yī)院。經(jīng)搶救治療3d后意識(shí)清楚，病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)岀院?；丶液?8d，病人岀現(xiàn)陣發(fā)性癲癇，小便失禁，失語(yǔ)。再次來(lái)院就診。初步診斷為« A.急性腦供血不足« B.缺血性腦血管病« C.腦出血* D.急性CO中毒遲發(fā)性腦病* E.癲癇（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 女性患者，56歲，以“右側(cè)胸痛伴氣短 1個(gè)月”入院。體格檢查及胸CT檢查均提示右側(cè)胸

9、腔積液，為鑒別胸腔積液的良、惡性，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值* A.蛋白質(zhì)含量« B.胸液/血清CEA比值* C. Rivalta 試驗(yàn)* D.胸液比重* E.免疫學(xué)檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.二、（總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 7.50）男性患者， 50歲。1年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感， 近 2個(gè)月癥狀加重， 有哽噎感，偶有黑便伴體重下降。 查體：輕度貧血貌，左頸部可觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)性差，（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 反流性食管炎B. 食管癌 VC. 食管賁門失弛緩D. 消化性潰瘍E. 食管痙攣解析：（2）. 為明確診斷

10、首選的檢查為（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 內(nèi)鏡檢查B. 食管鋇劑檢查C. 胸部 CT 檢查D. 食管黏膜脫蔣細(xì)胞檢查 VE. 胸部 X 線檢查解析：62歲男性患者，心前區(qū)悶痛3d,呼吸困難，不能平臥 2d來(lái)診，既往糖尿病 3年，前壁心梗3年，一般檢查：體溫正常，半臥位，脈搏 100/min ，呼吸 24/min ，血壓 160/90mmHg。（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 心臟增大 VB. 甲狀腺增大C. 心尖部第一心音亢進(jìn)D. 肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E. 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 （+）解析：（2）. 最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 血清電解質(zhì)

11、濃度B. 血肌酐，尿素氮C. 心肌酶譜 VD. 全血計(jì)數(shù)E. 尿常規(guī)解析：（3）. 下列哪種檢查能更好地評(píng)價(jià)粥樣硬化斑塊形成的另一危險(xiǎn)因素（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 血漿血管緊張素HB. 血清膽固醇濃度 VC. 血清三酰甘油濃度D. 血清醛固酮測(cè)定E. 24h 尿蛋白定量解析：女性患者，21歲，1周前勞累后出現(xiàn)氣短、咳嗽、胸痛及發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.4 J 查體：呼吸略急促，右肺下叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，雙肺未聞干、濕啰音。（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）（1）. 為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查是必需的（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 血常規(guī)B. 血沉C. 血培養(yǎng)D. 胸X線檢查 VE. 肺功能檢查解析：（2）

12、.入院后檢查，血常規(guī)， WBC 4.6X10 9/L，分葉粒細(xì)胞0.55，淋巴細(xì)胞0.43 ;血沉35mm/1h。X線胸片 提示右側(cè)肋膈角消失，右肺下野透過(guò)度減低。為進(jìn)一步明確診斷，需要進(jìn)行多種檢查，但下列哪項(xiàng)檢查暫 時(shí)不考慮（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 痰查結(jié)核菌B. PPD皮試C. 血清抗核抗體檢測(cè)D. 診斷性胸穿E. 纖維支氣管鏡檢查 V解析：（3）.患者應(yīng)用青霉素治療，3d后胸痛減輕，但氣短加重，體溫升至40.2 'C。行胸腔穿刺，抽出草黃色半透明胸液800ml，化驗(yàn)提示滲出液改變，ADA明顯升高。PPD皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)，抗核抗體陰性。該患者診斷可能性最大的是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A

13、. 結(jié)核性胸膜炎 VB. 化膿性胸膜炎C. 大葉性肺炎合并胸腔積液D. 結(jié)締組織病E. 胸膜腫瘤解析：（4）. 醫(yī)生為該患者治療過(guò)程中適當(dāng)加用了激素，其目的在于（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 治療原發(fā)病B. 減輕其他藥物的副作用C. 加快積液吸收，減少胸膜增厚、粘連 VD. 減少其他藥物用量E. 提升白細(xì)胞解析：（5）. 糖皮質(zhì)激素治療的劑量及療程，下列哪組最合適（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 潑尼松1530mg/d，療程46周 VB. 潑尼松40mg/d，療程24周C. 地塞米松1020mg/d，療程57dD. 氫化可的松100200mg/d，療程12周E. 甲潑尼龍500mg/d，療程12周解析： 患

14、者，男， 23 歲，以四肢無(wú)力 3d 為主訴來(lái)診，患者于 1 周前淋雨， 3d 前出現(xiàn)四肢對(duì)稱性乏力，以下肢為 重，不能行走，且日益嚴(yán)重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行血鉀檢測(cè)為正常，來(lái)診。（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 考慮患者為何種疾?。ǚ?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 周期性麻痹B. GBS VC. 重癥肌無(wú)力D. 脊髓灰質(zhì)炎E. 上呼吸道感染解析：（2）.為確定診斷應(yīng)行什么檢查（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 血糖B. 血脂C. CSF VD. 復(fù)查血鉀E. AchR-Ab解析：（3）.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 心動(dòng)過(guò)速 VB. 血脂異常C. 晨輕暮重D. 1周內(nèi)完全恢復(fù)E. 發(fā)熱解析：

15、但易復(fù)發(fā)。男性患者，63歲，農(nóng)民，排尿不暢2年，近半年加重，且時(shí)有尿頻尿急尿痛，口服抗生素有效,（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.該患者反復(fù)尿路感染的因素最可能為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 老年人抵抗力差B. 前列腺肥大 VC. 沒(méi)有大量飲水的習(xí)慣D. 尿路畸形E. 腎結(jié)石解析：（2）.最佳的治療方法是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 增強(qiáng)免疫力B. 外科手術(shù)處理前列腺肥大的問(wèn)題VC. 大量飲水D. 手術(shù)解決尿路畸形E. 碎石治療解析：三、（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）患者血漿 患者血漿+患者血漿+正常血清鋇吸附血漿« A.延長(zhǎng)不能糾正糾正« B.延長(zhǎng)糾正糾正* C.延長(zhǎng)糾正不能糾正* D

16、.延長(zhǎng)不能糾正不能糾正* E.延長(zhǎng)延長(zhǎng)延長(zhǎng)（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.血發(fā)病A （分?jǐn)?shù):0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：(2).血發(fā)病B (分?jǐn)?shù):0.50 )A.B.C. VD.E.解析:(3).遺傳性F幻缺乏癥（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析* A.抗Sm抗體« B.抗URNP抗體 C.抗Scl-70抗體 D.抗SSA抗體« E.抗Jo-1抗體（分?jǐn)?shù):2.50 ）（1）.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.診斷混合結(jié)締組織病必有的抗體是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.系統(tǒng)性

17、硬化癥的標(biāo)記性抗體是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）.多發(fā)性肌炎的標(biāo)記性抗體是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）. 干燥綜合征患者陽(yáng)性率較高的抗體是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：四、（總題數(shù)： 12，分?jǐn)?shù)： 12.00）16. 下列導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低的疾病有（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 間質(zhì)性肺水腫 VB. 彌散性肺纖維化 VC. 肺不張 VD. 急性呼吸窘迫綜合征 VE. 大葉肺炎解析：17. 腦出血手術(shù)指征包括（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 顱壓進(jìn)行性增高 VB. 腦干出血C. 小腦半球出血量達(dá) 10ml VD. 大腦半球出血量達(dá)

18、 40ml VE. 腦出血后發(fā)生急性梗阻性腦積水 V 解析：18. 胃酸缺乏見(jiàn)于以下哪些疾?。ǚ?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 胃癌 VB. 慢性胃體炎 VC. 慢性胃竇炎D. 胃潰瘍E. 十二指腸壺腹炎解析：19.1 型糖尿病中的一個(gè)亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. HLA-DQ DGB DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少B. 體液中存在針對(duì)胰島 B 細(xì)胞的抗體 VC. 伴隨其他自身免疫疾病VD. 酮癥酸中毒傾向E. 起病急，青少年多見(jiàn) 解析：20. 肝性腦病的常見(jiàn)誘固有哪些（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 低鉀 VB. 大量放腹腔積液 VC. 上消化道出血 VD. 感染VE. 手術(shù)V解析：21. 二尖瓣關(guān)閉不全的體征有（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 心尖搏動(dòng)向左下移位 VB. 第一心音減弱 VC. 第一心音亢進(jìn)D. 心尖部收縮期雜音 VE. 心尖部舒張期雜音 解析：22. Addison 病的治療包