濕敷法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及流程

1、1/4 下載文檔可編輯 濕敷法 一、 概念 濕敷法是將敷布用藥液浸透，敷于患處，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié) 等目的的一種外治方法。 二、 適應(yīng)癥 用于丹毒、脫疽、關(guān)節(jié)炎、手足癬等外科腫瘍及皮膚病。 三、 禁忌癥 瘡瘍膿腫迅速蔓延、大皰性皮膚病、表皮剝脫松懈癥及對(duì)濕敷藥物過(guò)敏者禁用。 四、 注意事項(xiàng) 1 1、 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。 2 2、 注意消毒隔離，避免交叉感染。 3 3、 治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí), 立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 濕敷法操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 分 值 扣分細(xì)則 扣 分

2、 目 的 將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以疏通 腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)的一種外治方法， 達(dá)到減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀的目 的 2 2 回答不全- -1 1 評(píng)估 遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。1 1 0 0 缺一項(xiàng)- -1 1 分） 1.1. 核對(duì)患者（至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng) 等項(xiàng)目核對(duì)患者身份）、診斷，自我介紹， 解釋目的（6 6 分）。 2.2. 病人當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及 藥物過(guò)敏史。 3.3. 病人的體質(zhì)，局部皮膚情況，有無(wú)妊娠。 心理狀態(tài)，對(duì)操作的認(rèn)識(shí)及接受程度。 4.4. 病室溫度、光線，是否需要遮擋。 5.5. 患者是否需要排便。告知注意藥液溫度，

3、2/4 下載文檔可編輯 、 O 亠 準(zhǔn)備 1分 士 護(hù). 百 二目 卩 衣 度 態(tài) 2 比. 表. 7V 1 O 1 項(xiàng)少 一物 缺用 O . 7 分. 2 2 /(, az 于 7 raw% 片T膠一 2布橡 az 敷碗 器if O 及訊屏 液溫O 約水寸. 卷3)停 療把必 間(M瓠 希單 6 獰 3 操作流程 1.1. 核對(duì)醫(yī)囑 2.2. 核對(duì)患者 等項(xiàng)目核對(duì) 者理患 5 O 如姓斷 沐用診定 Z- 一A-廣 / az 丁廠一 八乍 N 二O - ,傷正 豪于證征燙位 際敷適熱寒盹部 口皿/匚：O 、 如后度證宜意間 傭濕溫辯為注時(shí) 纟浸液要受子敷 O 2 z( 單 床 布 過(guò) 蒼 、立

4、 6 6、 單療 3 冶現(xiàn) 中 、。耳丈、立 J女犬利 557B,癥獨(dú)TW床 $(皈呼合取整 體黑知 及咅訂亍麥C 潤(rùn)屠痛|部篩 2 瓠心、告FM患 弄 苗獷皰-釣助 金今 彳5水扛協(xié) 旨竝 ),、療匕 分察斑治岔單H西 5觀紅止偉膠煩刑 中、停剿橡1相M 上程白即打)0下法 終末處理 - O 黃 用 扔 備 部 幵 全 時(shí) 品 用 拭 性 擦 次 諏 一 。毒 冊(cè)用消 曲消單 蚊 盤 膠 HMO彎)橡 1 袋2.俎3. 3 1 各 注意事項(xiàng) 注 宅立 o , 作 出時(shí) 合 如狀。 得。癥理 取染應(yīng)等處 以感反潰合 ,叉膚陂配 釋交皮或 解免部痛師 L好。避局癢囲 知做涼察、告 00老受離觀皰

5、報(bào) 1患止隔中水 向防毒程、療 答前消過(guò)斑冶 問(wèn)作暖意療紅上 論操保注治、停 1 .42 3 THIn 1 O 5 z( 1 各 ) 答止 回分 評(píng)價(jià) 配 癥) 動(dòng)部分 主局(5 幷 的適 目舒 的*見(jiàn)50 敷感SX 解B-県 理 、裔 t能a熟 屬準(zhǔn)旳斛 、：獸 立口 z/kzlr 人敷。尅 病。濕輕操 1合2減3. 5 濕敷法 病例：201201 床安妮 4040 歲，右小腿紅腫熱痛 3 3 天，診斷：丹毒（風(fēng)熱毒蘊(yùn)證證），舌 質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。 醫(yī)囑：中藥濕敷 qdqd 雙人核對(duì)醫(yī)囑洗手帶執(zhí)行單至床邊 你好，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字（安妮）請(qǐng)問(wèn)你年齡 （4040 歲）看床頭卡、腕帶 你好，我是

6、你的床位護(hù)士，我叫*，今天由我負(fù)責(zé)你的治療和護(hù)理， 你是不是感覺(jué)右小腿腫痛？（是的） 根據(jù)醫(yī)囑我們要給你進(jìn)行中藥濕敷，以前做過(guò)中藥濕敷嗎？（沒(méi)有） 濕敷法就是將敷布用藥液浸透，敷在你右小腿丹毒紅腫疼痛的部位，達(dá)到清熱解毒、 消腫散結(jié)的作用。 可以接受嗎？（可以） 你以前有生過(guò)什么病嗎？（沒(méi)有）你有藥物過(guò)敏嗎？（沒(méi)有） 你在月經(jīng)期嗎？（不在）是否懷孕？（沒(méi)有） 請(qǐng)把舌頭伸出來(lái)讓我看一下（舌質(zhì)紅，苔黃），請(qǐng)讓我搭一下脈（脈浮數(shù)） 讓我看下你局部的皮膚，您的皮膚紅腫、皮溫高的，沒(méi)有瘡瘍膿腫，可以濕敷，你的 情況屬于熱證，需要涼敷。 這個(gè)操作要 3030 分鐘，你需要上廁所嗎（不要） 你稍等，我準(zhǔn)備好

7、用物過(guò)來(lái)給你濕敷 環(huán)境溫度適宜，洗手，戴口罩 備用物治療車上層：治療盤、治療碗、紗布 5 5 塊、鑷子 3 3 把、藥液（雙人核對(duì)），水溫 計(jì)、換藥碗、中單、棉簽、凡士林、速干手消毒液。下層曇桶、黑桶 再核對(duì)醫(yī)囑，到床邊 你好，201201 床，安妮是吧，再次核對(duì)床頭卡、腕帶，4040 歲 現(xiàn)在給你進(jìn)行濕敷，你是右小腿腫痛，濕敷可以清熱解毒、消腫散結(jié)，緩解你小腿腫 3/4 下載文檔可編輯4 / 4 下載文檔可編輯 痛的 你現(xiàn)在體位舒服嗎，在濕敷過(guò)程中有什么不適請(qǐng)及時(shí)告訴我？ 核對(duì)藥液、倒入換藥碗內(nèi)、測(cè)溫（熱證涼敷，溫度低于體溫、病人耐受 35 35 度），浸 2 2 塊紗布 再次確定并暴露濕敷部位，注意保暖，墊中單，換藥碗放腿旁，涂凡士林，紗布輕絞 至不滴水，敷于患處，問(wèn)病人是否耐受，一把接觸病人的鑷子放在腿旁的換藥碗內(nèi)。 觀察皮膚，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛、破潰，立即停止，匯報(bào)處理。 定時(shí)（35min35min）用無(wú)菌鑷夾取紗布淋藥于敷布上，保持溫度和濕度， 510min510min 更換一塊 敷布。 治療中詢問(wèn)患者感受，觀察局部皮膚反應(yīng)。 操作完畢，