癲癇的分類及藥物治療ppt課件

1、 控控 制制 65% 不不 能能 控控 制制 35% 控控 制制 10% 不不 能能 控控 制制 25% 控控 制制 5% 不不 能能 控控 制制 20% 實(shí)實(shí) 驗(yàn)驗(yàn) 性性 藥藥 物物 治治 療療 少少 數(shù)數(shù) 可可 控控 制制 外外 科科 治治 療療 15% 兩兩 種種 藥藥 物物 治治 療療 多多 藥藥 治治 療療 單單 一一 藥藥 物物 治治 療療 抗癲癇藥物的作用機(jī)制抗癲癇藥物的作用機(jī)制1常用抗癲癇藥物常用抗癲癇藥物2抗癲癇藥物的治療原則抗癲癇藥物的治療原則3抗癲癇藥物的選擇抗癲癇藥物的選擇4藥物選擇的最新趨勢(shì)藥物選擇的最新趨勢(shì)5抗癲癇藥物的作用機(jī)制抗癲癇藥物的作用機(jī)制癲癇的細(xì)胞機(jī)制l

2、-氨基丁酸氨基丁酸A（GABAA）依賴性）依賴性Cl-通道通道l電壓依賴性電壓依賴性Na+通道通道l電壓依賴性電壓依賴性Ca2+通道通道l電壓依賴性電壓依賴性K+通道通道細(xì)胞膜性質(zhì)的改變，涉及受體細(xì)胞膜性質(zhì)的改變，涉及受體離子通道變化離子通道變化l增強(qiáng)增強(qiáng)GABA受體的抑制作用受體的抑制作用l增強(qiáng)增強(qiáng)GABA水平水平l阻斷阻斷NMDA受體活性受體活性 NMDA(N-甲基甲基-D-天冬氨酸天冬氨酸)l減少興奮性遞質(zhì)的釋放減少興奮性遞質(zhì)的釋放突觸功能的改變，涉及突觸功能的改變，涉及興奮性傳遞的加強(qiáng)和抑興奮性傳遞的加強(qiáng)和抑制性傳遞的減弱制性傳遞的減弱常用抗癲癇藥物常用抗癲癇藥物丙戊酸鈉VPA卡馬西平

3、CBZ苯妥英鈉PHT苯巴比妥PB氯硝西泮CZP撲米酮PRM傳統(tǒng)抗癲癇藥物拉莫三嗪拉莫三嗪LTG加巴噴丁加巴噴丁GBP左乙拉西坦左乙拉西坦LEV替加賓替加賓TGB奧卡西平奧卡西平OXC托吡脂托吡脂TPM新型抗癲癇藥物抗癲癇藥物抗癲癇藥物抗癲癇藥物的治療原則抗癲癇藥物的治療原則開始藥物治療的時(shí)機(jī)開始藥物治療的時(shí)機(jī)1根據(jù)發(fā)作類型或綜合征選藥根據(jù)發(fā)作類型或綜合征選藥2提倡單藥治療提倡單藥治療3劑量個(gè)體化劑量個(gè)體化4簡(jiǎn)化服藥次數(shù)簡(jiǎn)化服藥次數(shù)5抗癲癇藥物的治療原則抗癲癇藥物的治療原則調(diào)整治療方案調(diào)整治療方案6規(guī)律用藥規(guī)律用藥7 治療療程長(zhǎng)，撤藥慢治療療程長(zhǎng)，撤藥慢8定期隨訪定期隨訪9復(fù)發(fā)后重新用藥復(fù)發(fā)后重新用藥10抗癲癇藥物的治療原則抗癲癇藥物的治療原則抗癲癇藥物的選擇抗癲癇藥物的選擇童良性癲癇拉莫三嗪、奧卡西平根據(jù)發(fā)作類型，盡量選用不同作用機(jī)制根據(jù)發(fā)作類型，盡量選用不同作用機(jī)制的抗癲癇藥物聯(lián)合的抗癲癇藥物聯(lián)合盡量選用少或沒有藥物間相互作用盡量選用少或沒有藥物間相互作用的抗癲癇藥物的抗癲癇藥物聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)調(diào)整各藥的劑量，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)調(diào)整各藥的劑量，及時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度及時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度聯(lián)合用藥的原則聯(lián)合用藥的原則Ref: