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文檔簡介
1、構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式探索 隨著我國經濟快速增長和人口不斷增加,資源短缺矛盾日益突出,環(huán)境形勢更加嚴峻粗放型的經濟增乏方式尚未根本轉變。我國各行業(yè)普遍存在著諸多的浪費現(xiàn)象,衛(wèi)生行業(yè)也不例外,有些醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理意識淡薄,成本核算意識不強,在管理中重錢輕物、重收入輕支出、重投資輕管理、重發(fā)展輕效益,片面認為醫(yī)院要贏得生存求得發(fā)展,只有擴規(guī)模、上設備,盡快把醫(yī)院做大做強,搶占市場份額,于是醫(yī)院忙基建、增床位,局部重復建設,造成衛(wèi)生資源的浪費,設備非“高、精、尖”不進,藥品非貴重進口型不?。恍纬蛇^度醫(yī)療服務,無形中增加了患者的負擔。因此,合理配置
2、衛(wèi)生資源,做好衛(wèi)生資源節(jié)約工作,41:有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用,是擺在我們面前的一項重大而緊迫的任務。探索和創(chuàng)建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式,是保持醫(yī)院長期健康可持續(xù)發(fā)展的基礎1. 構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式的意義11 是落實科學發(fā)展觀的客觀要求 我 地域廣大人口眾多,衛(wèi)生事業(yè)需要大發(fā)展,這是勿容置疑的客觀事實。然而,衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能脫離社會經濟發(fā)展的制約,不能超越社會經濟總水平的承受能力,我國目前還處于社會主義的初級階段,國家還很難一下子拿出足夠的財力辦衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)諸多問題的解決要隨著綜合國力的強大而逐步得到實現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民群眾的切身利益息息相關,救死扶傷、保障人民健康是廣大
3、醫(yī)務工作者義不容辭的神圣職責,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對于提高人民的健康水平,促進經濟發(fā)展,維護社會穩(wěn)定構建和諧社會具有重要的保障作用。按照科學發(fā)展觀的要求衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要從廣大人民群眾的根本利益出發(fā),時時刻刻把人民群眾的利益放在首要位置,衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不僅要與社會經濟發(fā)展水平相適應,還要與人民群眾的收人水平和醫(yī)療需求相適應。目前條件下,我國居民的收人還處于一個較低的水平,用于醫(yī)療保健的支付能力有限,他們更多需要的是基本醫(yī)療和基本保健。衛(wèi)生行業(yè)必須樹立以人為本的服務理:念堅持為人民健康服務的宗旨建立資源節(jié)約型衛(wèi)生行業(yè),要大力改善以降低居民個人衛(wèi)生費用支出比例為主要內容的衛(wèi)生費用結構,控制好衛(wèi)生總費用和總規(guī)
4、模,始終把為人民群眾提供優(yōu)質、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務作為工 的總目標 。12 是建立和諧醫(yī)患關系的必由之路 隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入競爭機制、效益觀念被引人醫(yī)院,這一方面為深化醫(yī)院改革注入了活力,使醫(yī)院各方面的工作有了前所未有的發(fā)展,另一方面,醫(yī)院的岡部管理制度還不能適應社會主義市場經濟發(fā)展的要求。醫(yī)院環(huán)境改善了,醫(yī)療儀器、設備檔· 87 ·衛(wèi)生事業(yè)管理次提高了,醫(yī)療費用上漲了,有些醫(yī)務工作者的T作責任心卻下降了,個別醫(yī)院“ 處方”、“濫檢查”的現(xiàn)象普遍存在,亂收費現(xiàn)象屢禁不止,加重了患者的經濟負擔和心靈痛苦此外還有收受紅包、回扣等醫(yī)德醫(yī)風滑坡的現(xiàn)象。衛(wèi)生改革滯后于國
5、家經濟體制改革及其他社會領域的改革,衛(wèi)生資源不足與嚴重浪費并存,人民群眾對醫(yī)療需求的日益增加與看不起病的現(xiàn)象并存,醫(yī)療服務需求增加與醫(yī)療保障覆蓋面小同在,醫(yī)療服務供大于求與供不應求等矛盾日益突出。患者作為醫(yī)療服務對象,對醫(yī)療服務的需求也隨著生活水平的提高而趨于多樣化,除了對醫(yī)療技術的需求以外,由于患者維權意識和參加醫(yī)療診治的意識不斷增強,其更加關心醫(yī)療消費與得到的醫(yī) 服務是否等值如果沒有得到預期的服務必然會埋怨醫(yī)護服務態(tài)度不好或醫(yī)療費用過高,使患者對醫(yī)療服務滿意度降低而造成醫(yī)患關系不和諧。因此,構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式是建立和諧醫(yī)患關系的必由之路。1.3 是增強醫(yī)院競爭力的先決條件在_
6、定的市場環(huán)境條件下,醫(yī)院謀發(fā)展求生存就要實現(xiàn)低成本運行并非醫(yī)院的規(guī)模越大其成本就越低,也不是設備先進、技術高的醫(yī)院的成本就越低,醫(yī)院只有實行成本核算才是醫(yī)院適應市場經濟發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)療服務進人市場參與競爭的必然結果。在市場經濟的條件下,醫(yī)院只有提高質量和效益才能具有競爭力,患者對醫(yī)院質量的評價是以自身的滿意程度來衡量的,這種滿意度的標準不僅僅是要求診斷快、療效好,還要求費用低。可見,合理的成本控制已逐漸成為衡量醫(yī)療質量的要素之一。醫(yī)院提高效益的重點只能是減少浪費,降低消耗和提高工作效率。成本控制的目的是降低成本,節(jié)約是降低成本的基本手段。因此,節(jié)約作為一種提高競爭力的手段勿容置疑。醫(yī)院
7、就是要通過嚴格的成本控制和服務流程優(yōu)化,在成本和效率上優(yōu)于競爭對手,以低成本、低價格取得競爭優(yōu)勢,以盡可能少的成本支出,獲得盡可能好的診療效果,以盡可能低的費用,向患者提供盡可能優(yōu)質的服務。2 構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式的原則構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式,就是要求醫(yī)院在建設與發(fā)展過程中,樹立和落實科學發(fā)展觀,堅持資源開發(fā)與節(jié)約并重,通過加強醫(yī)院內部管理,推進技術創(chuàng)新,完善規(guī)章制度,盤活閑置資源,實現(xiàn)衛(wèi)生資源的高效利用,減少環(huán)節(jié)浪費,降低運營成本,逐步形成優(yōu)質、高效、低耗、便捷的內涵式經濟增長模式,促進醫(yī)院建設又好義快發(fā)展。21 質量和效率優(yōu)先的原則 醫(yī)院作為一種特殊的經濟實體,既有經濟責
8、任又有社會責任,既要注重經濟效益,更要注重社會效益。一方面必須通過提供醫(yī)療服務取得利潤,求得自身的發(fā)展,另一方面必須履行造福人民的社會責任,即在醫(yī)院的管理活動中,履行回報社會、支持公益、救助貧困等多種社會責任。倡導構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式,就是要從提高經濟效益和社會效益的雙重視野來審視醫(yī)院的雙重責任。因此,必須拋棄片面追求經濟效益的醫(yī)院發(fā)展觀念,積極運用科學發(fā)展觀樹立正確的政績觀,不斷提高醫(yī)療質量和服務質量,注重內部運行效率與對外服務效率的并行提升,在醫(yī)院經營管理中,要把質量管理落到實處,弱化經濟指標,強化質量指標,使醫(yī)院經營管理緊緊同繞質量管理這個核心,使醫(yī)院從根本上轉變“二高一低”f
9、高收入、高支出、高成本、低結余1的粗放型管理模式22 以患者為中心的原則 “以患者為中心”實質上是以患者的利益為核心。有些醫(yī)院給科室下達經濟創(chuàng)收指標,促使科室片面追求醫(yī)療毛收入,加重了患者的負擔,忽視了患者的利益,使以質量為核心的醫(yī)院管理流于形式出現(xiàn)經營過程中的短期行為,影響了醫(yī)院的聲譽。“以患者為中心”要求醫(yī)院實施經營管理時必須以患者的利益和要求為中心,把質量管理落到實處嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療護理常規(guī),落實各項規(guī)章制度和崗位責任制,特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的規(guī)章制度。在保證醫(yī)療和服務質量的前提下,第一,要iE確處理醫(yī)療質量與醫(yī)療收入的關系,醫(yī)院醫(yī)療質量的提高與經濟效益的提高存在著辯汪
10、統(tǒng)一的關系,醫(yī)院醫(yī)療收入增加,醫(yī)療質量不一定就降低,經濟效益差的醫(yī)院,醫(yī)療質量肯定不會好。從長遠觀點看,醫(yī)療和服務質量的提高是醫(yī)院醫(yī)療收入增加的源泉, 只有不斷提高醫(yī)療和服務質量,才能吸引廣大患者就醫(yī)才能提高醫(yī)療收入,醫(yī)院才能不斷發(fā)展壯大。所以,醫(yī)院經營管理必須重視質量管理,要灃重與患者利益相炎的有關統(tǒng)計指標,如平均住院日、人均住院費用、藥品比例、醫(yī)保患者自負比例等。第二對于科室T作的考核,應以質量考核為主,以醫(yī)療收入為輔符合醫(yī)療質量的工作量才能算數(shù)符合醫(yī)療質毋的經濟收入才算是合理收入。這樣,才能使科室領導及醫(yī)護人員從切身利益上去注重質量、關心患者的利益。23 成本管理與控制的原則 資源節(jié)約型
11、衛(wèi)生經濟管理模式并不是單純意義上的 約,而是全員樹立成本管理理念,增強成本意識,并把這種意識落實到每個人的實際行動葉1,以降低和控制成本為導向創(chuàng)建資源節(jié)約型醫(yī)院 成本管理就是一桿秤,一切行為和決策都要放在這桿秤f 稱一稱,是不是有利于降低成本提高效率。一切有利于降低成本的創(chuàng)新都要支持,一切有利于實行成本最小化的改革都可以嘗試,全面實行醫(yī)院成本核算,降低醫(yī)療費用,為患者提供優(yōu)質、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務 醫(yī)院要件提高醫(yī)療服務質量的同時重視成本管理,實現(xiàn) 者的統(tǒng)一,存保證醫(yī)療服務質量的前提下,以自身服務的最低成本,實現(xiàn)患者診療的最佳效果。醫(yī)院在市場經濟下要想提高競爭能力和自我發(fā)展能力,必須用一流
12、的技術、高質量的服務、合理的檢查用藥和盡可能低的成本費用,去獲得患者的滿意。醫(yī)院通過成本核算,強化醫(yī)務人員的成本意識,開源節(jié)流,降低成本,優(yōu)化醫(yī)院資源配置,以低成本贏得高效益。通過規(guī)范醫(yī)療服務行為,正確處理醫(yī)患關系,降低醫(yī)療成本,遏制醫(yī)療費用的上漲,減輕患者的經濟負擔。3 構建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式的措施31 加強宣傳教育增強事業(yè)心和責任感 通過各種渠道大力宣傳創(chuàng)建資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式的目的和意義,開展節(jié)約教育、強化節(jié)約意識、倡導節(jié)約文化,弘揚節(jié)約光榮、浪費可恥的節(jié)約風尚,使節(jié)約意識體現(xiàn)于每個人的行為習慣中節(jié)約一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布、一張膠片。通過宣傳教育,提高思想認識,強
13、化全局意識、責任意識和服務意識,用科學發(fā)展觀去思考、謀劃醫(yī)院工作,特別是規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展時要注意克服“做大、做強”,和“重硬件、輕軟件”的傾向,做到準確定位、功能到位、適應發(fā)展。32 優(yōu)化診療流程,減少環(huán)節(jié)損耗降低成本、提高質量、優(yōu)化流程必須建立在患者滿意的基礎上,為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務。資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式的一個核心是醫(yī)療資源的高效利用上,因而開通快捷的醫(yī)療綠色通道是重點,如調整門診布局,優(yōu)化診療流程,加強導醫(yī),通過電子屏幕、信息觸摸屏、公示圖等在醒目位置公示患者就診流程圖,讓患者一目了然,設立方便門診,方便老弱病殘、慢性病患者就診,實行掛號、劃價、收費一體化,減少“三長一短”現(xiàn)象,
14、設立門診咨詢服務中心,負責解答患者的疑難問題,并推出醫(yī)療咨詢、用藥咨詢、發(fā)放檢驗單等綜合服務項目。醫(yī)技檢查科室在確保質量的前提下,加快報告發(fā)放,節(jié)省患者等待時間,手術室根據需要增加手術臺次,病區(qū)加快床位周轉,加大專家門診、??崎T診力量,方便患者就診。3.3 強化科學管理,實現(xiàn)全成本核算 資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式是增效、增收和節(jié)支、節(jié)約兩個方面的有機統(tǒng)一,通過創(chuàng)新發(fā)展機制、內部挖潛增效和科學管理,降低運行成本,提升禮會效益和經濟效益。強化預算管理和成本費用管理觀念,加強成本核算。通過健全資源節(jié)約管理制度,制定切實可行的節(jié)流措施,強化監(jiān)督管理,將各科室、部門負責人列為建設資源節(jié)約型科室的第一責任
15、人對住院人均費用和用藥比例控制實行目標責任制,量化考核指標和獎懲辦法,對節(jié)約有成效的科室給予獎勵,形成崇尚節(jié)約的良好氛圍。規(guī)范藥品和醫(yī)片j耗材的集中招標采購,保證藥品耗材質量,壓低虛高價格,限制高價品種進入醫(yī)院杜絕同一品種重復進入,淘汰臨床效果不確切的藥品,篩選一批療效可靠、價格低廉的品種,禁止醫(yī)藥代表進入醫(yī)院促銷,對無視醫(yī)院管理、有重大違規(guī)違紀者,在經濟處罰的同時給予相應的紀律處分。34 規(guī)范醫(yī)療行為。遵循“_二合理”診療原則 加強醫(yī)德醫(yī)風建設,對廣大醫(yī)務 作者進行職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律的教育,努力提高廣 大醫(yī)務人員的職業(yè)素質。針對群眾反映強烈的“紅包”、“回扣”等熱點、難點問題,強化
16、責任制和責任追究制。要進一步健全監(jiān)督、約束機制,通過聘請行風監(jiān)督員對醫(yī)院的行風建設進行明查暗訪,一旦投訴,嚴肅查處。強化合理醫(yī)療、合理檢查、合理用藥的診療原則,嚴抓大處方、濫檢查。為切實控制藥品比例,減輕患者看病貴的負擔實行藥品使用情況通報公示制度,定期對科室用藥大戶及醫(yī)師大處方進行監(jiān)控,對違規(guī)者嚴肅查處。加大對合理醫(yī)療的檢查力度,監(jiān)督抗生素的使用情況重點檢查聯(lián)合用藥、串線用藥、反復用藥,強化醫(yī)保管理,認真執(zhí)行醫(yī)保用藥目錄嚴格履行貴重藥品、范圍外藥品使用管理規(guī)定,堅決杜絕出院時超劑量、超品種、超范圍帶藥現(xiàn)象,按臨床路徑規(guī)范醫(yī)療行為,強化醫(yī)療收費管理,建立一日清單制度,健全醫(yī)療服務信息公示制度定
17、期公示醫(yī)療服務項目價格和單病種限價費用等使群眾享有知情權、選擇權和監(jiān)督權 。35 注重人力資源開發(fā),提高整體效率加強人力資源開發(fā),提倡合理使用人才。要探索靈活、高效的用人機制,做好“定崗、定編、定員” 充分調動全員積極性,提高工作效率。既要立足于引進吸納,形成以高科技、高學歷、高技能、高素質人才為核心的醫(yī)療隊伍帶動一批特色學科,實現(xiàn)技術創(chuàng)新增效,又要注重降低運行成本,通過自我培養(yǎng)、自我發(fā)掘一批與當?shù)蒯t(yī)療市場相適應的人才,走自我發(fā)展之路。人力資源只有與其服務對象相適應資源作用的發(fā)揮才能最大化。資源節(jié)約型衛(wèi)生經濟管理模式的高效率主要通過服務的高質量來體現(xiàn)而醫(yī)療服務的高質量是建立在醫(yī)務人員的高素質基礎上的,因此醫(yī)院應通過多種途徑和形式加強對醫(yī)務人員的專業(yè)技能培訓。提升專業(yè)技術水平,強化質量安全意識,提高醫(yī)療服務質量,要進一步建立、健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,實施“
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