藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程

1、1 / 4下載文檔可編輯急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（ 一 ） 當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通醫(yī)生。（二） 鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡 5 51010 mgmg 或杜冷丁 5050100100 mgmg 使患 者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。（三） 吸氧。加壓高流量給氧 6 68L8L/minmin,可給 2525%7070%酒精濕化后 用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。（ 四） 減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位,兩遙下垂,必要時(shí)可加止血 帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每 5min5min 換一側(cè)肢體,平均每肢體扎 1515 minmin,以保證肢體循環(huán)不受影響。（五）利尿。遵醫(yī)

2、囑應(yīng)用利尿劑,以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷,應(yīng) 注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。（六）血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,以降低肺循環(huán)壓力,但要注意勿引起低血壓。（ 七）強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者,可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（ 八）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措 施。（ 九）患者病情好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)做到：I 、清潔口腔,整理床單,更換臟床單及衣物。2 2、 安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3 3、 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l件規(guī)定,在搶救后 6h6h 內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄 搶救過程。程序】通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧T減少靜脈回流T利

3、尿應(yīng)脈回流利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心2 / 4下載文檔可編輯藥 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一） 護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史， 按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。（二） 正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量 及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（三） 該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并告知患者及其家屬。（四） 凡經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后接受該藥治療的患者， 停用此藥 3 3 天以上， 應(yīng)重做過敏試驗(yàn)陰性者，方可再次用藥。（五） 抗生素類藥

4、物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配， 特別是青霉素水溶液在室溫下極易 分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療 效果。（六） 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生， 治療盤內(nèi)備腎上腺素 1 1 支。（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察 151520mi20mi n n,注意觀察 巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就 地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg1mg 小兒酌減。如癥狀 不緩解，每隔 30min30min 再皮下注射或靜脈注射 0.5ml0.5

5、ml ，直至脫離危險(xiǎn)期， 注意保暖。三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工 呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必 要時(shí)施3 / 4下載文檔可編輯行靜脈切開、以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升 壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外 還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶 救措施。（六）密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量 及其他體征的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定， 6 6 h h 內(nèi)及

6、時(shí)詳細(xì)記錄患者病情 轉(zhuǎn)歸及用藥情況、搶救過程等?！緭尵攘鞒獭浚ㄒ唬┻^敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問過敏史T做過敏試驗(yàn)T陽性患者禁用此藥T注明顯 標(biāo)記、告知本人及家屬T陰性患者接受該藥治療T現(xiàn)用現(xiàn)配T嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度-首次注射后觀察 20203030 minmin。（二）過敏性休克急救流程： 立即停用此藥 - 將患者平臥 - 報(bào)告相關(guān)醫(yī)生 - 遵醫(yī)囑進(jìn)行有 效救治如： 開通有效的靜脈通道滴入搶救藥品、 皮下注射腎上腺素等 - 改善缺氧癥狀立即氧氣吸入 - 補(bǔ)充血容量 - 解除支氣管痊孿 - 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等 - 通知 120120 急救處理 - 密切觀察 病情變化 - 搶救中所使用過的空安瓿集中收集核查無誤后， 方可棄 之 - 詳細(xì)記錄搶救過程 - 由醫(yī)生及時(shí)告知家屬，患者病情及轉(zhuǎn) 歸?；颊叩脱菓?yīng)急預(yù)案懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平,測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)清楚者口服 15-2015-2