內(nèi)科學(xué)呼吸練習(xí)題(四)

1、內(nèi)科學(xué)一一呼吸（四）單選題（94題，100分）A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低熱，盜汗，食欲減退C.便秘，性情改變D.頭痛，嘔吐正確答案：E答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低熱，盜汗，食欲減退，便秘，性情改變，頭痛，嘔吐均為結(jié)核性腦膜炎早期癥狀。A. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素D.異煙腫、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E.異煙腫、利福平正確答案：A答案解析：異煙肼利福平吡嗪酰胺鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。正確答案：A答案解析：結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。若胸液檢查為漏出液，多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜炎。正確答案：

2、B答案解析：結(jié)合病史及X線銀餐所見可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔答案解析：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療?？菇Y(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。對(duì)于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)正確答案：D答案解析：結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查及頭顱CT檢查均有助于診斷，但最可靠依據(jù)是腦脊液中找到結(jié)核菌。正確答案：B答案解析：患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。正確答案：C答案解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。正

3、確答案：E答案解析：開胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)是根治結(jié)核性氣胸的最有效方法。C.高分辨率CT(HRCT)正確答案：C答案解析：HRCTW顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷。脈尿路造影C.尿路B超D.膀胱鏡檢查E.X線檢查正確答案：A答案解析：尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可確診。12、原發(fā)綜合征A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌

4、下移正確答案：A答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。13、男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為性胸腔積液性胸腔積液性胸腔積液性胸腔積液致胸腔積液正確答案：A答案解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。14、男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是A.PPD試驗(yàn)BDNA中結(jié)核抗體檢抗酸桿菌正確答案：D答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，血

5、痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需從痰中查結(jié)核桿菌。15、結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是C.胃腸道刺激D.腎功能損害E.視神經(jīng)損害正確答案：E答案解析：視神經(jīng)損害為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。16、女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.52cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是潤(rùn)型肺結(jié)核核性胸膜炎散型肺結(jié)核洞型肺結(jié)核正確答案：E答案解析：該患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，X線示球形病灶，內(nèi)有空洞，肺內(nèi)有纖維條索影，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。17、粟粒型肺結(jié)核的播

6、散途徑是變直接蔓延變直接蔓延正確答案：C答案解析：腸結(jié)核主要經(jīng)口感染；結(jié)核性腹膜炎主要是由于腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。18、對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種A.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺正確答案：D答案解析：腎毒性是鏈霉素不良反應(yīng)之一。19、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是D.腹部包塊正確答案：A答案解析：增殖性腸結(jié)核少見腹瀉。20、結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是發(fā)性肺結(jié)核潤(rùn)型肺結(jié)核粒性肺結(jié)核散型肺結(jié)核洞型肺結(jié)核正確答案：E答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核是最重要的社會(huì)傳染源。21、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見A.夜間盜汗B.疲乏無力

7、D.體重減輕正確答案：C答案解析：結(jié)核病全身中毒癥狀中發(fā)熱最多見。22、結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是期腹痛明顯持續(xù)性絞痛臍周、下腹轉(zhuǎn)移性疼痛位于左下腹正確答案：C答案解析：結(jié)核性腹膜炎腹痛多位于臍周、下腹。23、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐；腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是毒性腸麻痹E.腹腔膿腫正確答案：A答案解析：患者診斷為結(jié)核性腹膜炎?，F(xiàn)嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。考慮并發(fā)腸梗阻。24、女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm表面有水

8、皰。X線胸片于右上24前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是A. 右上肺癌B. 右上肺結(jié)核包裹性積液大葉性肺炎氣管擴(kuò)張癥正確答案：B答案解析：患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽性，考慮為肺結(jié)核。25、急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是熱、關(guān)節(jié)痛C. 盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀正確答案：E答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。26、慢性纖維空洞型肺結(jié)核A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等

9、的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：E答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。27、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確1.06分排除結(jié)核病B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性動(dòng)性結(jié)核病性結(jié)核病灶正確答案：A答案解析：試驗(yàn)陽性的意義。28、以下抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：D答案解析：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞

10、內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。29、屬于開放性肺結(jié)核的是灶性肺結(jié)核洞性肺結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜合征核性胸膜炎正確答案：B答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。30、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A. 血沉檢查B.X線檢查結(jié)核菌檢查核菌素試驗(yàn)核抗體檢查正確答案：

11、C答案解析：痰中查到結(jié)核菌是確定肺結(jié)核為傳染源的最主要依據(jù)。31、肺結(jié)核大咯血的原因是下列哪項(xiàng)A.肺間質(zhì)受累B.肺實(shí)質(zhì)病變管黏膜受損并細(xì)菌感染動(dòng)脈瘤破裂正確答案：E答案解析：大咯血是指1次咯血量在300ml以上，或24小時(shí)內(nèi)咯血總量在500ml以上。肺結(jié)核大咯血主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。32、下列哪些指標(biāo)支持結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的診斷B.ADA>45U/LCEA>1E.胸水白蛋白v30g/L正確答案：B答案解析：胸腔積液檢查ADA寸結(jié)核性胸膜炎診斷有參考價(jià)值，胸液ADA>45U/L,胸液ADA與血液ADA：匕值大于1,多為結(jié)核性胸液。33、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，下列哪些是

12、錯(cuò)誤的核發(fā)展而來降時(shí)易發(fā)病侵入血循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見正確答案：E答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，成人和老年也可發(fā)生。34、腸結(jié)核最好發(fā)的部位為、乙狀結(jié)腸正確答案：E答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸，空腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸等。35、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是腫繼發(fā)感染潤(rùn)型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫空洞伴感染萄球菌肺炎正確答案：B答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗

13、，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。36、腸結(jié)核的主要感染途徑是B.經(jīng)淋巴管C.經(jīng)血液循環(huán)變直接蔓延變直接蔓延正確答案：A答案解析：腸結(jié)核的主要感染途徑是經(jīng)口感染。37、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是B. 經(jīng)淋巴管C. 經(jīng)血液循環(huán)變直接蔓延變直接蔓延正確答案：D答案解析：腹腔病變直接蔓延是結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑。38、男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2C,消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8<109/L,PPD式驗(yàn)硬Z直徑22mm有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。該患者PPD結(jié)果為：A. （）B

14、.（）C.（）D.（±）E.（）正確答案：E答案解析：硬結(jié)直徑22mn>20mm有水泡，結(jié)果為E。39、男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2C,消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8<109/L,PPD式驗(yàn)硬Z直徑22mm有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是炎球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 支原體肺炎白桿菌肺炎氣管擴(kuò)張癥正確答案：B答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。40、抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是D.PAS正確答案：E答案解析：吡嗪酰胺(PZA)

15、，能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。41、屬于原發(fā)性肺結(jié)核的是灶性肺結(jié)核洞性肺結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜合征核性胸膜炎正確答案：D答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。42、中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮A.急性膀胱炎性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤正確答案：C答案解析：泌尿系結(jié)

16、核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。43、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是現(xiàn)腸腔狹窄回盲部炎癥皮樣肉芽腫試驗(yàn)強(qiáng)陽性到結(jié)核桿菌正確答案：C答案解析：結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫為腸結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。44、病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是角型腎結(jié)石正確答案：D答案解析：腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。45、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是見于中青年B.起病多緩慢核中毒癥狀外高內(nèi)低影E.X線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶正確答案：E答案解析：結(jié)核性胸膜炎X線胸片不一定有肺內(nèi)

17、結(jié)核灶。46、可確診疑似結(jié)核性腹膜炎的檢查為核菌素實(shí)驗(yàn)水穿刺檢查C.腹部平片線胃腸鋇餐部B超檢查正確答案：B答案解析：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹水性質(zhì)有重要意義。47、膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)是程肉眼血尿膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿正確答案：B答案解析：終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)。腎結(jié)核多為全程血尿。48、下列不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是到抗酸桿菌片病灶擴(kuò)大灶邊緣模糊D.空洞形成，邊界清楚正確答案：E答案解析：病灶密度高、邊界清不是肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)。49、結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是除外結(jié)核病診為結(jié)核病呈陰性反應(yīng)動(dòng)性結(jié)核病E.

18、嬰幼兒、尤其是未接種BCGT結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病正確答案：C答案解析：試驗(yàn)陰性見于：未受結(jié)核桿菌感染；受結(jié)核桿菌感染，宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答；已受結(jié)核桿菌感染但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，艾滋病，高齡等）50、急性粟粒型肺結(jié)核A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案

19、：C答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。51、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是發(fā)熱和盜汗中等熱最多者呈弛張熱可呈稽留熱見于粘連型正確答案：B答案解析：毒血癥狀明顯者見于干酪型。52、浸潤(rùn)型肺結(jié)核A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：B答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

20、，應(yīng)牢記。53、男，72歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)紅蛋白測(cè)定E.呼吸頻率正確答案：A答案解析：應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。54、時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮A.急性膀胱炎性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱

21、刺激癥狀伴終末血尿；時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。55、異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是無抑制作用有殺滅作用細(xì)菌也有效產(chǎn)生耐藥性交叉耐藥性正確答案：B答案解析：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時(shí)其致病力也降低，且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。56、男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁

22、音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。入院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是刺抽液檢查C.PPD試驗(yàn)部CT檢查正確答案：A答案解析：可行胸腔積液穿刺術(shù)診斷。57、克羅恩病位于回盲部和乙狀結(jié)腸于回腸遠(yuǎn)段性改變?yōu)橹髂芪挥诳漳c正確答案：C答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。58、腸結(jié)核位于回盲部和乙狀結(jié)腸于回腸遠(yuǎn)段性改變?yōu)橹髂芪挥诳漳c正確答案：A答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。59、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是A.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒

23、癥狀少見數(shù)起病急驟C.青壯年多見，男性多于女性以高熱為主見于粘連型正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有腹痛，腹脹，結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)起病急驟，多見于40歲以下的青壯年，女性多于男性。熱型以低熱和中等熱型為主。60、下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)A.蹙眉皺額、凝視或嗜睡B.低熱、盜汗、消瘦C.頭痛、嘔吐D.面神經(jīng)癱瘓E.性情改變正確答案：D答案解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。61、下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是床表現(xiàn)之一黏液和膿液與便秘交替伴里急后重E.便血極少見正確答案：D答案解析：腸結(jié)核一般很少伴里急后重。62、男，72歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，

24、今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。A. 立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B. 立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)┬腥斯ず粑葱卮┏闅釫.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸正確答案：E答案解析：搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。63、淋巴結(jié)結(jié)核最多見于正確答案：A答案解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。64、鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.第皿對(duì)腦神經(jīng)損害正確答案：B答案解析：鏈霉素的不良反應(yīng)有第皿對(duì)腦神經(jīng)損害，腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)。第皿對(duì)腦神經(jīng)損害最常見。65

25、、下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.比重B.胸水蛋白定量30g/LC.胸水腺昔脫胺酶V40U/LD.胸水細(xì)胞數(shù)500X109/L平的60%正確答案：C答案解析：結(jié)核性胸腔積?胸水腺昔脫胺酶40U/L。66、患者，男，52歲，1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是A.急性腎炎E.膀胱結(jié)核正確答案：E答案解析：膀胱結(jié)核表現(xiàn)為終末血尿，腎結(jié)核為全程血尿。67、男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538C),右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。確診應(yīng)檢查中結(jié)核抗

26、體BDNAC.PPD試驗(yàn)查抗酸桿菌正確答案：D答案解析：確診可行胸水查抗酸桿菌。68、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：D答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。69、男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538C),右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、

27、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是鏈球菌肺炎B.支原體肺炎核性胸膜炎潤(rùn)型肺結(jié)核E.支氣管肺癌正確答案：C答案解析：患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。70、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是A. 有結(jié)核病史B. 長(zhǎng)期低熱C. 腹痛、腹脹伴腹水陽性率不高感可以確診正確答案：E答案解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。71、乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥

28、的主要目的是進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)藥物半衰期耐藥性產(chǎn)生物抗菌范圍少不良反應(yīng)正確答案：C答案解析：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA勺合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。72、男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。該患者還可能出現(xiàn)的體征是側(cè)肺底下移管向左移位管狀呼吸音肋間隙變窄E.胸膜摩擦音正確答案：B答案解析：右側(cè)胸腔積液可致氣管向左移位。73、男性，22歲學(xué)生

29、，近1周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39C,右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8<109/L,NE85%胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是炎球菌肺炎于酪性肺炎支原體肺炎過敏性肺炎E.右上肺癌正確答案：B答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。74、結(jié)核性腦膜炎的最常見的癥狀是核中毒癥狀、雙眼凝視E.感覺過敏正確答案：B答案解析：頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的癥狀。75、最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是彌漫性炎癥B.節(jié)段性炎癥溝槽樣潰瘍酪性肉芽腫酪性肉芽腫正確答案：D答案解析：干酪樣壞死為結(jié)核的特征性病理

30、改變。76、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是A. 肺部體征B. 痰菌檢查部X線征象核菌素試驗(yàn)身中毒癥狀正確答案：C答案解析：國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（I型）、血行播散型結(jié)核（n型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（出型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。77、結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為C.NK細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞正確答案：A答案解析：結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的致敏與巨噬細(xì)胞功能的增強(qiáng)，入侵的結(jié)核桿菌使T淋巴細(xì)胞致敏。78、關(guān)于PPD皮試，下列錯(cuò)誤的是交界處注射B.一般注射0.1ml,5個(gè)結(jié)核菌素單位須6mmD.注射后

31、2472小時(shí)看結(jié)果斷反應(yīng)強(qiáng)度正確答案：D答案解析：注射后4872小時(shí)看結(jié)果。79、結(jié)核性心包炎首次抽取液體A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.600ml正確答案：A答案解析：首次抽液以100ml為妥，以后每次抽液量300500ml,也可留置導(dǎo)管引流。80、原發(fā)性肺結(jié)核最少見的癥狀是A.咳嗽咳痰B.納差、乏力C.盜汗、消瘦正確答案：D答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核的常見癥狀為：低熱，盜汗，咳嗽咳痰，納差、乏力，消瘦等。81、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是或中度發(fā)熱特異性體征移動(dòng)性濁音，境界較清多位于臍周正確答案：D答案解析：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、

32、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。82、男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年,痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是C. 乙胺酰胺D. 口比嗪酰胺正確答案：D答案解析：吡嗪酰胺的常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥。83、結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A. 激素治療B. 胸腔抽液C. 對(duì)癥治療D.支持療法E.抗結(jié)核治療正確答案：A答案解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對(duì)癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在