異地就醫(yī)備案結(jié)算流程

1、異地就醫(yī)備案結(jié)算流程、登記備案與信息變更（-）登記備案1、異地居住備案。參保人員因返回原籍、投靠親屬、單位外派等，需到煙臺(tái)市行政區(qū)域外連續(xù)居住一年以上的, 在赴異地時(shí)，應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手 續(xù)。異地居住人員到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或網(wǎng)上下 載），領(lǐng)取煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理登記表 （以下簡(jiǎn)稱登記表。參保人員按照相關(guān)要求填寫并準(zhǔn)備 材料，攜帶完整材料到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。2、異地轉(zhuǎn)診備案。異地轉(zhuǎn)診的，由煙臺(tái)市具備轉(zhuǎn)診資 質(zhì)的醫(yī)院（醫(yī)院名單見附件）填寫煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保 險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表（以下簡(jiǎn)稱異地轉(zhuǎn)診審批表），參 保人員攜帶異地轉(zhuǎn)診審批表到參保地社會(huì)

2、保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 審核備案。惡性腫瘤患者術(shù)后半年內(nèi)需到異地轉(zhuǎn)入醫(yī)院放化療的, 應(yīng)提前復(fù)印首次轉(zhuǎn)診的異地轉(zhuǎn)診申批表。每次治療結(jié)束 后，攜帶異地轉(zhuǎn)診申批表復(fù)印件、放化療住院病案，先 到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，再將上述材料及原始票據(jù) 送到轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷。3、異地急診備案。參保人員因出差、探親、旅游等， 在煙臺(tái)市行政區(qū)域以外突發(fā)疾病需急診就醫(yī)的，可就近選擇 醫(yī)院住院治療。出院后由本人或代辦人填寫煙臺(tái)市基本醫(yī) 療保險(xiǎn)異地急診申報(bào)表（以下簡(jiǎn)稱急診申報(bào)表）后， 攜相關(guān)急診申報(bào)材料（急診病歷、原始票據(jù)、住院病歷有效 復(fù)印件、來(lái)往車票、異地親屬居住證明等）到參保地社會(huì)保 險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地急診申報(bào)手續(xù)。（-）

3、信息變更異地安置（工作）登記備案后，一年內(nèi)不再變更。一年 后居住地或所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院需變更的，應(yīng)重新辦理變更手 續(xù)。參保人員辦理異地居住手續(xù)一年以上，需返回?zé)熍_(tái)市行 政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住的，應(yīng)及時(shí)到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦 理異地就醫(yī)管理注銷手續(xù)，注銷后在原異地居住地發(fā)生的醫(yī) 療費(fèi)用不予支付。二、費(fèi)用結(jié)算（-）住院費(fèi)用結(jié)算1、異地居?。üぷ鳎┳≡嘿M(fèi)用結(jié)算異地居住人員產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由單位經(jīng)辦人員到參 保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。結(jié)算時(shí)需提供以下材 料：登記表或花名冊(cè)、原始票據(jù)、住院病歷有效復(fù) 印件、住院費(fèi)用明細(xì)清單。2、異地轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用結(jié)算煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的住院費(fèi)用，由轉(zhuǎn)出醫(yī)

4、院代為結(jié)算；異地居?。üぷ鳎┌l(fā)生的轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用，由參 保單位到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。結(jié)算時(shí)需 提供以下材料：異地轉(zhuǎn)診審批表、原始票據(jù)、住院病歷 有效復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明。3、異地急診住院費(fèi)用結(jié)算符合急診報(bào)銷的異地急診住院費(fèi)用，由參保人或經(jīng)辦人 攜帶相關(guān)報(bào)銷材料到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié) 算。結(jié)算需提供的材料：急診費(fèi)用申報(bào)表、原始票據(jù)、 住院病歷有效復(fù)印件（有門診病歷需同時(shí)提供）、住院費(fèi)用明細(xì)清單。4、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算辦理異地居?。üぷ鳎┗蜣D(zhuǎn)診手續(xù)后，在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)可在就診醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷。（二）異地統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用結(jié)算異地

5、居?。üぷ鳎┌l(fā)生的門診大病、慢性病醫(yī)療費(fèi)用， 需提供以下材料：門診大?。圆。Ｓ貌v手冊(cè)、 專用處方本、原始票據(jù)。（三）異地醫(yī)療費(fèi)社會(huì)發(fā)放我市自2015年實(shí)行異地醫(yī)療費(fèi)社會(huì)發(fā)放。符合煙臺(tái) 市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法規(guī)定的參保人員， 在煙臺(tái)市行政區(qū)域以外發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的異 地醫(yī)療費(fèi)用，納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代傳范圍。參保人員發(fā)生的符合報(bào)銷規(guī)定的異地醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人 墊付，就醫(yī)結(jié)束后按照就近方便原則，可以選擇戶口所在地、 臨時(shí)居住地或單位所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi) 代傳。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代傳醫(yī)療費(fèi)需提報(bào)材料:1 .異地就醫(yī)管理登記表復(fù)印件或急診申報(bào)表原件;2 .經(jīng)患者簽字的發(fā)

6、票原件；3 .住院費(fèi)用總明細(xì)清單（或門診處方等）；4 .住院病歷有效復(fù)印件（門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）；5 .經(jīng)患者簽字的本人身份證復(fù)印件；6 .經(jīng)患者簽字確認(rèn)的本人中國(guó)銀行借記卡（或結(jié)算賬 戶存折）的復(fù)印件。參保人員從煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院辦理異地轉(zhuǎn)診 發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)仍按原政策執(zhí)行。通過(guò)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺(tái)辦理異地就醫(yī)的 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按省政策執(zhí)行。備注：異地就醫(yī)相關(guān)表格下載郵箱:密碼:煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院目錄1煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院2煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院3煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院4中國(guó)人民解放軍第一 O七醫(yī)院5煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院6煙臺(tái)市傳染病醫(yī)院7煙臺(tái)肺科醫(yī)院8煙臺(tái)芝果醫(yī)院9煙臺(tái)市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院10煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院11煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院12煙臺(tái)市牟平人民醫(yī)院13煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院14龍口市人民醫(yī)院 15龍口市中醫(yī)院16.龍口市礦務(wù)局中心醫(yī)院17煙臺(tái)北海醫(yī)院 18龍口市笫二人民醫(yī)院19煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院20萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院21萊陽(yáng)市笫二人民醫(yī)院22蓬萊市人民醫(yī)院23蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院24中國(guó)人民解放軍笫四0五醫(yī)院