心臟病患者藥學(xué)服務(wù)價值思考

1、編號：時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟 頁碼：第2頁共4頁心臟病患者藥學(xué)服務(wù)價值思考在一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院中，藥物整合藥學(xué)服務(wù)模式已經(jīng)比較成熟。在患者接受治療期間為其提供藥物整合藥學(xué)服務(wù)，可逐條分析其醫(yī)囑，及時糾正處方中出現(xiàn)的用藥不適宜的情況，并可有針對性地對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，規(guī)范其用藥行為，進(jìn)而減少其用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)。此藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用在促進(jìn)臨床合理用藥方面起到了積極的作用1。為了進(jìn)一步探討藥物整合藥學(xué)服務(wù)在對高血壓性心臟病患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了本次研究。1資料與方法L1一般資料。本次研究的對象是廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的150例高血壓性

2、心臟病患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)其首次被確診患有高血壓性心臟?。?)其未患有其他嚴(yán)重的疾?。?)其住院的時間超過10d。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者44例，女性患者31例：其年齡為7085歲，平均年齡為(75.01±0.85)歲；其中，高血壓分級為2級的患者有5例，為3級的患者有70例，心功能分級為II級的患者有27例，為川級的患者有48例。在2組患者中，有男性患者37例，女性患者38例：其年齡為7285歲，平均年齡為(76.71±0.11)歲；其中，高血壓分級為2級的患者有4例，為3級的患者有71例，心功能分級為II級的患者有24例，為

3、川級的患者有51例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2開展藥學(xué)服務(wù)的方法。兩組患者入院后，均對其進(jìn)行降血壓、抗心衰、抗房顫等常規(guī)治療。在此期間，藥師為1組患者提供藥物整合藥學(xué)服務(wù)。具體的方法是：1)采取問卷調(diào)查、與患者及其家屬面對面交談的方式收集患者既往的就醫(yī)信息，填寫患者的基本資料信息表。基本資料信息表中包括患者的姓名、年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、是否存在吸煙史和飲酒史、入院時的血壓、自理能力、飲食習(xí)慣、對所患疾病的認(rèn)知程度、既往有無藥物過敏史等。采集患者的用藥信息，填寫藥物整合工作表2。該表中包括患者在入院前1年及入院后服用過的藥物、在服

4、藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理過程，根據(jù)入院藥學(xué)信息評估表和藥物整合工作表梳理患者的用藥信息，將存在不合理用藥情況的處方反饋給醫(yī)生。2）藥師參與到對患者進(jìn)行查房的過程中。在查房期間，藥師告知患者使用降壓藥物的用法、用量及注意事項，叮囑其要遵醫(yī)囑服藥，不要擅自更改藥物的用法、用量或換藥。為患者講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知其適合高血壓性心臟病患者吃的食物和生活方式，指導(dǎo)其均衡飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動、戒煙戒酒等。同時.,評估患者使用降壓藥物進(jìn)行治療的效果，了解在用藥治療前后其血壓、心率的變化情況。為了避免患者在服藥期間出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)告誡其在清晨醒來的lOmin后再起床，起床時的動作要緩慢，服藥后

5、要注意臥床休息。告知患者在使用倍他樂克進(jìn)行治療的過程中，如果出現(xiàn)呼吸困難、出冷汗等不適癥狀要停止用藥。如果患者存在變異型心絞痛的癥狀，告知其要立即停藥，并為其講解變異型心絞痛患者若使用倍他樂克進(jìn)行治療可使其冠狀動脈出現(xiàn)異常收縮，從而增加其心絞痛發(fā)作的次數(shù)，加劇其每次心絞痛發(fā)作的程度。藥師為2組患者提供常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)。具體的方法是：藥師告知患者處方中藥物的用法、用量，叮囑其要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)。1）在兩組患者出院前，均為其發(fā)放調(diào)查問卷，以調(diào)查其對藥學(xué)服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。2）統(tǒng)計兩組患者在住院期間用藥的費(fèi)用。3）統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

6、1.4統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(sx士)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比()表示，采用X?檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果開展藥學(xué)服務(wù)后，1組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、在住院期間用藥的費(fèi)用均低于2組患者(P<0.05)o1組患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意率高于2組患者(P<0.05)<,詳情見表1。3討論高血壓患者的血壓若長期得不到有效的控制，其心臟的結(jié)構(gòu)和功能可發(fā)生病理性改變，進(jìn)而使其罹患高血壓性心臟病。此病患者心臟的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)病理性改變的過程是：早期左室舒張功能減退一左室肥厚一心肌收縮功能減退心力衰竭。調(diào)查的結(jié)果顯示，有70%的心力衰竭患者其原發(fā)病是高血壓。盡早將高血壓性心臟病患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)是臨床上治療此病的首要任務(wù)。需要注意的是，單純強(qiáng)調(diào)降壓、忽視保護(hù)心功能的治療方案是片面、不科學(xué)的。在高血壓性心臟病患者住院期間為其提供有效的藥學(xué)服務(wù)是十分必要的。藥物整合藥學(xué)服務(wù)是臨床上一種新型的藥學(xué)服務(wù)模式。研究發(fā)現(xiàn)，為高血壓性心臟病患者提供藥物整合藥學(xué)服務(wù)，可糾正其錯誤的用藥觀念，規(guī)范其用藥行為，進(jìn)而確保其用藥的安全性。本次研究的結(jié)果證實，將藥物整合藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于對高血壓性心臟病患者進(jìn)行治