眼科急癥應急預案

1、眼科急癥應急預案鞭炮炸傷的應急預案1. 病人來院后及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無其它部位炸傷，在病 情允許的情況下及時救治。2. 立即通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3. 協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。將傷者眼部，面部的污物及沙石顆粒等小 心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細小異物和血跡，還 能使被灼傷的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學物質，減輕進一步損 害。4. 如果皮膚表面形成水皰，不要將其碰破，更不要挑破，以免感染。5病人盡量臥床休息，減少活動。6. 若傷情較重，如眼球破裂傷，眼內容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼 瞼高度腫脹，淤血，眼睛睜不開，此時不要強行扒開眼瞼或去除脫出眼 外組

2、織，應及時行手術治療。7. 遵醫(yī)囑做好術前檢查及術前準備，夜間及時通知當日總值班及手術室護士。8. 如有其它部位炸傷在醫(yī)生及總值班、護士長的協(xié)調下轉（勸離）綜合醫(yī)院治療。9. 密切觀察病情變化。應急程序：病人來院立即通知醫(yī)生一、助檢查病人有無其它部位炸傷 一 帶病人到檢查室一協(xié)助醫(yī)生檢查一遵醫(yī)囑為病人沖洗眼睛及其它 緊急處理 醫(yī)囑做術前準備及術前檢查 通知當日總值班及手術室護士知病人注意事項記錄病歷密切觀察病情急性淚囊炎的應急預案1. 接住院處電話后及時、合理分配床位，必要時與其它病人分開收治。2. 疑似感染（有傳染性）按感染病人應急預案準備床單位。3. 觀察病人患眼分必物性質、量及時做好記錄

3、。4. 告知病人注意事項，防止交叉感染。5. 遵醫(yī)囑立即給予治療（15分鐘內完成），不可拖延。6. 炎癥早期，遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷，每日24次，每次1530分鐘。7. 淚囊切開引流者必要時留置引流，待傷口愈合。8. 切忌擠壓淚囊部，急性炎癥消散后，按慢性淚囊炎處理。9. 密切觀察病情變化。應急程序：接住院處電話 一根據病情分配床位一觀察病人患眼分必物 一知 病人注意事遵醫(yī)囑立即給予治遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷 一* 密切觀察病情8 / 9眼球穿孔傷的應急預案1. 接住院處電話后及時、合理分配床位。2. 及時通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3. 協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。必要時包扎傷眼，恢復前房，嚴密控制感

4、染。4. 且不可加壓包扎或用手按壓，以免壓迫眼球，致眼內組織從傷口處擠壓出來。更不可隨便扒開受傷的眼瞼，以免增加感染機會。5. 眼內異物的處理：確定眼內異物存留者，應作眼內異物定位（外院CT檢查）。6. 遵醫(yī)囑及時完成治療（30分鐘內完成），不可拖延。7. 遵醫(yī)囑做好術前檢查及術前準備，夜間及時通知當日總值班及手術室護士。8. 防治感染：常規(guī)注射破傷風抗毒素（家屬外院購買）。9. 密切觀察病情，以防交感性眼炎的發(fā)生。應急程序：接住院處電話 一根據病情分配床位一 時通知醫(yī)生 一帶病人到檢查協(xié)助醫(yī)生檢協(xié)助醫(yī)生做基本處理一外院CT檢查遵醫(yī)囑及時完成治療 一遵醫(yī)囑做好術前檢查及術前準備 一通知當日總值

5、班及手術室護告知家屬外院購買注射破傷風抗毒素 一密切觀察病情眼部化學燒傷的應急預案1. 接住院處電話后及時、合理分配床位。2. 及時通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3詢問病史、受傷時間及化學品性質。4. 協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。5. 遵醫(yī)囑爭分奪秒地徹底患眼沖洗：為病人擺好體位，病人可以是坐位或 臥位，受傷的眼側在下，切記勿讓沖洗液流入健眼。6. 用大量的清水及時徹底地沖洗眼部，沖洗時應翻轉眼瞼，轉動眼球，暴 露窟窿部，必須扒開上下眼瞼，使沖洗液進入眼瞼內深部，將結膜囊內 的化學物質徹底洗出。至少沖洗30min。生石灰誤入眼內不宜馬上沖洗， 應先將顆粒取出再沖洗。沖洗時切記動作輕柔，防止角膜穿孔。

6、7. 沖洗后，仔細檢查眼瞼內是否還殘留化學物質，如果有固體化學顆粒如 石灰渣，要用棉簽或夾子去取，不可用手去拿。8. 記錄沖洗液名稱及沖洗量。9. 密切觀察病情。應急程序：接住院處電話 一合理分配床位 一k及時通知醫(yī)生 一k帶病人到 檢查室一k 詢問化學品性質一協(xié)助醫(yī)生檢查一k 為病人擺好體位遵醫(yī)囑爭分奪秒地徹底患眼沖洗一沖洗后仔細檢查眼瞼一-記錄沖洗液名稱及沖洗量一-密切觀察病情急性閉角型青光眼的應急預案原則：急性閉角型青光眼急救目的是盡快降低眼內壓，挽救視 功能和防止房角永久性關閉。 一經確診，迅速給予降眼壓和縮瞳治療。1、病人來院后立即測量眼壓及視力，測不出者測量修氏眼壓或指 測。2、通

7、知醫(yī)生，合理分配床位。3、詢問病史及既往史。4、遵醫(yī)囑立即降眼壓治療(10分鐘內完成)5、降低眼壓：可選用下列藥物。(1) 縮小瞳孔：立即用 1%2%毛果云香堿滴眼液，每 5min分鐘 滴眼1次，共滴3次，然后每隔30min 1次，共4次，以后改為每 小時1次，一般34h后瞳孔能明顯縮小，可減量至一日 4次。以 后根據眼壓降低程度決定用藥頻率。(2) 碳酸酐酶抑制齊I：抑制房水產生而降低眼壓，最常用的為醋甲唑胺。(3) B受體阻滯劑：通過抑制房水生成降低眼壓，常用為0.25%0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每日 2次。(4) 高滲劑：常用20%甘露醇溶液，靜脈快滴；或 50%甘油生理鹽 水，23ml/

8、kg體重，口服(糖尿病患者禁用)。(5) 局部可滴用糖皮質激素有利于減輕充血及虹膜炎癥反應。、6、告知病人注意事項。7、輔助治療：全身癥狀重者，可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。8密切觀察病情變化。應急程序：病人來院 一測量眼壓及視力 一通知醫(yī)生 一合理分配床位 一-詢問病史及既往史一-遵醫(yī)囑立即給予降壓治療 一-告知病人注意事項一-密切觀察病情視網膜中央動脈、靜脈阻塞應急預案 治療原則：視網膜組織對缺氧極為敏感，一旦缺血時間超過 90 分 鐘，光感受器的死亡將不可逆轉，因此，一經確診，必須盡快解 除血管痙攣，或將栓子推移到遠端較小分支內，以縮小視網膜受 累的范圍。1、 病人來院后立即測量眼壓及視力。2 、 通知醫(yī)生，合理分配床位。3、吸氧（10 分鐘內完成）：吸入 95%氧和 5%二氧化碳混合氣體， 白天每小時 1次，每次 10分鐘；晚上每 4小時 1次，以增加脈 絡膜血管含氧量，緩解視網膜缺氧狀態(tài)。4 、 詢問既往使，本病與全身血管疾病有關，應注意控制高血壓、 動脈硬化，避免情緒激動。5 、 遵醫(yī)囑給予：（ 1）：血管擴張劑：選擇速效強力藥物，盡快擴張視網膜動脈， 解除痙攣。（ 2）降眼壓： 使動脈灌注阻力減少， 可反覆間歇按摩眼球或 （及） 行前房穿刺術?？诜准走虬芬越档脱蹓?，促使血管擴張。（ 3）溶栓：對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者適