婦產(chǎn)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、精品文檔云南省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)婦產(chǎn)科（試行）一、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占100分，“醫(yī)療服 務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占300分，“科研與教學(xué)”占100分。二、 申報(bào)云南省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級(jí)及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開(kāi)展對(duì)口支援工作，開(kāi)展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，并取得明顯效果；4.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實(shí)施臨床路徑管

2、理；6.?？撇》块_(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評(píng)估時(shí)前三年的數(shù)據(jù)；如無(wú)特別注明，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，均指評(píng) 估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建 設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級(jí)及以 上職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并 履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文

3、（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面 的論文、項(xiàng)目、課題或成果。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一一一基礎(chǔ)條件1001發(fā)展 環(huán)境(10)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會(huì)議紀(jì)要等材料?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得2分;規(guī)劃的合理性得2分; 執(zhí)行效果得1分?；A(chǔ)數(shù)據(jù)占50%達(dá)到的目標(biāo)占20% 建設(shè)過(guò)程占30%醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策 或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全，為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，得 5分；政策措 施不完善或不得力，得3分；無(wú)明確的政策、措施或不 落實(shí)，不得分。2專科 規(guī)模(30)獨(dú)立單元，科室布局合理10現(xiàn)場(chǎng)查看科室布局、就診流程指示、 科

4、室標(biāo)識(shí)專科設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得6分；科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚得 4分。床位數(shù)10具有至少1個(gè)護(hù)理單元、30張床的獨(dú) 立病區(qū)30張床，得6分；每增加30張床加2分，總分不超過(guò) 標(biāo)準(zhǔn)分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用面積6平方 米10查醫(yī)院有關(guān)文件，并實(shí)地查看6平方米得10 分;每減少1平方米扣5分；少于4平 方米，不得分。3支撐 條件(30)相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展A 需要10查看臨床檢驗(yàn)、輔助治療能力醫(yī)技科室技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得 5分，設(shè)備設(shè)施滿足需 要得5分。醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_(kāi)展全 部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性 和話宜性厶10聽(tīng)取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)檢查滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性得3分；醫(yī)療設(shè)

5、備 的話宜性得2分。中檔彩色 超聲診斷 儀一臺(tái)醫(yī)院對(duì)專科經(jīng)費(fèi)投入情況10查醫(yī)院賬薄、報(bào)表，核對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)評(píng)估前5年投入大于200萬(wàn)元得10分，每少20萬(wàn)元減 1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。4科室 管理(30)科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具 體實(shí)施計(jì)劃5查看資料有科室規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃得2分；計(jì)劃現(xiàn)實(shí)合理得1 分；有落實(shí)的措施得2分。病區(qū)整潔，管理有序5看現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)資料病區(qū)整潔得1分；管理制度落實(shí)到位得2分；各項(xiàng)工作 合理有序得2分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度5查看資料醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全得 2分；依法執(zhí)業(yè)得 3分；制度不健全或不依法執(zhí)業(yè)者，不得分。遵守診療

6、技術(shù)操作規(guī)范5查看資料有診療技術(shù)操作規(guī)范得2分;操作規(guī)范執(zhí)行到位得3分。科室有質(zhì)量管理方案和有風(fēng) 險(xiǎn)防范預(yù)案，并組織落實(shí)5查看資料有質(zhì)量安全保障方案得3分；落實(shí)情況得2分；無(wú)方案, 不得分。崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu) 良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良 好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確得1分；科室文化良好得2分；重大醫(yī)療 項(xiàng)目的全科參與情況得2分。二二二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1005技術(shù) 團(tuán)隊(duì)(15)整體實(shí)力厶15聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料，醫(yī)師技術(shù)能 力現(xiàn)場(chǎng)考核，查閱10份以上疑難危重 病歷在崗醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作及發(fā)展需要；形成技術(shù)團(tuán) 隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得5分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相 應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)

7、行科室核心技術(shù)的培養(yǎng) 和鍛煉得5分。6學(xué)科 帶頭人(15)學(xué)術(shù)地位厶5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料具有正咼專業(yè)技術(shù)職稱得5分；副咼專業(yè)技術(shù)職稱得4 分；中等專業(yè)技術(shù)職稱得3分；以卜不得分。臨床能力厶5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得 2分；具有本專 業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得 2分；年 主持開(kāi)展醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分。教學(xué)科研水平5培養(yǎng)研究生等級(jí)、數(shù)量，承擔(dān)科研課 題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、獲得科研成果、 專利評(píng)估前5年：主持在研省、市級(jí)課題1項(xiàng)以上得2分； 北大核心期刊第一作者或通訊作者 1篇得2分；國(guó)家正 規(guī)期刊第一作者或通訊作者1篇得1分；獲得省、級(jí)科 研成果

8、三等獎(jiǎng)(七名以內(nèi))1項(xiàng)以上得2分。獲得市市 級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)(七名以內(nèi)人)1項(xiàng)以上得1分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注7學(xué)科 骨干（30）數(shù)量（每個(gè)亞?？朴?-2個(gè)學(xué) 科骨干）6聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足二個(gè)及以上重點(diǎn)專業(yè) 方向可持續(xù)發(fā)展的需要得2分，每個(gè)專業(yè)方向高級(jí)以上 職稱人員至少1人得2分，每個(gè)專業(yè)方向中級(jí)職稱以上 人員至少2-3人得2分。學(xué)術(shù)地位厶8聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料任州、市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)，具有較高知名度，1名得5分，增加1名加1分，不超過(guò)8分；不達(dá)標(biāo)， 不得分。臨床能力厶8聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料，從事臨床工 作（出門診、查房、病歷討論、手術(shù)

9、等）情況；主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情 況；查有關(guān)診療記錄，被邀請(qǐng)參加院 外會(huì)診次數(shù)能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得 2分； 具有其專業(yè)方向疑難病種較咼診治能力，效果好得2分; 有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得 2分；年主持開(kāi)展新 技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持亞?？撇榉炕驎?huì)診 平均每周1次得1分。教學(xué)科研水平8查有關(guān)資料承擔(dān)州、市級(jí)以上課題得2分；5年內(nèi)獲得州、市級(jí)科 研成果三等獎(jiǎng)以上（前三完成人）得 2分；北大核心期 刊第一或通訊作者論著1篇得2分。8醫(yī)師 隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5聽(tīng)取匯報(bào)，查檔案資料年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要，得 5分。醫(yī)師指在 崗人員， 不包括退 休人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)厶

10、5聽(tīng)取匯報(bào)，查檔案資料具有研究生學(xué)位人員，得5分。大學(xué)本科學(xué)歷60沏上 得4分，60-40%得 3分，403不得分職稱結(jié)構(gòu)厶5聽(tīng)取匯報(bào)，查職稱證書高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為 20%中級(jí)醫(yī)師約占40%各級(jí)人 員比例可上下浮動(dòng)10%圍，符合要求得5分。9護(hù)理 隊(duì)伍（15）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié) 構(gòu)厶5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料1）依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際收治患者數(shù)與病房護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng) 1:0.4，（2.5 分）2）年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級(jí)職稱比例40%大專以上學(xué) 歷50% 本科以上20% （2.5分）序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注護(hù)士長(zhǎng)能力5聽(tīng)取匯報(bào)查有關(guān)資料1）護(hù)士長(zhǎng)

11、從事本?？谱o(hù)理工作年限5年，學(xué)歷大專以 上，主管護(hù)師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過(guò)護(hù)理管理培訓(xùn)以及專科護(hù)理培訓(xùn) 3個(gè)月以上。（2分）護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料1）每月組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于 1次。（1分）2）有護(hù)士分層次培養(yǎng)計(jì)劃，滿足崗位需求并落實(shí)到位。（1 分）；3）對(duì)護(hù)理技術(shù)提高有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、 技育亡培訓(xùn)至、示教至等。（1分）4）培訓(xùn)計(jì)劃有計(jì)劃、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)，滿足崗位需 求。（1分）5）能承擔(dān)中專以上護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教及一級(jí)以 上醫(yī)院進(jìn)修的能力。（1分）10人才 培養(yǎng)（10）有專科人員培訓(xùn)計(jì)劃并保證 落實(shí)5查人才培養(yǎng)計(jì)劃及落實(shí)情況培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合

12、理得2分；落實(shí)到位得1 分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5查看有關(guān)資料評(píng)估前5年到國(guó)內(nèi)省、市醫(yī)院專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過(guò)4人 次得5分，3-4人次得3分，1-2人次得1分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平400序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注11總體 水平(100)整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出40聽(tīng)取匯報(bào)，查閱相關(guān)病歷和資料，評(píng) 價(jià)?？萍夹g(shù)的總體水平和地位能夠獨(dú)立開(kāi)展二級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目得 30分： 常規(guī)技術(shù)：陰道助產(chǎn)(產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn))、剖宮產(chǎn)、宮腔填 塞止血、中孕期超聲系統(tǒng)篩查胎兒先天異常；婦科內(nèi)分 泌規(guī)范化診療；普通婦科疾病的規(guī)范化診治；婦科相關(guān)治療技術(shù)；婦科常見(jiàn)手術(shù)方法。計(jì)劃生育常規(guī)手術(shù)，婦科微創(chuàng)手術(shù) 缺1項(xiàng)扣3

13、分。專業(yè)特色顯著，有 2項(xiàng)或2種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到本地州先進(jìn)水 平，得10分。平均年分娩人數(shù)5聽(tīng)取匯報(bào)，查出生登記本近5年年平均分娩高于1200人，得5分；1200-1000人, 得3分；低于1000不得分。平均年門診人次及出院人數(shù) 5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料參評(píng)醫(yī)院按人數(shù)排名打分。前1-5名得5分，6-9名得3分孕產(chǎn)婦死亡率10查有關(guān)資料及出生登記本參評(píng)醫(yī)院排名得分，死亡率最低 1-5名得10分，6-10 名得5分。圍產(chǎn)兒死亡率5查有關(guān)資料及出生登記本參評(píng)醫(yī)院排名得分，死亡率最低1-5名得5分，6-10名 得3分。首次剖宮產(chǎn)率10直接查出生登記本參評(píng)醫(yī)院排名得分，首次剖宮產(chǎn)率低于25%尋

14、10分25-30%得 5分。大于30%f得分。平均住院日5查有關(guān)資料短于7天得5分；每增加1天，減1分；9天以上，不 得分疑難危重病例比例(見(jiàn)附件)20聽(tīng)取匯報(bào)，抽查病歷資料住院患者中疑難危重病例比例大于 20%每下降1%減1 分；低于10%不得分。12亞?？?建設(shè)(40)亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10設(shè)置亞專科的數(shù)量，亞?？频娜藛T安 排與方向亞專科與?？瓢l(fā)展相適應(yīng)，包括母體醫(yī)學(xué)、普通產(chǎn)科， 普通婦科、婦科內(nèi)分泌及計(jì)劃生育，每個(gè)亞?？朴邢鄳?yīng) 的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù) 能力30聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料每個(gè)亞專科5分，評(píng)價(jià)各亞專科能開(kāi)展的先進(jìn)技術(shù)

15、數(shù)量 和水平。如：產(chǎn)后出血、前置胎盤 /胎盤早剝、重度子 癇前期、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥的診治，中孕期 超聲系統(tǒng)篩查； 血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，腫瘤相關(guān)影 像學(xué)檢查（CT,超聲），滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診治，婦科內(nèi)分 泌血清生殖激素測(cè)定及相關(guān)影像學(xué)檢查；生殖道感染規(guī) 范化診斷等13技術(shù) 特色（60）技術(shù)特色和先進(jìn)性60根據(jù)醫(yī)院匯報(bào)應(yīng)用情況，評(píng)定其先進(jìn) 性,評(píng)價(jià)的技術(shù)包括：B-ly nch等各種子宮縫扎止血、各種 宮腔填塞術(shù)、前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)，軟 產(chǎn)道裂傷的修補(bǔ)、剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)， 全子宮切除術(shù)及次全子宮切除術(shù)、腹 腔鏡手術(shù)以及其他反映醫(yī)院技術(shù)水平 的技術(shù)應(yīng)用情況，評(píng)疋其先進(jìn)性評(píng)估6項(xiàng)技術(shù)，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)

16、癥的合理掌握（4分）， 實(shí)施效果（3分），單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性（須獨(dú)立完成）， 領(lǐng)先程度（3分）。14診治 能力（120）能否獨(dú)立診治本專科主要病 種厶40查病案統(tǒng)計(jì)資料（前5年，按年度分 類）能夠獨(dú)立診治省市級(jí)以上的學(xué)術(shù)團(tuán)體制疋的臨床診療指南中規(guī)定的病種，如：胎盤早剝、前置胎盤、妊娠 合并心臟?。ㄐ墓δ?-2級(jí)）、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠 合并糖尿病、重度子癇前期、PPROMICP、胎兒生長(zhǎng)受 限、巨大兒、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、羊水栓塞，子宮肌 瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、生殖 道感染等，得40分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注疑難病種診治能力40醫(yī)院報(bào)告上一年度疑難病例收治總

17、體 情況，并介紹1-2個(gè)特色病例（20分）； 醫(yī)院提供的5份反映本院最高診療水 平的疑難病種病歷（10分），另在病 案科抽查5份本標(biāo)準(zhǔn)附件所列疑難病 種的病歷（10分）；根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況以及診療方案合理性， 核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率 并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑難疾病 標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附 件急重癥診治能力厶40醫(yī)院報(bào)告上一年度急重病例收治情 況，并介紹1-2個(gè)特色病例（20分）； 醫(yī)院提供的6份反映本院最高診療水 平的危急重癥病歷（嚴(yán)重產(chǎn)后出血、 子癇、肩難產(chǎn)、臍帶脫垂、子宮破裂、 宮外孕失血性休克等）（10分），抽 查另外6份本標(biāo)準(zhǔn)附件所列危急重癥 病歷，其

18、中必須含1份婦科病歷（10 分）;根據(jù)醫(yī)院收治急重病例總體情況以及診療方案合理性， 核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（好轉(zhuǎn)率、死亡率 并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。急重疾病 標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附 件15創(chuàng)新 能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量厶10聽(tīng)取匯報(bào)，審查資料近5年有創(chuàng)新項(xiàng)目，橫向比較，按排名的分。帶動(dòng)診療 技術(shù)水平不斷提咼得10分；無(wú)創(chuàng)新項(xiàng)目，臨床診療水 平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包 括本院在疾 病診療方面 的新理念， 新技術(shù)，新 方法等。創(chuàng)新水平厶20聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)2例創(chuàng)新項(xiàng)目2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各10分），綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情 況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10查有關(guān)資料創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力

19、強(qiáng)，得10分。輻射進(jìn)修醫(yī)師來(lái)源情況8查進(jìn)修醫(yī)師統(tǒng)計(jì)表來(lái)源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例超過(guò) 10人，得8分；序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注16能力 (40)對(duì)其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況14查幫扶協(xié)議和幫扶總結(jié)材料年度幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院數(shù)量超過(guò)3家得8分；幫扶主要內(nèi)容 反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得6分。技術(shù)推廣情況6查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù) 推廣項(xiàng)目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培 訓(xùn)班情況）技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)2次得6分，不達(dá)標(biāo)不得分。每年參加院外同級(jí)別醫(yī)院會(huì) 診次數(shù)6查有關(guān)資料參評(píng)醫(yī)院排名打分，每床會(huì)診次數(shù)前5名得6分，第6-10 名得3分，第11名后不得分。受邀在州市召開(kāi)的學(xué)術(shù)會(huì)議 上做學(xué)術(shù)報(bào)告情況6查有關(guān)

20、資料評(píng)估前5年，有2-3人次在州市學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告 得6分，1人次2分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況30017質(zhì)量 概況（65）合理檢杳15抽查10份病歷，檢查項(xiàng)目是否合理有一項(xiàng)次不合理扣2分。合理用血15抽查10份輸過(guò)血的患者病歷，檢查用 血是否合理評(píng)估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān) 檢查、輸血申請(qǐng)單填寫是否規(guī)范、申請(qǐng)用血的醫(yī)生是否 具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對(duì)有輸血反 應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用 血、備血超過(guò)1600ml是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否 進(jìn)行評(píng)價(jià)等。具體內(nèi)容按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī) 療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）實(shí)施。有一項(xiàng)次不 合理，扣2分

21、。合理用藥15抽查10份病歷，檢查用藥是否合理包括項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理 性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無(wú)藥物配伍禁忌、是否 結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重 復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定； 有一項(xiàng)次不合理扣2分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注病人滿意度調(diào)查10現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20名病人(10名看完門診 的病人、10名住院病人)，電話調(diào)查 已出院10名病人滿意度大于90% 10分，每下降1州口 1分。尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患 關(guān)系和諧10抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、 輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實(shí)驗(yàn)、 手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械

22、 臨床實(shí)驗(yàn)前、假體植入等是否獲得患 者或其代理人書面知情同意；隨機(jī)抽 查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況1例未履仃知情同意，不得分；1名患者不了解相關(guān)情 況扣1分。18病區(qū) 質(zhì)量(205)手術(shù)感染率15查閱資料，并抽查病歷核實(shí)參評(píng)醫(yī)院按各感染率排名打分，剖宮產(chǎn)感染率、側(cè)切感 染率、產(chǎn)褥感染率，婦科手術(shù)感染率、腔鏡手術(shù)感染率 各3分。手術(shù)前后診斷符合率10查閱資料95% 得 10分。臨床主要診斷、病理診斷符合 率10查閱資料 70%得10分；不達(dá)標(biāo)，不得分首次剖宮產(chǎn)率25查閱近3年的出生登記本首次剖宮產(chǎn)率低于 25% 25分，25-30%得20分，30-35% 得10分，大于35%不得分。r0會(huì)陰

23、側(cè)切率10查閱近3年的出生登記本小于40%! 10分，40-50%得 5分，大于50%f得分新生兒窒息率10查閱近3年的出牛登記本以評(píng)分Apgar4%不得分單病種質(zhì)量30查閱資料，并抽查病歷核實(shí)選擇性剖 宮產(chǎn)、順產(chǎn)、宮外孕的例數(shù)、平均住 院日、平均住院費(fèi)用、死亡率、并發(fā) 癥發(fā)生率每個(gè)病種質(zhì)量狀況10分，各指標(biāo)2分。對(duì)每個(gè)病種的 各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行參評(píng)醫(yī)院排名，前 5名得2分，第6-10 名得1分，第11名后不得分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注診療效果15抽查5份死亡病例（5年內(nèi)）每個(gè)病例診斷治療處置得當(dāng)?shù)?3分。疑難病例討論質(zhì)量20抽查5例疑難病例討論記錄（要求帶 近5年疑難病例討論記錄本

24、）每個(gè)病例討論全面，水平高，得 4分。甲級(jí)病案率10現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷不少于20份甲級(jí)病案率大于90%滿分，每降1%扣2分，有丙級(jí) 病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評(píng) 價(jià)結(jié)果10醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨訪名單 電話核實(shí)建立患者隨訪制度，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于 50%，得 10 分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院 日10查有關(guān)資料參評(píng)醫(yī)院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分, 第11名后不得分。建立并實(shí)施專科分級(jí)護(hù)理質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)10查有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理人員 2名無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格 率10查有關(guān)資料大于95%!滿分，每下降1%扣2分；低于90%不

25、得 分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制 度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或者1處 不洛實(shí)扣2分。19門診 質(zhì)量（30）專家出門診情況10查有關(guān)資料安排高級(jí)職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門 診，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院診斷符合率10查有關(guān)資料大于95% 得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。門診患者中首診預(yù)約掛號(hào)患 者情況10查有關(guān)資料已開(kāi)展工作得10分。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù) 影響(15)學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5查有效期內(nèi)的相關(guān)聘書。學(xué)科多人擔(dān) 任職務(wù)，查具有最咼職務(wù)任職1人州市常委5分，委員3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最

26、高學(xué)術(shù) 職稱登記1次；學(xué)術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書， 查具有最咼職務(wù)任職1人省醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委2 分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委或編委 1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記 1次。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5查5年內(nèi)有關(guān)資料地市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn) 分。21?？?方向(5)?？频呐R床研究方向5查5年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?3個(gè)穩(wěn)疋、明確的研究方向，且與臨床工作 密切相關(guān)，研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體，得 5分。22科研 項(xiàng)目(16)省級(jí)項(xiàng)目12查5年內(nèi)有關(guān)資料有3項(xiàng)以上得12分，每少1項(xiàng)減4分。地市級(jí)項(xiàng)目4查5年內(nèi)有關(guān)資料有4項(xiàng)以上得4分，每

27、少1項(xiàng)減1分。23臨床方 向的 科研 成果(25)省級(jí)及地市科技獎(jiǎng)勵(lì)(一、二 等)10查5年內(nèi)有關(guān)資料省級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；三等獎(jiǎng)1 項(xiàng)得5分，地市級(jí)一等獎(jiǎng)得4分，二等獎(jiǎng)得3分；三等 獎(jiǎng)2分，可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源 期刊論著10查5年內(nèi)有關(guān)資料圍繞婦產(chǎn)科相關(guān)問(wèn)題的北大核心期刊論文每篇得 2分； 中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志每篇得1分；省級(jí)統(tǒng)計(jì)源期刊論著 每篇0.5分，可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專 利5查5年內(nèi)有關(guān)資料每項(xiàng)發(fā)明專利得5分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì) 專利0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。24學(xué)生 教育(14)本科生教學(xué)4查5年內(nèi)有關(guān)資料見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得 4分；未承擔(dān)者不 得分；無(wú)臨床授課扣3分；無(wú)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)扣3分。研究生培養(yǎng)10查5年內(nèi)碩士研究生數(shù)量評(píng)估周期內(nèi)參加聯(lián)合研究生培養(yǎng)1人，得滿分序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注25繼續(xù) 教育（20）州、市級(jí)（乙類）繼續(xù)教育項(xiàng) 目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng) 目（學(xué)習(xí)班、論壇）10查5年內(nèi)獲批文件、項(xiàng)目開(kāi)展記錄情 況，同一項(xiàng)目不重復(fù)計(jì)分，不同項(xiàng)目 可累積計(jì)分，培訓(xùn)班以講學(xué)材料和學(xué) 員簽到表為準(zhǔn)州市級(jí)一項(xiàng)次得6分，縣級(jí)一項(xiàng)次3分；舉辦培訓(xùn)班1 次得2分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。規(guī)范