醫(yī)院感染管理辦法全文x

1、國(guó)培小學(xué)英語(yǔ)個(gè)人研修計(jì)劃經(jīng)過(guò)這段時(shí)間國(guó)培小學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，讓我更加意識(shí)到：當(dāng)今世界競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，尤其是人才競(jìng)爭(zhēng)尤為突出，這股強(qiáng) 勁的競(jìng)爭(zhēng)伴隨著教育改革進(jìn)入校園。教師，也面臨著各種挑 戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)，不求自我發(fā)展停滯不前的教師將會(huì)自動(dòng)被淘汰。 結(jié)合本次學(xué)習(xí)，現(xiàn)制定我個(gè)人的三年發(fā)展計(jì)劃如下：一、現(xiàn)狀分析：作為一名小學(xué)英語(yǔ)教師，隨著課程改革的不斷深入，我 需要學(xué)習(xí)新的教育教學(xué)理論，反復(fù)研讀新課程標(biāo)準(zhǔn)，更新教 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定， 制定本辦法。以下是小編收集的醫(yī)院感染管理辦法，僅供大 家閱讀參考 !醫(yī)院感染管理辦法全文（2017 年 7 月 6 日衛(wèi)生部令第 48 號(hào)公布自 201

2、7 年 9 月1 日起施行 ）第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 保證醫(yī)療安全， 根據(jù)傳染病防治法 、醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法第二條醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相 關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。第三條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定 實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照職業(yè)病防治法及其 配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)

3、本行政區(qū)域 內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。第二章組織管理第五條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任 制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格 執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感 染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微 生物的傳播。第六條住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院 感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。word 文檔可編輯 住院床位總數(shù)在 100 張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感 染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 （兼） 職人員。第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù) 部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒

4、供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢 驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其 他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主 管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是：（一） 認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī) 范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī) 院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施 ;（ 二 ） 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑 設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行 審查并提出意見(jiàn) ;（ 三 ） 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì) 計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià) ;（ 四 ） 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)流

5、程、 危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施， 明確各有關(guān)部門(mén)、 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任 ;word 文檔可編輯 （五） 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明 原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制 預(yù)案;（ 六 ） 建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感 染管理方面的問(wèn)題 ;（ 七 ） 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理 委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn) ;（ 八 ） 其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。 第八條醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理專 （兼） 職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè) 務(wù)工作。主要職責(zé)是：（一） 對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)

6、院感染管理規(guī)章制度的落實(shí) 情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) ;（ 二 ） 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反 饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施 ;（ 三 ） 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī) 院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告 ;（四） 對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、 醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo) ;（ 五 ） 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)（六） 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防 護(hù)工作提供指導(dǎo) ;（ 七 ） 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控 制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理 ;（ 八 ） 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作（ 九

7、 ） 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 ;（ 十 ） 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證 明進(jìn)行審核 ;（ 十一 ） 組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作（ 十二 ） 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 交辦的其他工作。第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組，成員由 醫(yī)院感染管理、 疾病控制、 傳染病學(xué)、 臨床檢驗(yàn)、 流行病學(xué)、 消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、 護(hù)理學(xué)等專業(yè)的專家組成。 主要職責(zé)是：（ 一 ） 研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染診斷 的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 ;（ 二 ） 對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);word 文檔可編輯（ 三 ） 對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及

8、危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、分析;（ 四 ） 對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)（ 五 ） 完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。第十條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)成立醫(yī)院感染預(yù)防 與控制專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù) 性工作。第三章預(yù)防與控制第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章 制度和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí) 行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（ 一 ） 進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品 必須達(dá)到滅菌水平 ;（ 二 ） 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到 消毒水平 ;（ 三 ） 各種用于

9、注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具 必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng) word 文檔可編輯 符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù) 使用。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的 手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作 符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病 原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工 作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè) 健康。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指 導(dǎo)原則，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使

10、用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診 斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院 感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù) 防與控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴 發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施， 積極救治患者。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于word 文檔可編輯 12 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告， 并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方 人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào) 至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)

11、審核后，應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（ 一 ）5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā) ;（ 二 ） 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 ;（ 三 ） 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 （試行） 的要求 進(jìn)行報(bào)告：（ 一 ）10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ;（ 二 ） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 ;（三） 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的， 應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。第二十一條醫(yī)

12、療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、word 文檔可編輯感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和 感染范圍的擴(kuò)大。第二十二條衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況指導(dǎo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染的調(diào)查和控制工作，并可以組織提供 相應(yīng)的技術(shù)支持。第四章人員培訓(xùn)第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī) 院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮 醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作 用。第二十四條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院 感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育， 提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)

13、技術(shù)水平。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培 訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院 感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防 與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技 術(shù)工作。第二十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院word 文檔可編輯 感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感 染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。第五章監(jiān)督管理第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng) 按照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對(duì)所轄區(qū)域的

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十九條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：（ 一 ） 醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況 ;（ 二 ） 針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施（ 三 ） 消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況 ;（ 四 ） 醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況（ 五 ） 現(xiàn)場(chǎng)檢查。第三十條衛(wèi)生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī) 院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或 者暫停相關(guān)診療科目。第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查、調(diào)查取證 等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材 word 文檔可編輯 料。第六章罰則第三十二條縣級(jí)以上地方人

15、民政府衛(wèi)生行政部門(mén)未按 照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào) 告、調(diào)查處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)衛(wèi)生行政主管部門(mén) 主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的 行政處分。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的， 由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，逾期不改 的，給予警告并通報(bào)批評(píng) ; 情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直 接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：（ 一 ） 未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作 規(guī)范;（二） 未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專（兼） 職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作 ;（ 三 ） 違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范

16、;（ 四 ） 違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范 ;（ 五 ） 未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明 進(jìn)行審核 ;（ 六 ） 未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控 制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感 染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主 管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分 情節(jié)嚴(yán)重的，依照傳染病防治法第六十九條規(guī)定，可以 依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū) ; 構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任。第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦 法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào) 批評(píng); 造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接 責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。第七章附則第三十六條本辦法中下列用語(yǔ)的含義：（ 一 ） 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（ 二 ） 醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起 的感染。word 文檔可編輯 （ 三 ） 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同