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文檔簡介

1、、STEMI確診條件：癥狀和心電圖熊夠明確者不需等待心肌損傷標(biāo)志物結(jié)果1、癥狀：典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛(通常超過1020min),可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射；常伴有惡心、嘔吐、大汗和呼吸困難等；含硝酸甘油不能完全緩解。注意不典型癥狀及無痛性心肌梗死(特別是女性、老年、糖尿病及高血壓患者)。2、心電圖表現(xiàn)：早期ST段弓背向上抬高(呈單向曲線)伴或不伴病理性Q波、R波減低(正后壁心肌梗死時，ST段變化可以不明顯)；超急期可表現(xiàn)為異常高大且兩支不對稱的T波；不明確時10-30分鐘復(fù)查；左束支阻滯需結(jié)合臨床。3、心肌損傷標(biāo)志物升高。二、STEMI患者溶栓適應(yīng)證： 發(fā)病12h

2、以內(nèi)5特別是3小時內(nèi) 發(fā)病1224h仍有進(jìn)行性缺血性胸痛，或血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者三、絕對禁忌證： (1)既往腦出血史或不明原因的卒中 (2)已知腦血管結(jié)構(gòu)異常 (3)顱內(nèi)惡性腫瘤 (4)3個月內(nèi)缺血性卒中(不包括4.5h內(nèi)急性缺血性卒中) (5)可疑主動脈夾層 (6)活動性出血或出血素質(zhì)(不包括月經(jīng)來潮) (7)3個月內(nèi)嚴(yán)重頭部閉合傷或面部創(chuàng)傷 (8)2個月內(nèi)顱內(nèi)或脊柱內(nèi)外科手術(shù) (9)嚴(yán)重未控制的高血壓收縮壓180mmH§H(或)舒張壓110mmH,對緊急治療無反應(yīng)四、相對禁忌證： 年齡75歲 (2)3個月前有缺血性卒中 創(chuàng)傷(3周內(nèi))或持續(xù)10min心肺復(fù)蘇 (4)3周內(nèi)接受過大手術(shù) (5)4周內(nèi)有內(nèi)臟出血 (6)近期(2周內(nèi))不能壓迫止血部位的大血管穿刺 妊娠 (8)不符合絕對禁忌證的已知其他顱內(nèi)病變 (9)活動性消化性潰瘍 (10)正在使用抗凝藥物INR水平越高，出血風(fēng)險越大(學(xué)習(xí)的目的是增長知識，提高能力

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