風濕性心瓣膜病

1、l 慢性風濕性心臟病簡稱風心病，是風濕性心臟炎后遺留的心臟瓣膜病變，也稱風濕性心瓣膜病。病l 風心病最長累及二尖瓣，依次為主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣l瓣口狹窄：風濕性心臟炎反復發(fā)作l 瓣膜相互粘連、增厚變硬l 瓣環(huán)硬化狹窄l關閉不全：瓣膜增厚、變硬、卷曲、縮短l 腱索增粗、縮短和粘連臨床l二尖瓣狹窄及關閉不全l主動脈瓣關閉不全及狹窄l聯(lián)合瓣膜病l（一）臨床表現(xiàn)l1.癥狀：l呼吸困難：勞力性呼吸困難-夜間陣發(fā)性-l 端坐呼吸-急性肺水腫l咯血：咯血量隨癥變化l 急性肺水腫：漿液性粉紅色泡沫痰l咳嗽：夜間睡眠時及勞累后加重l壓迫癥狀：聲嘶-肺動脈壓迫喉返神經l 吞咽困難-左房壓迫食管l右心衰竭：體

2、循環(huán)淤血l l2.體征：l視：二尖瓣面容：兩顴潮紅，口唇輕度紫紺l 心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散l觸：心尖部舒張期震顫l叩：心界向左擴大l聽：心尖區(qū)雜音：局限性、舒張中晚期、低l 調隆隆樣、遞增性；左側臥位 l 明顯l 拍擊性第一心音：尖銳、短促、響亮l 二尖瓣開放拍擊音：緊跟S2之后l P2：亢進、分裂l右心衰體征：l（二）輔助檢查l心電圖：二尖瓣型P波:P波增寬伴切記l 房顫l 電軸右偏lX線檢查：左房、右室肥大，主動脈球縮小l超聲心動圖檢查：明確和量化診斷的方法l心導管檢查：右心室、肺動脈及肺毛細血管l 壓力增高，心排量降低l(一)臨床表現(xiàn)l1.癥狀：l心悸、頭部搏動感，心前區(qū)不適l呼吸困難

3、、有心衰竭l心肌缺血心絞痛：l眩暈、頭昏l2.體征：l視：抬舉樣心尖搏動，向左下移位l觸：l叩：心濁音界向左下擴大l聽：S1減弱，主A區(qū)S2減弱或消失l 主動脈瓣區(qū)及第二區(qū)雜音：l 高調、遞減、吹風樣、傳導至心 l 尖區(qū)、吸氣末明顯l 心尖區(qū)雜音：舒張中期雜音：低調、柔和l周圍血管征：脈壓差增大、水沖脈、毛細血管 l 搏動征、槍擊音、明顯頸動脈搏l 動、點頭運動等l l（二）輔助檢查l1.心電圖：電軸左偏，左室肥厚老損l2.X線：靴形心，升主動脈擴張l3.超聲心動圖：l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022

4、l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:40:56 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-10

5、2022-1-10l15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-102022-1-10January 10, 2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10治l一、一般治療l1.限制體力活動l2.防治鏈球菌感染l3.積極治療心衰和房顫l4.無禁忌可長期使用華法林抗凝l二、經皮氣囊瓣膜成形術l三、其他外科手術預l預防風濕熱l有瓣膜損害者，防治風濕活動2021/4/2715l9、 人的價

6、值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:40:56 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-10l15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌